Dugotrajna upotreba prednizona ili drugih steroida može dovesti do katarakte
Steroidni lekovi, uključujući prednizon , često se koriste za lečenje inflamatorne bolesti creva (IBD) . Jedan prednizonski neželjeni efekat koji može doći kod velikih doza ili produžene upotrebe je razvoj katarakte.
Katarakte se generalno smatraju uslovom starijih osoba. Međutim, steroidi mogu uzrokovati katarakte kod mlađih ljudi. Za razliku od nekih neželjenih efekata, kao što je "lunanje" lica, povećan apetit, rast kose i akne, katarakta se neće smanjiti nakon što je steroidni tretman završen.
Međutim, ako se steroidna doza smanji ili obustavi, postojeća katarakta možda neće postati veća.
Katarakti su na sreću veoma tretirani. Ne svi koji zahtevaju steroide razvijaju katarakte. Međutim, ovaj štetan efekat steroida je dobro poznat i svako ko uzima ove lekove treba redovno da vidi lekara oka.
Pregled
U opštoj populaciji Sjedinjenih Američkih Država, procenjuje se da 31% ljudi starosti od 65 do 74 godine i 53% osoba starijih od 75 godina imaju najmanje jednu kataraktu. Urođene katarakte mogu se desiti kod novorođenčadi (sa stopom od 10.000 godišnje), ali su uglavnom rezultat infekcije ili zloupotrebe droga ili alkohola tokom trudnoće.
Nakon što svetlost prolazi kroz pupku očiju, prolazi kroz objektiv, koji se sastoji prvenstveno od vode i proteina. Objektiv funkcioniše mnogo poput fotoaparata, fokusirajući ga na mrežnicu.
Objektiv vašeg oka može stvarno promijeniti oblik da se fokusira na objekte koji su blizu ili daleko. Tokom procesa normalnog starenja, neki od proteina u sočivu mogu se spojiti, uzrokujući područje prozirnosti - katarakte. Područje će vremenom postati veće i neprozirno, zamagljivati objektiv i otežati ga videti.
Vrste
Postoje tri vrste katarakte : nuklearna, kortikalna i posteriorna subkapsularna. Prednizon, bilo usmeno ili u kapljicama očiju, može uzrokovati posteriornu subkapsularnu katarakte.
- Nuklearna: Ova vrsta katarakta se razvija polako, češća je kod starijih osoba, a daje oku žutu nijansu.
- Kortikal: Ova vrsta katarakta je česta kod ljudi s dijabetesom. Kortikalna katarakta se formira u korteksu objektiva, i na kraju se proteže spolja poput kormila na točku.
- Posterior subkapsular: Ova vrsta katarakta može biti uzrokovana visokim dozama ili produženom upotrebom prednizona, ekstremne dalekovidosti i pigmentoze retinitisa. Ova vrsta katarakte se formira na leđima, a simptomi se razvijaju relativno brzo (u mjesecima, a ne godinama). Kako svetlost prolazi kroz deo leđa s katarakto, ona je raštrkana umesto fokusirana. Osoba sa ranom posteriornom subkapsularnom kataraktom može imati više problema s vidom bliskih predmeta.
Simptomi
Simptomi katarakte uključuju:
- Blurry vision
- Boje (naročito plave) izgledaju bledi
- Teškoća u vidu u sjajnim ili slabo osvetljenim prostorijama
- Dvostruki vid
- Film preko vida (sličan pogledu kroz prljav vjetrobran)
- Česta prepiska oka za eyeglass
- Povećana slijepost
- Gledajući halos oko svjetla
- Smanjen noćni vid
Faktori rizika
Upotreba prednizona, primenjena u velikim dozama ili duže vreme, predstavlja faktor rizika za katarakte. Međutim, postoji još nekoliko faktora rizika, uključujući uzrast, operaciju pre ili posle traume, hronične uslove i određene lekove.
Hronični uslovi koji nose rizik od katarakte:
- Dijabetes
- Downov sindrom
- Galaktosemija
- Juvenilni reumatoidni artritis
- Mišićna distrofija
- Myotonska distrofija
- Retinitis pigmentosa
- Uveitis
- Wilsonova bolest
Lekovi koji mogu povećati rizik od katarakte uključuju:
- Amiodaron (antiaritmički)
- Hlorpromazin (sedativ)
- Lovastatin (lek koji snižava nivo holesterola)
- Fenitoin (antiseizure)
Nije poznato da lekovi sprečavaju katarakte. Međutim, smatra se da prehrana koja sadrži antioksidante (beta-karoten, vitamin C i vitamin E) može pomoći u sprečavanju katarakte, kao i drugih zdravstvenih stanja. Ultraljubičasta svetlost je poznat faktor rizika; nositi naočare za sunčanje ili kapu sa ivicom kako bi smanjili izloženost. Tuma oka je takođe faktor rizika; nosite zaštitne naočare kada se bavite aktivnostima u kojima je moguća povreda oka.
Tretmani
U ranim fazama katarakte, vid se može poboljšati upotrebom naočara, odgovarajuće osvjetljenje i uvećavajućeg sočiva za čitanje ili druge bliske radove. Međutim, ako katarakta napreduje do tačke kada svakodnevne aktivnosti postaju teške, operacija može biti potrebna. Na sreću, operacija katarakte je česta i sigurna, dok većina pacijenata izveštava o poboljšanom vidu i kvalitetu života.
Postoje dva različita tipa operacije katarakte: fakoemulzifikacija i ekstrakapsularna . U operaciji fakoemulzifikacije, mala sonda koja emituje ultrazvučne talase ubacuje se u oko kroz rez. Ultrazvučni talasi uzrokuju da se katarakta probije na komade, koje se zatim odvode od oka.
U ekstrakapsularnoj operaciji katarakte, sočivo sa kataraktom uklanja se iz oka i zamenjuje vještačkim intraokularnim sočivom. Vještački objektiv izgleda i oseća se normalno, iako ne može promijeniti oblik kao prirodni sočivo. Osobe sa intraokularnim sočivom će vam trebati očila za čitanje ili zatvaranje posla.
Izvori:
Doživljavanje AI, Augusteyn RC. "Šta uzrokuje steroidne katarakte? Pregled steroidnih posteriornih subkapsularnih katarakata ..." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Poremećaji oluja izazvanih lijekom." Bezbednost droga 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Da li steroidi uzrokuju katarakte?" Parkhurst berza okt 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Samopodne bolesti oka i bolesti vida uzrokovanih uzrastom u Sjedinjenim Drzavama: rezultati ispitivanja nacionalnog zdravstvenog ispitivanja 2002. Am J Public Health 2008. mart 98: 454-461.