Maniskus suze su česti uzrok bolova u kolenu, a mnogi ljudi završavaju artroskopskom operacijom kolena za svoje stanje. Ali da li je operacija uvek neophodna? Da li su sve suze iz meniskusa tretirane isto?
U praksi se koriste različiti faktori kako bi se utvrdilo idealno liječenje suzenja meniskusa . Neki od ovih faktora uključuju doba pacijenta, rezultate nehirurškog lečenja i ako postoji druga šteta od samo razbijenog meniskusa.
Osim toga, specifični tip meniskusa može otkriti najprikladniji tretman. Ovde su opisane šest tipičnih vrsta suznih meniskusa.
- Intrasubstance / Incomplete Tear: Intrasubstance solza je zajednički nalaz na izvještaju o MRI. Gledano u gornjem levom uglu slike, suza intrasubstance obično izgleda normalno u vreme operacije. Često su to znaci ranih degenerativnih promena tkiva meniskusa, ali retko su to znak problema. Nepotpune i intrasubstance suze meniskusa su stabilne povrede, i uglavnom ne zahtevaju nikakvo hirurško lečenje. Do trenutka kada su ljudi u 20-im ili 30-tim godinama, promene intrasubstancija tkiva meniskusa se vrlo često vide na MR.
- Radijalna suza: Radijalne suze meniskusa, prikazane u sredini gornjeg reda na slici, najčešći su tipovi meniskusa. Ove suze su u avaskularnoj zoni meniskusa, gde nema snabdevanja krvlju, te zato nema dovoljno kapaciteta da se ove suze zarastaju. Zbog toga, kada ove suze dođu do hirurškog lečenja, obično je jedina opcija da se oštećeni dio meniskusa iseči .
- Horizontalna suza: Horizontalna suza je suza koja je najčešće podložna popravci meniskusa . Gledano u gornjem desnom uglu slike, horizontalna suza trči duž obodnih vlakana meniskusa. Umesto uklanjanja oštećenog dela meniskusa, horizontalna suza može biti spojena. Ključ za određivanje tretmana ovih suza je njihova lokacija. Ako se nalaze u vaskularnom dijelu meniskusa (u blizini spoljne ivice), onda postoji lekovit potencijal i na taj način popraviti. Kada se nalaze centralno, ove suze neće zarasti, čak i ako su popravljene.
- Flap Tear: Krvasto suzenje meniskusa, prikazano u donjem levom uglu slike, je neobičan oblik suza. U okolnostima kada lopatica uzrokuje simptome hvatanja u kolenu, obično se membranski menijus može jednostavno ukloniti bez uklanjanja puno tkiva.
- Kompleksna suza: Kompletna suza znači kombinacija solznih obrasca. Prikazano u srednjoj slici u donjem redu, kompleksna suza često uključuje i radijalnu i horizontalnu šaržu. Obično kompleksne suze se ne tretiraju pomoću meniskusa zbog složene prirode suza. U nekim neobičnim okolnostima, neki od razbijenog meniskusa mogu se ukloniti, dok se drugi delovi mogu popraviti.
- Sušenje rupa sa kašikom : Sušenje ruke sa kantom je velika vrsta horizontalne suze meniskusa. Ove suze često dovode do toga da se koleno zaglavi izazivanjem razbijenog dela meniskusa da blokira normalno kretanje kolena. Suškama u kofe ruke često zahtevaju hitniji hirurški tretman kako bi se koleno ponovo omogućilo savijanju.
Lokacija suza
Pored opisivanja vrste suza, većina MRI i hirurških izvještaja će opisati lokaciju suza. Suđe pljuvačke suze su manje česte i nalaze se ispred meniskusa.
Suđe suzne rogove su mnogo češće i nalaze se u zadnjem delu meniskusa. Centralne suze se nalaze na unutrašnjoj strani meniskusa. Ovo je dio meniskusa bez vaskularnog krvnog pritiska i stoga nije podložan popravci. Periferna suza se nalazi dalje na spoljašnjem delu meniskusa, a to su vrste suza koje se ponekad mogu popraviti.
Izvor:
Greis PE, et al. "Meniskalna povreda: II. Menadžment" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / jun 2002; 10: 177-187.