Jedan od vodećih uzroka neplodnosti
Šta je Pelvic Inflamatorna bolest?
Pelvicna inflamatorna bolest, ili PID, je zapaljenje gornjeg reproduktivnog trakta žene. Zajednička područja mogu uključiti strukturu materice, jajnika i jajovodnih tubusa. Salpingitis, zapaljenje jajovodnih tubusa , najčešće je manifestacija bolesti. Poznato je da je PID dugotrajna posledica mnogih polno prenosivih bolesti, kao i bakterijske vaginoze (BV), karlične operacije i drugih ginekoloških procedura koje prelaze grlić materice.
To je fundamentalno uslov za sprečavanje. To je takođe vodeći uzrok preventive neplodnosti.
Pelvicna inflamatorna bolest je, u suštini, prouzrokovana prekomernim delovanjem tela na infekciju. Kako imuni sistem pokušava da se bori protiv invadirajućih bakterija, to izaziva lokalnu upalu i ožiljke. Iako se ovo uspešno uklanja iz infekcije unutar reproduktivnog trakta, to može oštetiti organe. PID može uzrokovati ožiljke u materici, jajovodnim tubama, pa čak iu karličnoj šupljini . Ovo je jedan od glavnih razloga zbog kojih uzrokuje hronični bol u karliču .
Najčešće infekcije povezane sa pelvičnom inflamatornom bolešću su klamidija i gonoreja. Budući da su simptomi PID rezultat reagovanja tela na osnovnu infekciju, lečenje obično uključuje antibiotike za lečenje te infekcije. U teškim slučajevima, ili u hitnim slučajevima, operacija može biti neophodna za isušivanje apscesa koji je puknut ili koji preti rupturi.
Koji su simptomi PID-a?
- Bol u donjem delu abdomena i karlice
- Neredovni periodi
- Bol tokom seksa
- Bol tokom urina
- Bol u donjem delu leđa
- Višak vaginalnog pražnjenja s neugodnim mirisom
- Groznica, iscrpljenost, dijareja, povraćanje i drugi opšti znaci infekcije.
Koliko je obično PID?
Početkom devedesetih, frekvencija PID-a kod žena je bila približno jedan u devet.
PID je bio više nego dvostruko češći kod žena sa istorijom seksualno prenosivih bolesti (26%) nego kod žena koje nisu prijavile STD (10%). Srećom, PID je postao manje prisutan jer je skrining za klamidiju i gonoreju postao sve rasprostranjeniji.
Koji su faktori rizika za PID?
Faktori rizika za PID uključuju:
- Mlađa godina: Tinejdžeri sa seksualnim iskustvom su tri puta veći za dijagnozu PID nego njihovi kolege od 25 do 29 godina. Naučnici ne znaju zašto je to slučaj. Možda je to zbog bioloških faktora koji čine mlade žene više podložne SPD. Takođe može odražavati različita seksualna ponašanja u ove dve starosne grupe.
- Rasa: afričko-američke žene imaju najveći rizik od PID etničkih grupa koje se vide u SAD. Ovo može biti povezano sa biološkim faktorima. To bi takođe moglo biti povezano sa njihovom relativno visokom učestalošću dušinga .
- Kontraceptivni izbor : Barijerni metodi , kao što su kondomi i oralni kontraceptivi, smanjuju rizik od PID-a. Uprkos problemima s Dalkonovim štitom 1970-ih godina, korišćenje savremenih intrauterinih uređaja (IUD) ne smatra se značajnim povećanjem rizika od PID-a, osim možda oko vremena unošenja.
Zašto bih se trebao brinuti o PID-u?
Širom svijeta, PID je jedan od vodećih uzroka ektopične trudnoće i preventive neplodnosti kod žena. Tokom 2000. godine studija je procenila da su troškovi PID-a u SAD bili u blizini od 2 milijarde dolara. Prethodna studija koja je ispitivala troškove spriječljive neplodnosti otkrila je da su troškovi bili bliži 64 milijardi dolara. U toj studiji su uključeni troškovi liječenja STD i PID-a koji su uzrokovali neplodnost i rješavanje neplodnosti kod parova koji su željeli zatrudnjeti.
Za razliku od troškova lečenja neplodnosti PID-a, troškovi sprečavanja neplodnosti vezani za PID su vjerovatno mnogo niži.
Ovi troškovi bi prvenstveno uključivali one za obrazovanje o sigurnijom seksu, doučingu i korištenju kondoma, kao i za skrining i liječenje hlamidije i drugih STD-ova. Troškovi takvih preventivnih mera verovatno bi bili samo mali deo troškova koji se troši na lečenje.
Odnos između PID-a i neplodnosti je relativno dobro prihvaćen. PID uzrokuje neplodnost zahvaljujući procesu ožiljka koji se javlja tokom lečenja polno prenosivih infekcija. Veliki ožiljak može eventualno okružiti jednu ili obe jajne cijevi. Ožiljavanje ima tendenciju da se pogorša kod starijih žena, pušača i žena koje koriste IUD . U zavisnosti od stepena ožiljaka može biti nemoguće da sperma dođe do jajeta ili, ako spermi mogu proći, oplođeno jaje možda neće moći doći do materice. Ako oplođeno jaje ne može doći do materice, može postati ektopična trudnoća.
Nije iznenađujuće, procenat žena koje doživljavaju neplodnost zbog PID-a direktno su proporcionalne broju epizoda PID-a koje su imali. Prema tome, i tretiranje i sprečavanje PID su važni koraci u smanjenju neplodnosti u Sjedinjenim Državama.
Izvori:
> Cates, W., Wasserheit, JN, i Marchbanks, PA. Pelvicna inflamatorna bolest i neplodnost tubala: uslovi koji se mogu sprečiti. Ann NY Pronađeno 1 knjiga, stranica 1 od 1 Acad Sci. (1994. februar) 709: 179-95.
> Grodstein, F. i Rothman, KJ Epidemiologija karlične inflamatorne bolesti. Epidemiologija. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Neplodnost: epidemija koja se može sprečiti? Int J Fertil. 1988 Jul; 33. 33 (4,4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic inflamatorna bolest: aktuelni koncepti u patogenezi, dijagnozi i lečenju. Infect Dis Clin North Am. 2013 Dec; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Direktni medicinski troškovi karlične inflamatorne bolesti i njegove posledice: smanjenje, ali i dalje značajno. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.