Ako sumnjate da ste zaraženi gonorejom, važno je da se obratite lekaru. On ili ona će sakriti uzorak urina ili brisati područje za koje se sumnja da je zaraženo (vagina, uretra ili grlo, na primjer) i potražiti da potvrdi dijagnozu pomoću bakterijske kulture, mrvenja grama ili genetskog testa. Ako niste u mogućnosti da vidite doktora, ili želite da to radite privatno, postoje i setovi koji vam omogućavaju da sami testirate od kuće.
Zbog toga što je gonoreja često prisutna bez simptoma, ljudi sa povećanim rizikom od izloženosti mogu se savetovati da traže testiranje za ovaj i druge STD-ove, bez obzira na to koliko se dobro osećaju.
Labs i testovi
Postoje tri testa koji se koriste za dijagnozu gonoreje, od kojih svaka ima svoje prednosti i ograničenja. Pored grama i bakterijskih kultura, nova tehnologija, nazvana testom amplifikacije nukleinske kiseline (NAAT) , može pružiti genetske dokaze o infekciji.
Test nuklearne amplifikacije (NAAT)
NAAT je oblik genetskog testiranja koji je prvi razvijen 1993. godine. To je preporučeni oblik testiranja za urinarne i genitalne gonoreje zbog svoje brzine i tačnosti.
Umesto samog traženja bakterija, NAAT identifikuje gene jedinstvene za N. gonorrhoeae . To čini tako što se dobijaju bakterijske DNK iz uzorka urina ili brisa vagine, grlića maternice ili uretre (kod muškaraca). Kroz proces pod nazivom termokalibracija, pramenovi se dupliraju iznova i iznova sve dok nema oko milijardu primeraka.
Obezbeđujući genetski otisak infekcije, NAAT može donijeti vrlo precizne rezultate u roku od nekoliko sati. Možete očekivati da ćete dobiti rezultate testova u roku od dva do tri dana.
Dok centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju da se NAAT koristi za dijagnostikovanje gonorealnih infekcija rektuma i grla, Uprava za hranu i lekove još nije odobrila test za takvu upotrebu.
Bakterijska kultura
Bakterijska kultura može biti vrlo efikasna u dijagnostici gonoreje genitalija, rektuma, očiju ili grla. Nakon uzimanja brisa sumnjive lokacije, prikupljene ćelije će se dodavati supstancama dizajniranim za promovisanje rasta N. gonorrhoeae . Ako postoji rast, test je pozitivan. Ako nema rasta, test je negativan.
Kultura se takođe može koristiti da bi se utvrdilo da li je bakterija otporna na bilo koji od dostupnih antibiotičkih lijekova. Ovo je važno da se nauči kada lek ne uspije očistiti infekciju ili postoji diseminirana gonokokna infekcija (DGI), ozbiljna komplikacija u kojoj su se bakterije širile kroz krvotok na više organa.
Iako kultura može pružiti definitivan dokaz infekcije, test se može oštetiti ako se brisac ne uzima pravilno. (Gonorejna brisa zahtijeva i mukozne ćelije i infektivno pražnjenje.) Bakterijska kultura je također osjetljiva na temperaturu i može biti manje tačna ako postoje greške u rukovanju, skladištenju, inkubaciji ili obradi uzorka.
Uopšteno govoreći, od pet do sedam dana može se dobiti rezultati bakterijske kulture.
Gram bojenje
Grejanje boje je tehnika u kojoj se koriste posebne boje za bledenje zidova bakterija tako da se mogu izolovati i identifikovati pod mikroskopom.
Bojenje grama je efikasan način dijagnostikovanja gonorealne infekcije kod muškaraca. Obično se obavlja dobivanjem brisača iz uretre, kao i uzorak urina "prvi ulov". ("Prvi ulov" je metoda kojom se mokrenje zadržava najmanje sat vremena prije sakupljanja i sakupljaju se samo prvih 20 do 30 mililitara urina.)
Za razliku od toga, bojanje grama je mnogo manje tačno za žene, jer je koncentracija N. gonorrhoeae često difuzna i lako se menja za ostale prirodne bakterije u vagini. Štaviše, negativan rezultat u asimptomatičkim muškarcima ne bi se smatrao definitivnim jer mrlje gram ima manju osetljivost.
U oba slučaja, drugi oblici testiranja bi bili neophodni.
Uobičajeno gledano, trebalo bi očekivati da ćete dobiti rezultate ispitivanja gramskog mrlja za dva do tri dana.
Diferencijalne dijagnoze
Iako određeni simptomi gonoreje mogu izgledati definitivnim za vas (kao što je mlečni izliv iz penisa), možda postoje i drugi uzroci koje će doktor hteti istražiti, koji imaju izuzetno slične karakteristike. To uključuje:
- Infekcije urinarnog trakta
- Herpes simplex uretritis
- Vaginitis
- Bakterijska vaginoza
- Unutrašnji hemoroidi
- Epididymitis
- Mucopurulentni cervicitis
- Bakterijski konjunktivitis
- Orhitis
Ispitivanje samopouzdanja / testiranje na kući
Ako mislite da ste možda bili izloženi gonoreji, možda tražite znake i simptome pre nego što zatražite test. Zapamtite, međutim, ne često se javljaju i, ako se to radi, lako se mogu zameniti za još jednu zabrinutost. Mudro je da se testiraju da potvrdi dijagnozu ili da olakšava svoj um - službeno.
Stigma, sramota i strah od otkrivanja su samo neki od razloga zašto neki ljudi izbegavaju da se testiraju za SPD. Zapravo, prema izveštaju CDC-a, neadagnetizovani STD izaziva neplodnost u više od 20.000 američkih žena svake godine.
U tom cilju, sve veći broj zagovornika javnog zdravstva potvrdio je korištenje STD testova kod kuće, što potrošačima pruža autonomiju i povjerljivost koju žele.
Najpopularniji kućni kompleti za gonoreju zahtevaju da sakupite uzorke brisača i / ili urin kući i pošaljete ih u laboratoriju za analizu. Zatim se prijavite na sigurno web stranicu kako biste dobili rezultate u roku od tri do pet radnih dana.
Uprkos apelu testiranja na kući, ima mnogo nedostataka. Sakupljanje uzoraka teži da bude teže nego proizvođači sugerišu, a greška korisnika je velika. Većina kompanija nije jasno o vrsti testova koje oni pružaju, niti o njihovoj tačnosti (mereno senzitivnošću / specifičnostima). Štaviše, troškovi kompleta mogu biti prekomerni, počevši od 90 USD za jedan STD i preko 300 USD za sveobuhvatni STD ekran.
Jedan test koji se aktivno izbegava je brza gonoreja test traka. Dok testovi zasnovani na urinu i tečnosti mogu dati rezultate za samo 15 minuta, oni nude senzitivnost od samo 60 do 70 procenata - što znači da će čak dva od svakih pet testova vratiti lažno-negativan rezultat.
Ako testirate pozitivni
Ako se primi pozitivan rezultat za gonoreju, potrebno je izvesti sveobuhvatni test STD, uključujući i klamidiju, sifilis, trihomonazu i HIV. Ko-infekcija je uobičajena među ovim STD-ima, a neke, poput HIV-a, bolje mogu da ustanove infekciju ako je drugi prisutan. Ako ste koristili test na kući, savetujemo vam da potražite ovaj dodatni pregled od lekara.
Veoma je sugerirano da se sadašnji i najnoviji seksualni partneri kontaktiraju i podstiču da se testiraju (i leče, ako je potrebno). Dok CDC preporučuje da vi ili vaš provajder obavestite sve partnerke o kojima ste imali seks u roku od 60 dana pre početka simptoma ili potvrde vaše dijagnoze, možda ćete želeti da idete dalje od toga.
Kada se tretman završi, nije potrebno dalje ispitivanje da bi se potvrdila da je infekcija očišćena sve dok se koriste antibiotici koji se preporučuju. Međutim, imajući u vidu visoke stope reinfekcije, vaš lekar može zatražiti da se ponovo testirate za tri meseca bez obzira na to da li su vaši partneri tretirani ili ne.
Preporuke za skrining
Gonoreja je druga najčešća STD u Sjedinjenim Državama, koja svake godine ima preko 800.000 infekcija. U tu svrhu, Radna grupa za preventivne usluge u SAD preporučuje da se skrining za gonoreju i druge uobičajene STD izvodi kod ljudi sa povećanim rizikom od izloženosti i / ili komplikacija bolesti.
Među preporukama:
- Gonoreja i klamidija treba pregledati kod svih seksualno aktivnih žena koje su u većem riziku od izloženosti.
- Gonoreja i klamidija treba pregledati kod trudnica koje su u većem riziku.
- Sifilis, hepatitis B i HIV treba pregledati kod svih trudnica.
- Sifilis, hepatitis B i HIV treba pregledati kod muškaraca ili žena koji su pod većim rizikom.
- Testiranje na HIV treba sprovesti u sklopu rutinske posete lekara za sve ljude starosti od 15 do 65 godina.
Smatrate se da ste u opasnosti ako ste ikada imali više seksualnih partnera ili ste se bavili nezaštićenim polom (uključujući oralni seks ). Ovo je tačno čak i ako je potencijalna izloženost nastupila pre nekoliko godina. Ako ste zaraženi, i dalje ćete biti zarazni dok se ne lečite i rizikujete dovodjenje infekcije u novi odnos, čak i ako ne znate. Zapamtite takođe da seksualna istorija i ponašanje vašeg partnera mogu uticati na rizik od SPD-a.
Pogledajte doktora za skrining. Ili, da biste našli lokaciju za testiranje kod vas, posetite CDC-ov lokator na mreži. Mnoge navedene klinike nude jeftinije ili povjerljive testove koji nisu povoljni za kvalificirane stanovnike.
Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). 2015 Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti: gonokokne infekcije. Atlanta, Georgia; izdata 4. juna 2015. godine; ažurirano 4. januara 2018.
> CDC. CDC izveštaj o činjenicama: prijavljeni SPD u Sjedinjenim Državama, 2016. - Velika opterećenost STD-a ugrožava milione Amerikanaca. Izdato septembra 2017.
> CDC. Gonorrhea - CDC Fact Sheet (Detaljna verzija). Izdata 25. oktobra 2016 .; ažurirano 26. septembra 2017.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. i dr. Seksualno prenosive infekcije: preporuke od Radne grupe za preventivne usluge SAD. Am Fam lekara. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, K .; Bolan, G .; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje seksualno prenosivim bolestima, 2015. i MMWR Preporučeni Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.