Splenektomija je hirurgija uklanjanja slezine

1 -

Šta je splenektomija?

Splenektomija je hirurško uklanjanje slezine . Postoje dve vrste splenektomija - tradicionalni otvoreni pristup , koristeći rezim pune veličine i laparoskopski pristup, koji koristi nekoliko veoma malih rezova. Laparoskopska hirurgija se često naziva minimalno invazivnom hirurgijom.

Laparoskopska procedura je najčešća od dve splenektomije i obično ga koristi hirurg. Postupak koristi nekoliko malih rezova i često se naziva minimalno invazivnom operacijom. Zbog veličine zareza, laparoskopski pristup minimizira i bol iz oporavka i rizik od infekcije .

U svim anatomskim uslovima ili uslovima slezine pacijenata nije dozvoljena laparoskopska procedura; U takvim situacijama se koristi otvoreni pristup. Koristi se i kada se uklanja slezina zbog stanja zvana splenomegalija ili povećanja slezine. To je zbog toga što je slezina možda prevelika da bi se uklonila kroz mnogo manje laparoskopske rezove.

U nekim slučajevima, postupak može početi kao laparoskopska operacija, ali hirurg može odlučiti da nastavi operaciju otvorenim rezom ako se otkrije da je slezina značajno uvećana.

Tokom hitne operacije, kao što je nakon pada automobila, kada je slezina ruptura, tradicionalni otvoreni rez se može koristiti kako bi se hirurgu omogućilo da vizualizira povredu i brže započne operaciju.

2 -

Kada je spužna hirurgija hitna?

Operacija splenektomije ili uklanjanja slezine može biti neizbežna u vanrednim okolnostima. U većini slučajeva kada se splenektomija izvodi ubrzano , ili da bi se spasio život pacijenta, slezina je oštećena traumom. Sleznica je visoko vaskularna, sa mnogim krvnim sudovima i velikom količinom krvi i lako krvarenja. Ako se krvarenje ne može kontrolisati drugim sredstvima, mora se ukloniti hirurški, ili pacijent može krvariti do smrti. Auto-nesreća je česti uzrok traume u slezini.

Spontano rupture, kada se slezina neočekivano neočekivano javlja bez jasnog razloga, vrlo je retka, ali takođe rezultira potrebom za hitnom operacijom .

3 -

Indikacije za splenektomiju?

Splenektomija, operacija uklanjanja slezine, može se naznačiti u sledećim slučajevima:

• Krvava odjeća
• Hipersplenizam : Ovo je stanje u kojem je slezina hiperaktivna i uništava zdrave krvne ćelije.
• Splenomegalija : Proširenje slezine
• Rak
• Portal hipertenzija : Ovo je stanje u kojem glavni krvni sud koji dovodi do jetre ima veoma visok krvni pritisak. Može biti uzrokovano mnogim različitim uslovima jetre, uključujući cirozu i rak.
• Ciroza jetre : Ovo je hronična oboljenja jetre u kojoj se oštećeno tkivo zamjenjuje tkivom ožiljaka pošto se nanosi šteta. Krv ne protiče slobodno kroz jetru, uzrokujući portalsku hipertenziju.
• Limfom : Ova vrsta raka može prouzrokovati proširenje slezine (splenomegalija).
• Idiopatska trombocitopenija purpura (ITP)
• Spherocytic anemia : Ovaj tip anemije, gde su krhke krvne ćelije sferičnog oblika i oštećene dok putuju kroz slezinju, može se izlečiti splenektomijom.
• Hemolitička anemija : Neki tipovi hemolitičke anemije, stanje u kome su tjelesne organizam preklapane crvene krvne ćelije, mogu se poboljšati uklanjanjem slezine.

4 -

Splenektomija Komplikacije

Pored opštih rizika povezanih sa operacijom i anestezijom , operacija uklanjanja slezine ima svoje potencijalne komplikacije. Sleznica je visoko vaskularni organ, što znači da ima mnogo krvnih sudova. Ovo dovodi do krvarenja slezine kada je oštećena ili se operiše. Ako je slezina ozbiljno oštećena i krvarenje pre operacije, krvarenje se zapravo može nastaviti tokom operacije sve dok hirurg ne uspije da locira izvor krvarenja i da ga kontroliše.

Sleznica se nalazi iza stomaka, ispod dijafragmskog mišića i odmara se blizu pankreasa i creva. Zbog blizine drugih organa i struktura, postoji mali rizik da se mogu oštetiti tokom procedure.

Rizik od infekcije je nešto veći u ovom postupku nego kod tipične operacije, ne zbog samog hirurškog zahvata, već zato što slezina igra ulogu u borbi protiv infekcije. Nakon uklanjanja slezine, imunološki sistem ne funkcioniše isto kao i prije operacije.

5 -

Splenektomija: Laparoskopska procedura

Splenektomiju se može izvesti laparoskopski ili pomoću otvorene tehnike sa rezom pune veličine. Iako velika većina operacija uklanja celu slezinicu, moguće je imati parcijalnu splenektomiju, postupak u kojem se uklanja samo dio organa.

Operacija počinje primenom anestezije . Kada pacijent bude nesvesan, operacija počinje, obično sa uvođenjem pet malih rezova približno 2 do 3 centimetra dužine ispod rebara sa leve strane. Mala kamera nazvana laparoskopom ubacuje se u jedan od rezova. Ostali rezovi se koriste za ubacivanje hirurških instrumenata i stvarno izvođenje operacije. Tokom operacije, hirurg gleda na prostor koji se koristi na fotoaparatu, jer rezovi su premali da bi hirurg mogao direktno pregledati operaciju.

Sleznica ima mnogo krvnih sudova, tako da hirurg pronalazi krvne sudove koji vode do i iz slezine i stavljaju ih na njih da trajno zaustave krv kako prolaze do slezine. Slezina se zatim odseče od drugih struktura tela. Kada je slobodan, slezina se stavlja u sterilnu vreću, tako da se može izvući iz tela kroz jedan od rezova. Ako je potrebno, rez se može malo uvećati kako bi se omogućila prolazu torbe. Ovo je učinjeno tako da nijedan deo slezine nije u stanju da se prekine i ostane u abdominalnoj šupljini, gdje bi mogli izazvati ozbiljne infekcije.

Kada se slezina ukloni i hirurg nije našao nikakve znake neprekidnog krvarenja, instrumenti su uklonjeni i rezovi su zatvoreni. Rezovi se mogu zatvoriti pomoću hirurškog ljepila, sterilisanih traka (malih traka adhezivnih zavojnica), ili ređe, spajalica ili šavova .

6 -

Splenektomija: Otvoreni postupak

Postupak otvorene splenektomije je vrlo sličan laparoskopskom postupku sa jednom glavnom razlikom - rez se koristi otprilike 4 do 5 inča, a hirurg je u mogućnosti da pogleda rez, da vidi celu proceduru.

Ovaj pristup je naročito koristan u slučajevima splenomegalije ili proširenja slezine, što može učiniti da se slezina prevelikija uklanja kroz male rezove koji se koriste u minimalno invazivnoj proceduri. Ako je slezina ozbiljno traumatizovana, otvorena procedura se takođe može koristiti kako bi se hirurgu omogućilo bolje vidjeti područje i krvarenje koje se kontroliše brže nego sa laparoskopskim pristupom.

7 -

Oporavak nakon operacije splenekotomije

Oporavak posle operacije splenektomije varira od pacijenta do pacijenta, uglavnom zato što postoje prilično različiti razlozi za nastanak splenektomije. Bez obzira na razloge za vašu operaciju, kada se probudite iz operacije, osećate malo bolova na levoj strani u predelu vašeg stomaka. Takođe ćete imati tubu, koja se zove nazogastrična epruveta (NG), koja ide u vaš nos, niz ezofagus i stomak. Ova epruveta sprečava nastanak želudačke kiseline, što smanjuje mučninu i povraćanje posle vaše procedure. Cev se obično uklanja dan ili dva nakon operacije.

Prosječan pacijent može se vratiti kući iz bolnice 48 do 72 sata nakon operacije ako je splenektomija obavljena laparoskopski. Otvoreni postupak može zahtijevati duži boravak, često do nedjelje, prije nego što se otpusti. Većina pacijenata može da nastavi svoje normalne aktivnosti 4 do 6 nedelja nakon operacije. Međutim, pacijent koji zahteva splenektomiju nakon slezine traumatizovan, može biti hospitalizovan duže zbog dodatnih povreda koje mogu biti prisutne. U nekim slučajevima, oštećenja slezine mogu biti najmanji od povreda.

Sleznica je sklona krvarenju kada je povređena, tako da vam može zatražiti transfuziju krvi nakon postupka. Ovo zavisi od količine krvi izgubljene prije, tokom i nakon postupka i vrši se samo po potrebi. Bez transfuzije, pacijent koji je doživeo krvarenje može se osjetiti slabim ili čak oslabljenim, zbog gubitka krvi.

Izuzetno je važno da ste marljivi o vašoj brizi , jer se vaša rana lako može inficirati posle ove operacije. Vaše rezove treba pregledati za znake infekcije svakodnevno ili češće.

8 -

Nakon splenektomije

Nakon splenektomije, vi ćete biti skloniji infekcijama i vaše telo se neće boriti s njima tako lako. Moraćete biti voljni tražiti medicinsku negu za uslove za koje možda niste odmah tražili lečenje u prošlosti, kao što su bol u grlu, groznica , sinus i ušne infekcije i druge česte infekcije.

Vaš lekar će verovatno preporučiti da primite vakcinu kako biste sprečili zapaljenje pluća i može predložiti dodatne vakcine, kao što je vakcina protiv meningitisa. Vaš otpor na infekciju će se verovatno poboljšati u roku od dvije godine od operacije, ali je malo verovatno da će se ikada vratiti na preoperativni nivo.

Ako viđujete novog lekara ili se lečite zbog nepovezanih problema, obavezno obavijestite lekara da nemate slezin.

Incizija nege posle hirurgije

_Izvori:

_{Nakon što je uklonjena slezina: Šta treba da znate da biste se zaštitili. Američki porodični lekar. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Kongenitalna sferocitna anemija. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Odstranjivanje slezine. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenektomija. Nacionalni instituti za zdravlje. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = operacija.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = operacija.3057}