Nepušači i pušači se udružuju kao zajednica za rak pluća
Nije neuobičajeno čuti određeni pridjev koji prethodi dijagnozi karcinoma pluća. Verovatno ste čuli kako se kaže ovako: "Ja imam rak pluća koji nije pušač ."
Imam odnos prema ljubavi i mržnji sa ovom razlikom između "ne-pušačkog raka pluća" i "pušačevog raka pluća". Na jedan način, zadovoljan sam što se ove reči ponekad govore. Svaki put kad neko čuje riječi "nepušači raka pluća" to podseća na to da se rak pluća može i ne pojavljuje kod nikada pušača.
S druge strane, moje srce izlazi na one koji su živjeli sa "pušačevim rakom pluća" i strašnom stigmom pluća pluća sa kojim su se morali suočiti od dana njihovog dijagnoze.
Želeo bih da kažem da ako ne bih razvio rak pluća, ne bih napravio ovu razliku. Ali to ne bi bilo iskreno. Pretpostavljam da bih bio neko ko bi rekao da imam "ne-pušenje raka pluća". To me boli da to stavim tamo, ali to je tačno.
Kako da znam?
Umesto kancer pluća, obrađivao sam rak lijepog roza. I čak imaju rak sa minimalnom stigmom, još uvek postoji osećaj krivice za bolest. Da budem brutalno iskren, znam da sam dijelio sa više od jedne osobe da sam negovali sve moje djece, a samo iz razloga što sam izvukao taj osećaj krivice. Dojenje smanjuje rizik od razvoja raka dojke . Drugim rečima, jedini razlog što sam potrošio dragoceni trenutak nečeg vremena bilo je da tvrdim da nisam namjerno učinio nešto što sam mogao učiniti da smanjim rizik.
Gledajući unazad, sad mi je tužno da shvatim ovo.
Ali, vratiti se na razliku - kako to pogađa mnoge ljude. Na kraju krajeva, rak pluća kod nikad-pušača je sada sedmi vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama . Da li treba da napravimo razliku između pušača i nekadašnjeg raka pluća? Da li je važno?
Gori sa mnom dok prekršim pravilo i daju važne argumente za oba odgovora na ovo pitanje.
Pušači protiv ne-pušačkog raka pluća - Razgovor
Počnimo sa pričom o tome kada i gde se pojavljuje razlika između pušačkog statusa kod ljudi sa kancem, i kada i gde treba da se pojavi. Kao što ćemo kasnije govoriti, to može biti važno u kancelariji onkologa. Međutim, van kancelarije je još jedna priča. Razlikovanje sa otvorenim vratima kancelarija ometa osećaj zajednice koja je toliko važna za ljude sa rakom pluća: pušači i nepušači.
Iako često čujem komentare o "nepušačem raku pluća" često me je prošle nedelje udario iz drugog ugla. Komšiji u svojim 40-im je dijagnostikovan rakom pluća i bio je besan što joj je njen doktor obeležio da ima "pušačev rak pluća". Slomio mi je srce šta se desilo sledeće. Da biste razumeli zašto razmislite o tome šta se obično dogodi u razgovoru kada vam neko kaže da su im dijagnostikovan rakom dojke. Možda bi se diskusija okretala oko onoga što bi mogla biti njen izbor u lečenju - barem se to dešava često kada ljudi znaju da sam lekar. Za one koji nisu ljekari u mojoj cipelini, razgovor može umjesto toga pretvoriti u posebne potrebe. Šta oni mogu da pomognu? Da li treba da donesu obroke?
Da li joj treba prevoz do sastanaka?
Umjesto toga, ovaj razgovor je otišao na drugi način. Moj komšija nije mogla da fokusira svoje misli na dobijanje najboljih tretmana, ili kako će uravnotežiti njen život i rad tokom ovih tretmana. Umesto toga, ona je trebala provaliti, a ona je provodila. Da, pušila mi je rekla. Pukovala je ukupno 6 meseci na koledžu pre 25 godina. Ipak, pošto je ovo dodato na preko 100 cigareta, ona je stavljena u kategoriju "pušača". Osećala se kao da je kažnjena i da mu je donesena doživotna kazna na trenutak pobune kada je imala 20 godina.
Šta je sledeće? Opet, umesto da bi mogla da razgovara o tretmanima i potrebama pomoću nje, bačena je na dane koledža.
Zašto je pušila kad se vratila? I gore. Možda da je imala drugu cimerku - onu koja joj nije ponudila prvu cigaretu - ona ne bi bila na mestu gde je sada. Počela je razmišljati o načinima na koje joj se život mogao razlikovati pre 25 godina.
Gde vodi taj pravac u razgovoru? Razmisli o tome. Da li joj pomaže da napravi bilo koju od velikih odluka koje su joj postavljene pred sobom u vezi sa njenom zdravstvenom zaštitom? Ne. (I još gore, to joj je učinilo da se oseća samo tada manje vrednom za te tretmane.) Da li joj pomaže da shvati kako će hraniti svoju decu dok ona ima takve tretmane i da još uvek mora da shvati kako ona doći će do - kada ona može pratiti razmišljanje o njima uopšte?
Šta bi ti uradio?
Razmišljajući da je ovaj razgovor bio nešto drugo nego konstruktivan - nisam želeo da se zadrži na njenoj prošlosti i ozbiljno je želeo da sazna šta joj je potrebno, tako da bih mogla da radim na drugom mjestu kako bih učinila njen život što lakšim kroz tešku dijagnoza - pokušao sam da preusmjerim konverzaciju. Ali nije završena. Komentar o tome da je "pušački pluća pluća" dostigao njenu dušu. Stigma kancer pluća je jeo je živu.
Tada sam shvatio kako će većina nas osećati stigmu baš kao i ona. Naše prve napomene bile bi da razjasnimo svoj ne-pušački status ili idemo tamo gde je ona radila.
Pretpostavljam da bi neki ljudi rekli da joj ne dozvoli da je uznemirava. "Nemojte dozvoliti ono što mislite da bi drugi mislili da te povrede." Ali šta to radi? Na njeno ramena stavlja još jedan teret. Sada ona ne mora samo da se nosi sa njenim osećanjima u vezi sa svojom bolestom, njenim osećanjima o njenoj prošlosti u pušenju, tretmanima koje treba razmotriti, i šta će raditi s njenom decom, ali smo se bacili na teret popravljanja stigme na vrhu te liste. Koliko nepravedno. Mi već žrtvujemo žrtve rakom pluća dovoljno i ne tražimo od njih da reše problem.
Zbog toga pišem ove reči. Moramo se obratiti stigmi pluća pluća, tako da ljudi poput Sharona (promijenio sam ime za njenu privatnost) ne moram mnogo patiti, a dio tog napora znači gledati kada je to u pravu - a kada to nije - da predgovor o terminu pluća pluća sa nepušačem ili pušačem.
Dakle, hajde da razgovaramo tačno kada je u redu i kada nije, da napravite razliku.
Kada treba da napravimo razliku?
Postoje važni razlozi za razdvajanje kancera pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili i onih koji su pušili. Međutim, ti razlozi su oni koji bi trebali ostati iza vrata ispita. Lekar moje komšije pravio je razliku jer se rak pluća kod nepušača i pušača razlikuje na mnogo važnih načina - a te razlike mogu voditi tretmane (iako i dalje verujem da je pušenje na 6 meseci na fakultetu medicinski stavljeno u grupu koja se ne puši više od pušača i neka to zna.)
Hajde da stavimo ime na te razlike - da ih zapišemo - a zatim se vratimo na zašto, za nepušače i pušače, napraviti razliku narušiće napredak u tretmanima koji će negativno uticati na obe grupe.
Pušenje protiv ne-pušačkog raka pluća - Sa medicinske strane
Rak pluća je različit kod nepušača i pušača na nekoliko važnih medicinskih načina. One mogu uključivati:
Simptomi pre dijagnoze - Možda ste nedavno čuli da se simptomi srčanih oboljenja kod žena često razlikuju od onih kod muškaraca - dovoljno je da žene vjerovatno umiru od bolesti jer se dijagnoza često propusti dok ne bude prekasno. Nažalost, sličan fenomen se javlja kod nepušača sa rakom pluća.
Simptomi karcinoma pluća kod nepušača često se razlikuju od simptoma koji su najčešći kod ljudi koji puše - a one koje većina ljudi zna. Rak pluća kod nepušača često se dijagnostikuje u kasnijoj fazi - kada je napredniji - nego kod ljudi koji puše. Dio ovoga može biti da se simptomi razlikuju, a dijelovi jednostavno mogu biti da je rak pluća kod nepušača nizak na većini doktorskih radarskih ekrana.
Skrining pluća pluća - Ako ste pušili, uverite se da znate o skriningu pluća pluća . U jednom smislu, ljudi koji su pušili imaju prednost - na raspolaganju je test za testiranje. U suprotnom, vaša najbolja opklada je i dalje svesna ranih simptoma karcinoma pluća .
Vrste kancera - Jedna vrsta malokalibarskog raka pluća koja se naziva pluća adenokarcinom je mnogo češća od drugih tipova kod ljudi koji nikada nisu pušili. Dok ljudi koji puše takođe dobijaju adenokarcinom, kancer kao što su skvamozni karcinom pluća i plućno-plućni karcinom pluća javljaju daleko češće nego kod ljudi koji ne puše. Ovo je važno jer se ove vrste karcinoma pluća mogu tretirati veoma različito.
Molekularni profil tumora - Sada se preporučuje da svi sa malim ćelijskim rakom pluća imaju profilisanje gena (molekularno profiliranje) na njihovim tumorima , a ispostavlja se da je ovo posebno važno za nikad pušače. Kod nikada pušača i kod mladih ljudi koji rak pluća raka, šansa da je prisutna mutacija koja se može tretirati ili genetske promjene je veća nego kod ljudi koji su pušili. Drugim rečima, ovo testiranje može otkriti ne samo jedinstveni potpis tumoru, već postoje i posebni tretmani za tretiranje tih jedinstvenih karakteristika. Dakle - dok svi trebaju biti testirani, znajući da neko nikada nije pušio trebao bi upozoriti onkologa da se dodatno uvjerite da je to učinjeno.
Operacija - Operacija karcinoma pluća za ljude koji puše može biti opasnija za one koji puše (ili su pušili) nego nikad pušači, jer je pušenje povezano i sa uslovima kao što je bolest koronarnih arterija. Ljudi koji puše mogu takođe imati druge vrste raka u vezi sa pušenjem .
Imunoterapija - Može iznenaditi neke ljude, ali imunoterapija - "novi" tretmani koji koriste sopstvenu sposobnost tela da se bore protiv raka preko imunološkog sistema - mogu raditi bolje kod ljudi koji su pušili nego kod onih koji nisu. Čini se da što više mutacija prisutnih u tumoru, bolje su neki od ovih tretmana. I ćelije raka pluća kod ljudi koji su pušili imaju tendenciju da imaju mnogo više mutacija od onih ljudi koji nisu pušili.
Predviđanje preživljavanja - Utvrđeno je da nepušači sa rakom pluća imaju bolju stopu preživljavanja u svakoj fazi bolesti, tako da znanje da li je neko pušio ili ne može pomoći vašem lekaru da razgovara o vašoj prognozi. Međutim, tu je primedba. Mnogi novi tretmani su odobreni za rak pluća, čak i tokom prošle godine, tako da statistički podaci za koje se očekujemo da predvidimo da preživljavanje možda ne znači isto koliko i prošlost. Zapravo, u najboljem slučaju mogu samo da nam kažu kakva bi bila vaša statistička stopa preživljavanja ako ste bili tretirani tretmanima koji više nisu najbolji tretmani za bolest.
Pušači i nepušači Rak pluća u zajednici
Ako niste čuli za "zajednicu raka pluća", hoćeš. Rak pluća više nije zidni cvet, ne samo da se lice kancerogena pluća menja, već glas postaje sve glasniji.
Ono što ovoj zajednici nedostaje u brojevima - uostalom, sa razlikama u stopama preživljavanja između karcinoma pluća i raka dojke postojalo je samo manje preživelih - to čini sve do dubine. Dubina koju ne želimo vidjeti pod pretnjom divizija izazvano razlikom između pušača i nepušača. Da li se to moglo desiti?
Ne moramo gledati daleko da vidimo naš odgovor. Pogledajmo ružičastu traku i zajednicu koju većina nas dobro poznaje: zajednica raka dojke. Da li su podele izazvale problem? Samo pitajte nekoga sa metastaziranim rakom dojke, na primer, još jednom od mojih suseda koji su bili izbačeni iz grupe za podršku raka dojke zbog metastatskog raka dojke . Ostali u njenoj grupi - žene koje su imale ne-metastatski rak - su se takođe suočile sa "depresijom" da čuju o svojim borbama sa komplikacijama, i, briga o smrti. Međutim, u stvaranju ove podele manje je podrške i na kraju manje snage u borbi za lečenje.
Nisam ovo video sa zajednicom za rak pluća i ne želim da vidim ovu promjenu. Izgleda da nije bitno da li je neko stadijum IA ili IV faza. Izgleda da nije bitno da li neko ima rak koji je lokalizovan ili koji je široko metastaziran. Pošto je u tom pogledu bilo toliko jedinstva, ne dozvolimo razliku na osnovu pušenja. Postoji snaga u jedinstvu. Vrsta snage koja svakome koristi bolest.
Pušači i nepušači sa rakom pluća
Umjesto da napravimo razliku između nepušača i pušača raka pluća, ostajemo ujedinjeni kao zajednica raka pluća. Diskriminacija se završava ovde. Jednom sam podelio načine na koje se teže suočiti sa rakom dojke nego sa rakom pluća . Hajde da jedinstvo bude jedan od razloga zašto je lakše da se nosi sa rakom pluća nego sa rakom dojke. Bela traka od karcinoma pluća predstavlja nadu za svakoga sa bolestom.
Izvori:
American Cancer Society. Zašto nepušači ponekad imaju rak pluća. 11.1.16. http://www.cancer.org/latest-news/why-lung-cancer-strikes-nonsmokers.html