Rehabilitacija nakon remonta meniskusa je značajnija nego ako se otrgnuti komad meniskusa jednostavno ukloni procedurom pod nazivom delimična menisektomija . Ukoliko se otkači otrgnuti meniskus, pacijent se obično kreće i šeta u toku dana ili dva operacije i vraća se u normalne aktivnosti u roku od nekoliko sedmica. Nakon popravke meniskusa, rehabilitacija je opsežnija.
Budući da vaš hirurg neće s sigurnošću znati da li se može popraviti meniskus pre operacije artroskopije kolena , pacijenti bi trebali razumjeti da njihova rehabilitacija neće biti sigurna dok se ne pokaže tačan operativni zahvat. Prema tome, pacijenti koji imaju operaciju meniskusa trebaju biti svjesni da rehabilitacija može biti opsežnija i restriktivnija ukoliko se obnavlja meniskus.
Upravo ono što je potrebno za rehabilitaciju zavisi od nekoliko faktora, a uvek morate da se obratite lekaru pre nego što započnete ili promenite post-operativnu rehabilitaciju na bilo koji način. Ovo je naročito važno zato što postoje i druge procedure koje se mogu izvesti istovremeno sa popravkom meniskusa koji mogu promijeniti normalni post-operativni režim rada.
Tipični raspored rehabilitacije
Postoji dosta kontroverzi u svijetu sportske medicine kako bi se "najbolja" rehabilitacija iz operacije remonta meniskusa. Tradicionalno, rehabilitacija je bila veoma spora, a aktivnosti su bile ograničene već mesecima nakon operacije.
Nedavno je pokušano brže rehab. Međutim, još uvek nema konsenzusa, a mnogi hirurzi se razlikuju u svojim preporukama. Uvek pratite specifična uputstva vašeg doktora za post-operativnu rehabilitaciju.
Ovde je navedena najčešća rehabilitacija nakon remonta meniskusa. Reč je o "središtu puta" između vrlo konzervativnog i veoma agresivnog.
- Odmah nakon operacije
Nakon buđenja u prostoriji za oporavak, pacijenti se stavljaju u koljenu. Korišćeni držač može biti ili imobilizator kolena ili šarnir za kolena . Imobilizator kolena drži koleno potpuno produženo, dok se na kolenskoj oklopu može omogućiti kontrolisano kretanje kolena. Ako se koristi šarnirska koljena, zaključana je potpuno ravnom kolenom. Pacijentima se daju štake i instrukcije da hodaju sa štakama . Najčešće, pacijentima će biti dozvoljeno da stavljaju težinu na operativnu nogu sve dok se koleno drži u potpunosti (bilo sa imobilajzerom kolena ili sa zakretnom koljenastom glavom zaključanom u produžetku). - Prve nedelje
Pacijenti mogu ukloniti kolutnu vezicu ili imobilajzer dok ne hodaju i savijte koljeno. Vaš hirurg će obično ograničiti količinu koju možete savijati koljenom , pošto se pritisak na meniskus povećava dok savijate koljeno. Često se narukvica dopušta kolenu samo savijati određenu količinu, na primer 60 ili 90 stepeni, u zavisnosti od preporuke vašeg hirurga. Pacijenti trebaju nastaviti da koriste vezivo kad god hodaju i samo stavljaju težinu na nogu ako se koleno drži u potpunosti ravnom vezom. - Prvi meseci
Nakon mjesec dana ili više, naglasak je stavljen na povratak više pokretljivosti . Pacijenti mogu generalno hodati s kolenom u grudima, ali obično, u roku od 6 nedelja koleno je dozvoljeno savijati dok hodaju. Stresne aktivnosti su i dalje ograničene pošto meniskus nastavlja da zarađuje.
- 3-4 meseca
Do 3 do 4 meseca, većina hirurga će omogućiti povratak u punu aktivnost i više ne štiti koljeno. Pacijenti moraju polako da se vrate u sport i takmičenje, ali oni više nemaju ograničenja u pokretu i ne zahtevaju upotrebu oklopa.
Kao što je ranije rečeno, ovo je samo primjer mogućeg protokola rehabilitacije nakon operacije remonta meniskusa. Mnogi hirurzi se razlikuju po želji i zavisno od drugog posla koji je možda urađen u vreme operacije, rehab može značajno da varira. Neki hirurzi sprovode agresivniji plan rehab. Razlog za ograničenja je što studije biomehanike pokazuju povećan stres na meniskusu uz savijanje (fleksija) i uvrtanje (rotacija) kolena.
Međutim, nije jasno pokazano da ove sile ograničavaju zarastanje popravljenog meniskusa. To je rekao, većina hirurga pretpostavlja da mogu uticati na lečenje, i stoga imaju gore pomenuta ograničenja. Trebali biste uvek pratiti specifične instrukcije vašeg lekara, a ako imate pitanja o vašoj rehabilitaciji pitajte mišljenje vašeg lekara.
Izvori:
Laible C, et al. "Meniskalna popravka" J Am Acad Orthop Surg april 2013 vol. 21 br. 4 204-213