Uloga joda, selena, gvožđa i vitamina D
Hashimotov tiroiditis je najčešća autoimuna bolest i glavni uzrok poremećaja štitne žlezde u Sjedinjenim Državama. Iako specifični uzroci Hashimotovog tiroiditisa nisu poznati, istraživači su ustanovili da postoji veliki broj faktora koji doprinose razvoju Hashimoto-a, uključujući:
- genetička osjetljivost
- heredit
- faktori okoline
- imunološki poremećaji
- nutricionistički faktori
Istraživači koji su izvještavali u časopisu Thyroid pogledali su efekte specifičnih nutritivnih faktora i njihovog odnosa s Hashimoto-ovim tiroiditisom. Vrednovani hranjivi sastojci uključuju:
Istraživači su imali zanimljive nalaze koji mogu proširiti ulogu testiranja ishrane i suplementacije u tretmanu Hashimoto-a na tiroiditisu.
Jod
Jod je glavni sastojak tiroidnog hormona. Unošenje joda dolazi prvenstveno putem gutanja hrane bogatom jodom, konzumiranje proizvoda koji se uzgajaju u zemljištu bogatim jodom, jodiranom soli i dodatkom joda. Jod u krvotoku pokreće tiroidna žlezda, gde se koristi za formiranje hormona štitaste žlezde trijodotironin (T3) i tiroksin (T4).
Nivo joda ima veliki uticaj na poremećaje štitne žlezde. Konkretno, ozbiljan nedostatak joda može prouzrokovati povećanu štitnost štitnjaka (goiter), izazvati hipotiroidizam, a kod trudnica može izazvati kretinizam i mentalnu retardaciju kod svoje djece.
Manji jodni nedostatak može izazvati toksični nodularni goiter i hipertiroidizam. Prekomerni nivoi joda mogu povećati rizik od blagog ili subkliničnog hipotiroidizma i autoimune Hashimoto-ove bolesti. Veći unos joda je povezan sa većim stopama Hashimotinog tiroiditisa, kao i pogoršanjem ozbiljnosti bolesti.
Istraživači su preporučili:
Kako bi se izbjegao povećani rizik od Hashimotinog tiroiditisa, stoga je važno osigurati, koliko je to moguće, da unos joda spada u relativno uski opseg preporučenih nivoa. Na populacionoj osnovi, to bi predstavljalo srednju koncentraciju joda u urinu kod odraslih od 100-200 lg / L. Vlasti koje uvode jodno utvrđenje snabdevanja prehrambenim proizvodima u zemlji (npr. Univerzalna jodizacija soli) moraju osigurati da se ovakvo utvrđenje uvede vrlo oprezno.
Evo rezimea zahteva joda prema starosti:
- Rođenje do 10 godina: 90 μg / L
- Godine 11-17: 120-150 μg / L
- Starost 15+: 150 μg / L
- Trudnoća: 200-250 μg / L
- Laktacija 200-290 μg / L
Selen
Mineralni selen je od suštinskog značaja za proizvodnju thyroid hormona. Nedelovanje selena je povezano sa nizom stanja štitne žlezde, uključujući hipotiroidizam, subklinički hipotiroidizam, Hashimoto-ov tiroiditis, goiter, karcinom štitne žlezde i Gravesovu bolest. Jedan broj studija pokazao je da su tiroidni uslovi prevladljivi u područjima sa niskim selenom i da su viši nivoi selena povezani sa sniženim rizikom od Hashimotovog tiroiditisa, hipotiroidizma, subkliničnog hipotiroidizma i goitera.
Dodavanje selena takođe je pokazalo da izaziva značajno poboljšanje kod pacijenata sa Gravesovim bolestima sa blago tireoidnom očnom bolesti.
Istraživanja su takođe pokazala da su žene koje su trudne i koje su povišene antitela na štitne žlezde (TPOAb) vjerovatnije razvile štitne žlezde tokom i nakon trudnoće ako su deficijentne u selenu. Dopunjavajući s selenom sniženim nivoima antitela značajno kod trudnica sa povišenim TPOAb. U jednoj studiji, posle postpartalnog perioda, više od 44 procenta TPOAb pozitivnih žena koje nisu uzimale selenum razvile su tiroiditis, u poređenju sa nešto više od 27 procenata žena koje uzimaju selen.
Uzorak selena ima tendenciju da varira sa geografijom zasnovanom na sadržaju selena u tlu, kao i nivoima selena u hrani. Ključni izvor selena je brazilski orah, ali njihov sadržaj selena je varijabilni, što ga čini nepouzdanim načinom za osiguranje adekvatnog unosa selena. Drugi dobri izvori selena uključuju organsko meso, morske plodove, žitarice i zrna.
Istraživači su zaključili:
Ima smisla osigurati da je unos selena adekvatan, imajući u vidu uloge selena u zdravlju ljudi, a naročito u štitnoj žlijezdu. Kliničari moraju biti naročito oprezni da bi se osiguralo da je selenium unošenje / status adekvatan. Žene su u većem riziku od poremećaja štitne žlezde i na taj način mogu imati veći zahtev za dodatni selen, naročito u trudnoći. Ako se čini da ima malo ili bez izvora bogatog selenom u pacijentovoj ishrani, preporučuje se niska doza (50-100 mcg / dan). Čak i ako se pacijent sa HT leči sa levotiroksinom, potrebno je znati da neke studije pokazuju da davanje selena kao i levotiroksina rezultuje većim smanjenjem TPOAbs. Takođe je važno imati na umu da iako je selen neophodan, prekomerni unos selena je toksičan, a dodatci selena od 200 lg / dan, koji se generalno smatraju sasvim sigurnim, povezani su sa toksičnim efektima.
Gvožđe
Gvožđe je mineral koji je neophodan za mnoge fizičke procese, uključujući i proizvodnju tiroidnih hormona. Studije su pokazale da su niži nivoi željeza povezani sa povećanom prevalencijom subkliničkog hipotiroidizma i nižim nivoima T4 i T3. Zbog toga što je Hashimotov tiroiditis autoimuno bolest, pacijenti su takođe u većem riziku od drugih autoimunskih stanja, uključujući celiakiju i autoimunski gastritis, koji mogu ometati apsorpciju gvožđa.
Nizak nivo železa povezan je sa upornim simptomima kod pacijenata koji su tretirani hipotiroidizmom, a nekoliko studija pokazalo je da dodavanje gvožđa dodatkom lečenja levotiroksinom može efikasno pomoći u ublažavanju simptoma.
Istraživači su zaključili da kada su nivoi gvožđa niski, "trebali bi se pokrenuti dodatak za obnavljanje dovoljne količine gvožđa i pomoći će u prevenciji štetnih efekata nedostatka gvožđa na funkciju štitne žlezde".
Vitamin D
Vitamin D je vitaminski i hormonski prekursor. Jedan oblik, vitamin D2, dolazi od uzimanja u ishranu, a drugi oblik, vitamin D3, zavisi od izloženosti suncu. Dok vitamin D nije dokazao da ima direktan efekat na tiroidnu žlezdu, čini se da ima ulogu u imunološkoj funkciji i smatra se da ima ulogu u zaštiti od autoimunskih reakcija. Nekoliko studija pokazalo je korelaciju između nižih nivoa vitamina D sa većim rizikom i brzinom Hashimotovog tiroiditisa. Postoje i studije koje pokazuju da TSH pada i T3 nivoi raste kako se nivo vitamina D povećava.
Nedostatak vitamina D je čest u celom svetu. U studijama koje su procenile vezu između vitamina D i Hashimoto-ove bolesti, deficijent vitamina D definisan je kao nivo vitamina D-25 manji od <50 nmol / L.
Istraživači su zaključili da, dok istraživanje ne pokazuje da je nedostatak vitamina D uzrok Hashimotovog tiroiditisa, "bilo bi mudro da se pacijentima izbjegne očigledan nedostatak vitamina D".
Reč od
Na kraju, istraživači su zaključili da:
- Hronična, dugotrajna izloženost prekomjernim nivoima joda može izazvati Hashimoto-ov tiroiditis.
- Dovoljan selen je od suštinskog značaja za funkciju štitne žlezde, a dodatak selena može smanjiti antitela tiroidne peroksidaze (TPOAb) i može poboljšati i hipotiroidizam i postpartalni tiroiditis.
- Nedostatak gvožđa može ugroziti proizvodnju hormona štitaste žlezde.
- Ljudi sa Hashimoto-ovim tiroiditisom često nedostaju u gvožđu, jer mnogi od ovih pacijenata imaju i autoimunski gastritis, koji ometa apsorpciju gvožđa.
- Nizak nivo vitamina D se vidi kod pacijenata sa Hashimotinom tiroiditisom, u poređenju sa osobama sa normalnom funkcijom štitne žlezde.
- Praktičari treba da proveravaju nivoe gvožđa u svojim pacijentima Hashimoto-a, naročito kod žena koje i dalje menstruiraju i ispravljaju sve nedostatke.
- Praktičari treba da proveravaju nivo vitamina D u svojim pacijentima Hashimoto i ispravljaju sve nedostatke.
- Selen treba proceniti, naročito u područjima gdje je nedostatak joda ili višak, a ako je nivo selena nizak, ili ako se pacijent geografski nalazi u području s niskim unosom selena, pacijenti treba da dopune 50 do 100 mcg / dan selena .
S obzirom na to što znamo o važnoj ulozi ovih nutrijenata, kao deo lečenja Hashimotinog tiroiditisa, možda ćete želeti da sarađujete sa svojim praktičarima kako biste procijenili nivo joda, selena, gvožđa i vitamina D i ispravili sve nedostatke.
> Izvor:
> Shiqian H, i Rayman M. "Višestruki faktori u ishrani i rizik od Hashimotovog tiroiditisa." Štita. Tom 27, Broj 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635