Krutost mišića ili hipertonija se javlja kada je previše mišićnog tona, a ruke ili noge postaju krute i teške za kretanje. Ton mišića određuju signali koji putuju od mozga do živaca koji omogućavaju miševima da znaju kada treba da se dogovore.
Kada se regioni u mozgu ili kičmeni moždini koji su odgovorni za kontrolu ovih signala oštećuju, pojavljuje se rigidnost mišića.
Hipertonija može nastati iz više razloga, uključujući moždani udar, tumor mozga, traumu mozga, Parkinsonova bolest, multiple sklerozu, neurorazvojne abnormalnosti (kao što je cerebralna paraliza ) ili toksini koji utiču na mozak.
Kako mišićna rigidnost pogađa bolove sa moždanim udarom
Krutost mišića često ograničava kretanje zglobova, što otežava normalno kretanje udova.
Može uticati na različite delove tela. Ako utječe na noge, hodanje osobe postaje kruto i izaziva probleme održavajući ravnotežu, što rezultira padom.
Teški slučajevi mogu da izazovu postavljanje zglobova na mestu ili "zamrznuto", takođe poznato kao zajednički kontraktura.
Hipertonija se ponekad naziva spastičnost, međutim, spastičnost je specifična vrsta hipertonije gde se mišićni spaz povećava pokretom. Pacijenti sa spastičnostima imaju tendenciju da imaju preterane refleksne reakcije.
U krutosti, drugoj vrsti hipertonije, mišići imaju isti nivo krutosti, nezavisno od stepena kretanja.
Rigidnost se obično javlja kod bolesti koje uključuju bazalni ganglijski region mozga, kao što je Parkinsonova bolest.
Vežba
Iako rigidnost mišića otežava pokret, vežbanje može pomoći ljudima sa hipertonijom da sačuvaju što više kretanja i poboljšaju kvalitet života.
Rehabilitacioni tretman i fizikalna terapija fokusirajući se na niz vežbi kretanja i aktivne vežbe istezanja mogu pomoći u poboljšanju hipertonije.
Radna terapija takođe može pomoći pacijentima da povrate i održavaju aktivnosti svakodnevnog života i kvaliteta života.
Lekovi
Usmeno liječenje, fokalna injekcija i fizikalna terapija su propisani kako bi se smanjili simptomi hipertonije i poboljšali aktivno i pasivno funkcionisanje.
Lekovi za opuštanje mišića, kao što su diazepam, dantrolen i baklofen, mogu se propisati kao oralni lek, iako baklofen može biti primenjen kao injekcija u cerebrospinalnu tečnost kroz pumpu.
Botulinum toksin, ili Botox, takođe se koristi za ublažavanje hipertonije u određenim regionima, jer se njegovi efekti lokalizuju i ne utiču na celo telo.
Električna stimulacija za krutost
Nekoliko godina, neuromuskularna električna stimulacija (NMES) se koristi za lečenje bolesnika sa moždanim krutostima. Tretman uključuje upotrebu uređaja koji koristi elektrode za prenos električnog impulsa na kožu preko odabranih mišićnih grupa. NMES, terapijski uređaj namenjen za kućnu upotrebu, uzrokuje mišljenje da se dogovori kao oblik vežbanja ili fizičke terapije.
U meta-analizi od 29 studija iz 2015. godine utvrđeno je da NMES tretman smanjuje spastičnost i povećava opseg kretanja u poređenju sa kontrolnom grupom. Autori studije zaključili da terapiju treba uključiti zajedno sa drugim modalitetima kako bi pacijentima pomogao sa rigidnošću mišića.
Izvori:
NINDS Hypertonia Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website.
Stein C, Fritsch CG, Robinson C, Sbruzzi G, Plentz RD. Efekti elektične stimulacije u spastične mišiće nakon moždanog udara: sistematski pregled i meta-analiza slučajnih kontrolisanih ispitivanja. Stroke . 2015 Aug; 46 (8): 2197-205. doi: 10.1161 / STROKEAHA.115.009633. Epub 2015 Jul 14. Pregled.