Kada se deci trebaju antibiotici
Antibiotici se obično propisuju nepotrebno zbog prehlade, gripa, kašlja i bronhitisa, i virusnih bolnih grla, itd.
Prekomerna upotreba je veliki problem
Ova prekomerna upotreba antibiotika može dovesti do neželjenih neželjenih efekata , uključujući dijareju i alergijske reakcije. Možda je još važnije, prekomjerna upotreba antibiotika dovodi do toga da više bakterija stekne sposobnost da se odupre antibiotici.
Ove bakterije otporne na antibiotike teže se leče, često zahtevaju jače antibiotike i mogu uzrokovati smrtonosne infekcije.
Možete pomoći u prevenciji problema bakterija otpornih na antibiotike tako što ćete osigurati da vaše dijete uzima samo antibiotik kada mu je potrebno, a zatim ga uzima kao što je propisano. Razumijevanje najnovijih smernica za lečenje antibiotika za infekcije uha i sinusne infekcije, koje uključuju opcije za posmatranje vašeg deteta bez antibiotika, takođe bi mogle pomoći smanjenju prekomjerne upotrebe antibiotika.
Antibiotici za infekcije ušiju
Infekcije ušiju su najčešće stanje kod kojih se antibiotici propisuju kod dece.
Smjernice koje su objavljene 2004. pomoglo je smanjivanjem nekih od tih recepta, jer su preporučili "opciju opservacije" za neku djecu sa infekcijama ušiju. Ova djeca koja se sigurno mogu posmatrati dva do tri dana bez liječenja antibiotikom obuhvatila su one koji su bili stariji od 2 godine i imali blage simptome.
U ažuriranom uputstvu iz AAP-a, ova "opcija posmatranja" sada je proširena na dojenčice mlađe od 6 meseci. Imajte na umu da je opservacija bez antibiotika i dalje dobra opcija za decu sa:
- infekcija uha u samo jedno uho (jednostrano) ili djeca koja su najmanje 2-godišnjaka sa blagim simptomima i ušnom infekcijom u oba uha (bilateralna)
- infekcija uha bez drenaže uha (otoreja)
- blagi simptomi, uključujući i one koji imaju samo blago bol u uhu, temperaturu ispod 102.2 stepeni F (39 stepeni C)
- dostupnost naknadnog plana lečenja ako se dječiji simptomi pogoršaju ili ne poboljšaju za 2 do 3 dana
- roditelji koji se slažu sa planom da se posmatraju bez antibiotskog liječenja
Za djecu sa uljnom infekcijom koja nisu dobar kandidat za opservaciju, posebno ona sa teškim simptomima, preporučuje se recept za antibiotike.
Koje antibiotike?
Ako vaše dete nije bilo na antibiotici u poslednjih 30 dana i on nije alergičan, onda će mu verovatno biti propisan visoki doza amoksicilina. Druge opcije uključuju visoke doze amoksicilin-klavulanate (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroksim (Ceftin) ili jedan do tri dana ceftriaksona (Rocephin) snimaka.
Najnovije smernice su takođe dodale nove planove alternativnog lečenja kada su neuspešni tretmani prvog reda, uključujući i ceftriaksone i 3 dana klindamicina sa ili bez treće generacije cefalosporin antibiotika (cefdinir, cefuroksim, cefpodoksim i dr.). Kombinacija klindamicina i cefalosporin antibiotika treće generacije takođe je dobra opcija za ovu djecu.
Antibiotici za sinusne infekcije
Dok su antibiotici već dugo preporučeni za lečenje sinusitisa kod dece, oni se često zloupotrebljavaju kada djeca imaju nekomplicirane infekcije virusom gornjeg respiratornog trakta. Smjernice za liječenje koje su izašle 2001. godine radile su kako bi smanjile ovakvu prekomjernu upotrebu antibiotika pružanjem kliničkih kriterija za dijagnostikovanje sinusitisa. Na kraju krajeva, da biste pravilno tretirali infekciju, prvo morate da ga dijagnosticirate. Ako vaše dijete ima mlijecani nos koji je uzrokovan uobičajenom prehladom, onda nema sinusnu infekciju i ne treba recept za antibiotike.
Ova smjernica je nedavno ažurirana, a kao i smjernice za infekciju uha, sada uključuje i opciju posmatranja za odabranu djecu. Još uvek počinje preporukom da se sinusitis pravilno dijagnosticira, uključujući i onaj koji treba dijagnostikovati sa akutnim sinusitisom, dijete ili ima uporne simptome (ledeni nos i / ili dnevni kašalj više od 10 dana bez poboljšanja), što pogoršava simptome nakon što počeli su da postanu bolji ili teški simptomi najmanje 3 dana.
Za decu sa upornim simptomima, umesto da odmah odmah propisuju antibiotike, još jedna opcija može posmatrati dete još 3 dana bez antibiotika da bi videla da li je bolji. Ako ne postane bolji, postaje još gore, a za decu koja su dijagnostikovana sinusitisom i teškim simptomima ili koja se već pogoršavaju, preporučuje se recept za antibiotike.
Preporučeni antibiotici za sinusne infekcije u najnovijim AAP smernicama uključuju:
- visoko dozni amoksicilin (tretman prve linije)
- standardna doza amoksicilin (djeca starija od 2 godine koja nisu u dnevnom boravku)
- visoki dozni augmentin (nedavna upotreba antibiotika)
- 1-3 dnevne snimke ceftriaksona (neće uzimati ili tolerisati oralno početnu dozu antibiotika) nakon čega sledi tečaj od 10 dana jednog od ovih oralnih antibiotika kad se bolje
Kao i infekcije ušiju, djeca s sinusitisom mogu se liječiti i cefdinir, cefuroksim ili cefpodoksim. A ukoliko nakon tri dana (72 sata) nema poboljšanja, antibiotik vašeg djeteta bi možda trebao biti promijenjen na jedan od drugih, naročito ako je započeo na amoksicilin.
Antibiotici za bol u grlu
Ovo je lako. Deci vrlo retko trebaju antibiotike kada imaju bol u grlu, osim ako imaju grupu A streptokoknu (strep) infekciju. Budući da su bol u grlu (faringitis) najčešće uzrokovane virusnim infekcijama, strep test treba uraditi da bi se potvrdila dijagnoza pre nego što se antibiotici propisuju.
Ako dijete ima strep u grlu , tada antibiotski tretman može uključivati:
- Penicillin V
- standardna doza amoksicilina
- Benzatin penicilin G (penicilin shot)
Djeca sa alergijom na penicilin mogu se liječiti cefalosporinom prve generacije, kao što su cefaleksin (Keflex) ili cefadroksil (Duricef), klindamicin, azitromicin (Zithromax) ili klaritromicin (Biaxin).
Antibiotici za bronhitis
Za mnoge roditelje biće iznenađenje da crvena knjiga AAP-a navodi da "nespecifična bolest kašlja / bronhitis kod dece, bez obzira na dužinu trajanja, ne garantuje antimikrobno lečenje".
Imajte na umu da akutni bronhitis može izazvati kašalj, koji može biti produktivan i može trajati do tri nedelje. I opet, ne preporučuje se upotreba antibiotika za lečenje akutnog bronhitisa.
Vaše dijete se i dalje može propisati antibiotikom ako ima produženi kašalj koji traje 10 do 14 dana ili više i vaš doktor sumnja da je uzrokovana jednim od ovih bakterija:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Najvažnije, pošto se antibiotici obično koriste za lečenje bronhitisa, pitajte da li vaše dijete zaista treba antibiotik kad ima kašalj.
Antibiotici za infekcije kože
Dok su osjećaji i drugi uslovi kože česti kod djece, na sreću, većina ne zahteva liječenje antibiotikom. Neki ipak rade i sa porastom otpornih bakterija, važno je da se vašem djetetu sa infekcijom kože propisuje pravi antibiotik.
Infekcije kože i mekog tkiva mogu uključivati:
- celulitis bez gnojne (gnojne) drenaže - malo zabrinjava za MRSA, tako da se može koristiti regularni anti-staph i / ili anti-strep antibiotik, kao što su cefaleksin ili cefadroksil.
- celulitis sa gnojnim drenažom - antibiotici koji tretiraju MRSA , uključujući klindamicin, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklin (djeca koja imaju najmanje 8 godina) ili linezolid.
- apscesa - antibiotici koji tretiraju MRSA, uključujući klindamicin, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim), tetraciklin (djeca koja imaju najmanje 8 godina) ili linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% lokalna mast ili oralni antibiotik za opsežne slučajeve (cefaleksin ili cefadroksil).
Jednostavan apsces se može lečiti bez antibiotika ako se može isušiti, ne pogoršava se i dijete ima blage simptome. Za ozbiljniji apsces može biti potrebna hospitalizacija, hirurška drenaža i IV antibiotici.
Bactrim, koji se obično koristi za lečenje MRSA, ne tretira beta-hemolitičke streptokokne bakterije, što može uzrokovati i neke infekcije kože. To je važno da vaš lekar ne propisuje Bactrim ako ne sumnja da vaše dijete ima MRSA.
Antibiotici za dijareju
Roditelji obično ne očekuju recept na antibiotici kada njihova djeca imaju dijareju. Osim što je dijareja često uzrokovana virusnim infekcijama, parazitima i trovanjem hranom, itd., Čak i kada je uzrokovana bakterijom, ne morate nužno koristiti antibiotike.
Zapravo, u nekim situacijama, antibiotici mogu učiniti dijete dijareje lošijim.
- Salmoneloza - Dijareja prouzrokovana bakterijom Salmonella obično se sama odvaja. Antibiotici mogu učiniti vaše dijete zarazno duže vrijeme.
- Šigeloza - Dijareja prouzrokovana bakterijom Shigella može ići samostalno, ali teške slučajeve mogu zahtevati lečenje antibiotikom. Preporučeni antibiotici za Shigella infekcije uključuju azitromicin i ceftriakson ako se sumnja na rezistenciju na više rutinskih antibiotika, kao što su amoksicilin i trimetoprim-sulfametoksazol.
- E. coli infekcije - dijareja izazvana E. coli tipično se sama odvaja. Ako se lečite antibiotikom, neki, poput E. coli (STEC) koji proizvode toksin, mogu dovesti vaše dete u rizik za HUS (hemolitički uremski sindrom - potencijalno opasan po život koji uključuje anemiju i bubrežnu insuficijenciju).
- Campylobacteriosis - Dijareja uzrokovana bakterijama Campylobacter zahteva samo terapiju azitromicinom ako dijete ima teške simptome.
- Clostridium difficile - Ljudi koji uzimaju antibiotike su izloženi riziku od infekcije C. diff , što uzrokuje dijareju, a obično se treba liječiti antibiotikom kao što je metronidazol.
Pošto antibiotici obično nisu potrebni za većinu infekcija koje prouzrokuju dijareju, a zapravo mogu prouzrokovati dijareju, kao i kod drugih infekcija, obavezno pitajte svog doktora, ako vam je dijete zaista potrebno. Antibiotici nisu uvek odgovori kada je vaše dijete bolesno ili kada posjetite doktora.
Izvori:
Američka akademija pedijatrijske kliničke prakse Vodič za dijagnozu i upravljanje akutnim bakterijskim sinusitisom kod djece od 1 do 18 godina. Pedijatrija Vol. 131 Br. 7 1. jula 2013.
Američka akademija pedijatrijske kliničke prakse. Dijagnoza i upravljanje akutnim otitisima. Pedijatrija Vol. 113 br. 5. str. 1451-1465.
Američka akademija pedijatrijske kliničke prakse. Dijagnoza i upravljanje akutnim otitisima. Pedijatrija Vol. 131 No. 3 March 1, 2013. pp. E964-e999.
Američka akademija za pedijatriju. Principi odgovarajuće upotrebe infekcija gornjeg respiratornog trakta. Crvena knjiga 2012: 802-805.
American Heart Association. Prevencija reumatske groznice i dijagnoze i lečenja akutnog strepokoknog firijenitisa. 2009; 119: 1541-1551.
Društvo za infektivne bolesti Amerike u kliničkoj praksi. Menadžment pacijenata sa infekcijama uzrokovanim od methicilin-otporan Staphylococcus Aureus. Kliničke zarazne bolesti; 2011; 52: 1-38.