Krv u urinu nikada nije normalna. Koliko je loš znak? Kao i kod većine stvari u medicini, krv u urinu (hematurija) može biti bezopasna ili katastrofalna. Ako vidite krv kada pišete, uskoro posetite lekara, poželjno urologa. Lekari kategorizuju hematuriju u bruto i mikroskopski. Brza hematurija (ne presuda na vašem pitu, samo još jedan način da se kaže vidljivo) obično je više zabrinjavajuća i zahteva hitan rad.
Mikroskopska hematurija je kada vaš doktor kaže da on ili ona to vidi na uzorku urina koji ste dali.
Hajde prvo da razgovaramo o gruboj hematuriji. Probudi se, pišete u toaletu i crveno ili možda čak ima ugrušaka. Često nema bolova sa hematurijom. Sledeći korak je pozvati vašeg doktora ili naći urologa u posjetu uskoro. Dok idete na kliniku, razmišljate o tome šta bi moglo da izazove ovo. Ako ste sinoć imali salatu od repa, možda ćete želeti da zadržite doktorsku posetu, jer će se boba svakako pretvoriti u roza u crvenu, a obično će nestati do kraja dana. Infekcija urinarnog trakta, posebno kod žena, najčešći je uzrok hematurije. Nažalost, još jedan uobičajeni uzrok grube hematurije je rak mokraćne bešike, koji se često može izlečiti, ako se uhvati rano, rak koji je mnogo češći kod pušača i hemijskih radnika. Kamen u bubrezima, ureterima ili bešumu takođe uzrokuje grubu hematuriju.
Kod muškaraca, na spisku se nalaze i krvare uretre i krvarenje prostate.
Mikroskopska hematurija je mnogo češća i obično manje zabrinjavajuća. Svi navedeni uzroci bruto hematurije mogu se videti u mikroskopskoj hematuriji. Bolest bubrega i teška vežba takođe mogu izazvati mikroskopsku hematuriju. Oko 25% vremena, mikroskopska hematurija nema očigledan razlog, ali i dalje treba procjenu da bi se isključile loše stvari.
Kako će urolog proveriti hematuriju? Nakon detaljnog intervencija pacijenta i fizičkog pregleda, fokusirajući se na opasnosti od ekspozicije, kao što su pušenje, izloženost u industriji i kameni rizik, urologi će najverovatnije naručiti CT skeniranje za bubrege, uretere i bešiku. On ili ona će takođe izvesti cistoskopiju koja predstavlja manju proceduru u kojoj se u uramu ubaci fleksibilna cijev sa kamerom kako bi se procenili postavljanje uretre i bešike. Najčešće, urologi će primeniti lokalni anestetik za otkucavanje uretre. Cela procedura obično traje oko 2-3 minute i većina kancelarija će vam omogućiti da gledate proceduru na digitalnom monitoru. CT skeniranje će identifikovati kamenje i tumore u bubregu i ureteru, a cistoskopija će procijeniti oblogu bešike za tumore ili druge uzroke krvarenja. Vaš urin može biti testiran i za ćelije raka, ili sa molekularnim testom ili citološkim pregledom koje tumači patolog.
Šta bi moglo biti pogrešno u grupi hematuriji? Kao praktičar urolog, jedna od stvari koju naglašavam jeste da je za svu grupu hematuriju potrebna evaluacija. Čak i ako pacijent ima dokumentovanu infekciju bešike, to može biti samo jedan uzrok krvarenja.
Mnogi ljudi su dobili više krugova antibiotika za ponovnu hematuriju koja je zaista rak mokraćne bešike. Ako vidite vašeg glavnog lekara i on ili ona vas ne upućuje na urologa za grupu hematuriju, pronađite urologa za ocenjivanje. Mikroskopska hematurija, kao što smo već ranije govorili, obično je manje zabrinjavajuća i potrebna je samo procjena ako je uporna na nekoliko odvojenih uzoraka urina ili ako pacijent ima druge simptome uriniranja kao što su bol u boku, bolno uriniranje, inkontinencija ili druga urološka pitanja.