Seksualna ponašanja koja stavljaju pojedinca u izbjegavan ili nepotreban rizik
Seksualno preuzimanje rizika je koncept koji ljudi često teško razumeju, posebno među onima koji se smatraju visokim rizikom od HIV-a. S društvenog stanovišta, ostaje snažno neodobravanje određenih seksualnih aktivnosti koje neki mogu smatrati "nemoralnim" ili "taburom" (kao što su homoseksualnost, grupni seks i komercijalni seksualni rad), a stigmatizacija povezana sa ovim aktivnostima samo vodi diskusiju dalje pod zemljom.
Ono što znamo jeste to što ljudi koji uzimaju seksualne rizike ne ingerentno to ne čine samodestruktivnošću ili neznanjem (iako to svakako doprinosi takvim ponašanjima). Najčešće ih vode psihološki i bihevioralni faktori koji informišu o njihovom seksualnom odlučivanju. One mogu uključiti faktore kao što je seksualno ponašanje i kompenzacija seksualnog rizika .
Razumevanje seksualne disinhibicije
Dezinhribucija seksualnog ponašanja (ili, jednostavno, seksualna dezinhribucija) podrazumijeva gubitak ograničenja u seksualnom ponašanju koje se smatraju društveno neprihvatljivim ili nepoželjnim, manifestujući impulsivnost, traženje senzacije i lošu procjenu rizika.
Iako je termin često zadužen za ponašanja koja ukazuju na duševne bolesti ili psihološko oštećenje, ona se šire primjenjuje na bilo koje seksualno ponašanje koje postavlja pojedinca na izlazni ili nepotrebni rizik - bilo u smislu fizičke ili emocionalne štete; štete drugima; oštećenja ličnih ili profesionalnih odnosa; krivične ili pravne radnje; ili sticanja seksualno prenosive bolesti.
Dok hiperseksualnost (tj. Izuzetno česte seksualne potrese ili želje) može biti karakteristika seksualne dezinhibicije, ona ni u kom slučaju nije sinonim za to. Ni nužno se ne povezuje sa agresivnim, hiperaktivnim ili anti-socijalnim ponašanjem (karakteristike koje se najčešće uključuju u klinički kontekst ponašanja u ponašanju).
Uzroci seksualne dezinhibicije mogu varirati od ozbiljnih kliničkih i psihijatrijskih poremećaja širokom spektru emocionalnih ili socijalno-bihejvioralnih problema, uključujući:
- Alkohol ili zloupotreba supstanci
- Neprijateljstvo o riziku osobe
- Pogrešno tumačenje društvenih znakova ili normi
- Depresija
- Prethodna seksualna trauma, (uključujući i traumu od detinjstva)
- Dinamika vršnjaka ili polne grupe (uključujući školu, društvene ili seksualne mreže)
Termin se takođe popularno primenjuje na društvene poruke i mreže, pri čemu osoba deluje na seksualno provokativan način kada se instant poruke, tekstualne poruke (" sexting ") ili objavljivanje na mreži - ponašaju na drugačiji način na mreži onoliko koliko ih je moguće offline.
U kontekstu HIV-a , seksualna disinhibicija može biti direktan odgovor na osećanja straha, ljutnje, depresije ili anksioznosti - a ne samo među onima koji su zaraženi. HIV-negativni ljudi često mogu imati osećanja očaja i beznadežnosti ("u svakom slučaju ću ga dobiti") ili doživeti umor kondoma (aka sprečavanje umora) tako da se napusti ponašanje koje bi inače moglo da ih zaštiti.
Čak i onima koji imaju snažno shvatanje prenosa i prevencije HIV-a, ponekad mogu uticati i informacije koje negativno utiču na seksualno ponašanje.
Nekoliko studija, na primjer, prijavilo je krupne padove u upotrebi kondoma nakon uvođenja biomedicinskog probijanja HIV-a. Ukratko, pojedinci će često imati veći rizik ako veruju - ili žele da veruju - da su posledice ili rizik od HIV-a na neki način manje.
Razumevanje kompenzacije seksualnog rizika
Nadoknada rizika, naprotiv, podrazumijeva da će pojedinci prilagoditi svoje ponašanje na osnovu njihove percepcije rizika. Predlaže se da ljudi koji veruju da su manje rizični će imati veće šanse čak i ako je ta procjena pogrešno usmerena ili slabo obaveštena.
U kontekstu HIV-a, kompenzacija rizika može dovesti do percepcije da je osoba nekako manje podložna infekciji ili prenošenju nego što bi mogla da bude.
Ove percepcije se često poklapaju sa uvođenjem biomedicinske alatke za prevenciju, kao što je profilaksa za profilizaciju HIV-a (PrEP) , lečenje HIV-om kao prevencija (TasP) ili dobrovoljno medicinsko obrezivanje muškaraca (VMMC) .
Kao primer, dok je VMMC pokazao značajnu korist u smanjenju stope HIV-a kod osoba sa visokom populacijom, istraživanje je pokazalo da će se obrezani muškarci ponekad angažovati u rizičnim ponašanjima ako sagledaju svoj rizik od infekcije. Na taj način, novi obrezani čovjek potencijalno može izbrisati prednosti VMMC-a tako što se angažuje u rizičnim praksama koje je prethodno izbjegao.
Slično tome, pojedinci koji veruju da su "zaštićeni" od kondoma ili TasP mogu podrivati zaštitnu korist ako se upuštaju u seks sa višestrukim partnerima, naročito ako je upotreba kondoma ili postupanje sa lečenjem nedosledna.
Uticaj seksualnog rizika na preuzimanje HIV-a
Iako je jasno da će uzimanje seksualnog rizika, sam po sebi, povećati verovatnoću verovatnoće prenosa HIV-a, studija iz 2014. godine ima za cilj da identifikuje taj uticaj ovakvog ponašanja na stope prevalencije HIV-a u Ugandi, jednoj od zemalja koje je najteže pogodila bolesti. Matematička analiza je zaključila da ako se antivegetativna terapija (ART) obezbedi u vreme infekcije, prevalencija HIV-a bi se smanjila do 2025. godine ako se nivo rizičnog seksualnog ponašanja ne povećava.
Međutim, ukoliko bi se nivoi povećali, korist univerzalne univerzalne ART bi se potpuno uništila, što bi dovelo do povećanja broja ljudi inficiranih HIV-om.
Ovim rečima, postoje neki dokazi koji ukazuju na to da započinjanje ART-a može biti povezano sa smanjenjem seksualnog rizika kod pojedinaca. Studija iz Johns Hopkins Bloomberg škole javnog zdravlja izvijestila je da su osobe koje traže liječenje i negu specifične za HIV vjerovatnije razumijevanje faktora rizika koji su povezani sa HIV infekcijom i time manje vjerovatno da se angažuju u rizičnom seksualnom ponašanju.
Isti rezultati ponovljeni su u studijama koje meriti promene u seksualnom ponašanju kod neinficiranih osoba koje se nalaze na leku za prevenciju HIV-a, Truvada (poznatu i kao profilaksa za profilizaciju HIV-a ili PrEP ). Pregled sedam, visoko-kvalitetnih randomizovanih studija podržao je zaključak da korišćenje PrEP kod osoba sa rizikom nije ni povezano sa povećanim seksualnim rizikom niti povećanjem incidence seksualno prenosivih infekcija.
Izvori:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Ponašanje u ponašanju i seksualno ponašanje kod odraslih i mladih odraslih u Malaviju". PLoS | Jedan. 9. septembar 2013. godine; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. i Harris. F. Muškarci i muškosti koledža: teorija, istraživanja i implikacije za praksu. John Wiley & Sons; objavljeno 8. marta 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Uticaj antiretroviralne terapije i promena seksualnog ponašanja u HIV epidemiološkim trendovima u Ugandi." Seksualno prenosive infekcije. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "Uticaj tretmana HIV-a na ponašanje rizika u zemljama u razvoju: sistematski pregled". AIDS Care . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Ponašanje seksualnog rizika kod muškaraca koji nisu vezani za HIV i koji imaju seksualni odnos sa muškarcima (MSM) koji učestvuju u randomizovanom suđenju u Sjedinjenim Državama na profilaktičnoj profilaksi tenofovir (PrEP)". Časopis sindroma stečene imunske deficijencije. Online izdanje; 11. marta 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. i Haubrich, R. "Kompenzacija rizika u PrEP-u: Stara debata se ponovo pojavljuje." Virtuelni mentor. 1. novembar 2014. godine; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; i Marks, G. "Visoko aktivna antiretroviralna terapija i ponašanje seksualnog rizika: metaanalitički pregled". Časopis Američkog medicinskog udruženja. 14. juli 2004. godine; 292 (2): 224-e36.