Poznato kao oksalna adnexa , ovaj deo anatomije oka obezbeđuje zaštitu i podmazivanje samom oku i uključuje kapke, suzne kanale i konjunktivu (bele oči).
Kod ljudi sa HIV-om , najčešće infekcije koje se nalaze u ovim oblastima uključuju
- Herpes zoster virus (HSV)
- Kaposi sarkom (KS)
- Molluscum contagiosum (poznat i kao "bradavice sa vodom")
Mikrovaskularne promjene - dokazano mikro-aneurizmom i dilatacijom vena i arterija - takođe se javljaju kod oko 70% do 80% pacijenata sa HIV-om i mogu biti direktno povezani s samom HIV infekcijom.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) je uzrokovana lokalnom reaktivacijom virusa varicella zoster (VZV), koja putuje duž nervnog puta unutar specifičnog dermatoma (tj. Područje kože koje snabdeva jedan nerv). Kada se ponovo aktivira na oftalmičkom delu tzv. Trigeminalnog nerva , može se pojaviti sa intenzivnim bolom i malim osipom ispunjenim fluidom, koji se često može eruptirati i kora. Lokalizovana infekcija se zatim naziva Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO predstavlja približno 10% ljudi sa HIV-om, pre svega kod onih sa CD4 brojem ispod 200 ćelija / mL. Napredovanje uzrasta (60 godina i više) takođe može biti faktor koji doprinosi ovom stanju, kao i psihološki stres.
Oralni aciklovir je standardni terapijski tretman za HZO, sa oralnim ili intravenoznim steroidima koji se redovno propisuju ako postoje dokazi o involviranju očiju (npr. Optički nerv i sam oko). Rana dijagnoza i lečenje su ključni za izbegavanje oštećenja rožnjače, retine, horoidnih ili optičkih nerva.
Postoji vakcina protiv VZV-a koja je preporučena za upotrebu odraslih starijih 50 godina ili više od strane US Food and Drug Administration (FDA) u 2011. godini. Iako nisu izdate formalne preporuke za njegovu upotrebu kod starijih osoba sa HIV-om, ima tendenciju da podrži njegovu upotrebu kod imunološki kompetentnih pacijenata sa kontinuiranom kontrolom virusa.
Kaposi Sarcoma
Kaposi sarkom (KS) je bezbolan, crveno-purpurni tumor kože koji je najčešće povezan sa teškom imunološkom supresijom. Uzrokovana humanim herpes virusom 8 (HHV8), može se pojaviti oko oko 20% slučajeva kod očnih kapaka i oko njih, često sa lokalizovanim upalom.
Dok se incidenca KS značajno smanjuje sa pojavom kombinovane antiretroviralne terapije (cART) , ona se i dalje može pojaviti kod onih sa niskim brojem CD4-a, naročito ako se supresija virusa ne održi. Sa iniciranjem cART-a, skupljanje lezije će se često pojaviti u relativno kratkom vremenskom periodu, nestajući dok se imunološka funkcija vraća.
Očarana prezentacija tumora KS je izuzetno retka, iako su poznate crvene oči, suve oči, fotofobija (netolerancija svetlosti) i zamućeni vid kao rezultat tumora oko osetljivijih područja kapaka i kanala za suzenje.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum je jako zarazna kožna infekcija uzrokovana virusom molluscum contagiosum (MSV). Ona se širi od osobe do osobe slučajnim kontaktom i izaziva bezbolne, kupolaste oblike, punjene tečnosti na koži, kao i mukozne membrane. Lezije imaju tvrdu bijelo jezgro i obično su iste boje kao i koža osobe, iako sa voštanim izgledom.
Molluscum contagiosum se najčešće javlja kod mlađe dece i osoba sa teškim imunološkim supresijom. Može se pojaviti na bilo kojoj koži, uključujući oko oko i samog oka. Očevidno učešće je retko.
U zdravim pojedincima, infekcije su često samo-ograničavajući, ispravljajući sebe
MSV infekcije imaju tendenciju da budu ozbiljnije kod osoba sa HIV-om kompromitovanim na imunitet. Opcije lečenja su ograničene i mogu uključivati topikalne kreme i lekove bez bradavica za postepeno uklanjanje manjih lezija ili upotrebu tečnog azota ili laserske terapije za one koji žele brzo uklanjanje. Za MSV nema vakcine.
Izvori:
Rocha Lima, B. "Oftalmološke manifestacije u HIV infekciji." Digitalni časopis za oftalmologiju. 29. oktobar 2004. godine; 10 (3): online verzija.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; i Berger, J. "Neuro-oftalmologija pregleda HIV / AIDS-a neurobehivijskog HIV-a." Neurobehaviorna HIV medicina . 17. septembar 2012; 2012 (4): 99-111.
Američko Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi (DHHS). "Smjernice za prevenciju i liječenje opportunističkih infekcija kod odraslih i adolescenata zaraženih HIV-om: Non-CMV Herpes - Varicella Zoster Virus." Rockville, Merilend.
Američka agencija za hranu i lekove (FDA). "FDA odobrava vakcinaciju Zostavax-a kako bi spriječila ljipkanje kod osoba od 50 do 59 godina." Silver Springs, Maryland; saopštenje za štampu izdato 24. maja 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX je generalno siguran i imunogen kod HIV + odraslih koji su virolozijski potisnuti na ART: rezultati faze 2, randomizovane, dvostruko slepe, s placebom kontrolisane studije." 19. konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI); Seattle, Vašington; Mart 5-8, 2012; sažetak 96.
DHHS. "Smjernice za prevenciju i liječenje opportunističkih infekcija kod odraslih i adolescenata zaraženih HIV-om: Non-CMV herpes - Human herpesvirus 8." Rockville, Merilend.
DHHS. "Smjernice za prevenciju i liječenje opportunističkih infekcija kod odraslih i adolescenata zaraženih HIV-om: Non-CMV herpes - Human herpesvirus 8." Rockville, Merilend.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Kliničke informacije: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.