Cerebrospinal fluid Rhinorhea
Svako je u nekom trenutku doživeo mlazni nos. Najčešće, iscrpljeni nos izaziva alergijski rinitis ili obična prehlada . Drugi uzroci kočljivih nosova uključuju usijani rinitis izazvan hladnim vremenom ili jedem začinjenu hranu, a vazomotorski rinitis izazvan noznim iritantima kao što su snažni mirisi ili vremenske promene. Ovi uobičajeni uzroci izdržljivog nosa traju kratko vreme, kao što je slučaj sa prehladom, ili reaguju na lečenje alergijskim lekovima, kao što su oralni antihistaminici , sprejevi nosnih kortikosteroida ili nazalni antiholinergični sprejevi.
Neki ljudi mogu stalno da dožive trbušni nosovi koji ne reaguju na bilo koju vrstu alergijskog lijeka - ovi ljudi mogu imati retko stanje zvano rinoreja cerebrospinalne tečnosti (CSF), prouzrokovano curenjem moždane tečnosti iz nosa.
Uzroci, znaci i simptomi CSF rinoreje
Rhinoreja CSF-a je neuobičajeno stanje koje se može desiti nakon traumatske povrede glave, kao komplikacija operacije sinusa ili mozga, ili kao rezultat tumora ili kongenitalnog defekta rođenja. Ljudi sa CSF rinorejom mogu se žaliti na mlazni nos koji se pogoršava promenom položaja (kao što je stajanje) ili sa Valsalva manevrom (naprezanje ili podizanje teških predmeta). Tečnost u CSF-ovoj rinoreji je tanka i bistra, a pogođena osoba može primetiti slatki ili slani ukus zbog povećane glukoze i elektrolita prisutnih u cerebrospinalnoj tečnosti. Najtačniji način dijagnoze CSF rinoreje je pokazivanje prisustva beta-2 transferina u nosnom pražnjenju.
Ako osoba ima CSF rinoreju, važno je da se stanje ispravi jer postoji povećan rizik od razvoja bakterijskog meningitisa - što je životno opasna infekcija oko mozga. Bakterije se mogu širiti iz unutrašnjih prolaza i sinusa kroz rupu u duri (tkivo koje okružuje mozak i kičmenu moždinu) i u oblogu oko mozga, što dovodi do meningitisa.
Ljudi koji su razvili više od jedne epizode bakterijskog meningitisa treba proceniti za moguću CSF rinoreju, kao i procenu primarne imunodeficijencije od strane kliničkog imunologa .
Dijagnoza i lečenje CSF-a Rinoreje
Kada se sumnjiva ili potvrđuje CSF rinorecija prisustvom beta-2 transferina, potrebno je lokalizovati curenje u cilju hirurške korekcije. Različite metode su korišćene za lokalizaciju CSR rinoreje, najčešće MRI mozga , CT mozga visoke rezolucije, kao i za upotrebu intratekalnog fluoresceina - što podrazumeva injekciju boje u tečnost oko kičmene moždine i traži boja u nosnom pražnjenju. Jednom kada se lokacija CSF lokalizuje, može se hirurški ispraviti koristeći više različitih tehnika. Najčešće, curenje CSF-a se fiksira kroz nazalno endoskopiju koristeći kožu ili koštani graft za ugradnju rupa.
Dok CSF rinoreja nije uobičajeno stanje, ovu dijagnozu treba uzeti u obzir kod osobe koja ima hronični protekni nos, bez drugih simptoma alergijskog rinitisa, koji ne reaguje na tipične alergijske lekove. Svako ko je imao ponovljene epizode bakterijskog meningitisa takođe treba proceniti za CSF rinoreju.
Ako ste doživeo mlazni nos bez drugih simptoma alergije, ili nosnog nosa koji se ne vremenom ni sa alergijskim lijekovima, pitajte svog doktora ako možete doći do curenja CSF-a. Ovo bi bilo posebno važno ako ste imali povrede glave pre nego što je započeo mlazni nos ili ako ste ikada ugovorili meningitis.
Izvor:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinal fluid Rhinorhea: Dijagnoza i upravljanje. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.