Dogodi se menopauza. Neizbežno je.
U nekoj tački vaših 40-ih ili 50-ih godina, vaš period će se zaustaviti i nivo vašeg reproduktivnog hormona će pasti. Ovaj pad nivoa hormona izaziva promene u vašem telu. Neke od ovih promena su nečujne kao gubitak kostiju. Druge promjene su očiglednije i simptomatične poput vrućih bljesaka . Postavljanje negde između ova dva ekstrema su promene koje se dešavaju ispod vašeg pojasa.
Iako menopauza izazivaju promene u vašoj vulvi, vagini, uretri i bešici koja vam uzrokuju značajne nelagodnosti i nevolje, možda se ne osećate ugodno pričajući o tome. I jos gore, lekar vas ne moze pitati.
Simptomi povezani sa promenama menopauze u ovim delovima tela kolektivno se nazivaju genitourinarnim sindromom menopauze (GSM). Dokazi sugerišu da do 50 odsto žena u menopauzi doživljava GSM, iako je ovaj broj verovatno veći zbog nedovoljnog prijavljivanja.
Pa šta se tamo dešava?
Vaša vulva, vagina, uretra i bešika (vaš donji genitourinarni trakt) veoma su osetljivi na pad nivoa hormona koji dolaze sa menopauzom. Konkretno, to je pad vašeg nivoa estrogena koji uzrokuje promene kako izgleda, oseća i funkcioniše vaš donji genitalni trakt.
Tvoja Vulva
Interesantno je, smatra se da je poreklo riječi vulva iz latinskog značenja "omotač" ili "pokrivač".
Vaša vulva, koja se često pogrešno naziva vaša vagina, su potpuno odvojeni deo vaše anatomije. Sastoji se od nekoliko različitih struktura uključujući i vaše labio, vaš klitoris, otvaranje uretre i otvaranje vaše vagine.
Imate dve odvojene labio ili kožne zglobove koji funkcionišu kako bi zaštitili delikatnije strukture vaše vulve.
Vanjska labia majora je veća i sadrži masne ćelije ili masno tkivo, kao i folikulje kose i djeluje kao zaštitna jastuk za delikatnije strukture vaše vulve. Mala labija leži tačno unutar labia majore. Sadrži više žlezda koje proizvode sekret koji obezbeđuju podmazivanje i daju zaštitnu funkciju ove strukture.
Jedna od (vrlo) osjetljivih struktura koje štite vaše labije je vaš klitoris . Kao što se nadam, vaš klitoris ima jednu, a samo jednu važnu funkciju u vašem telu. Sa oko 8.000 nervnih završetaka, osećaj dodira tipično rezultira seksualnim zadovoljstvom. Drugim rečima, vaš klitoris igra vitalnu ulogu u vašem seksualnom funkcionisanju. Vaš klitoris je zaštićen od strane vaših labija, a takođe je dodatni sloj kože poznat kao kapuljača ili prepuce.
Pogledajmo sada tvoju menopauznu vulvu.
Pad nivoa estrogena ili hipoestrogena stanja menopauze uzrokuju prilično značajne promene u vašoj vulvi. Prvo, izgubite masno tanjir u svojoj labia majori, što dovodi do smanjenja jačine ili veličine vaših labija. Bez adekvatnog estrogena, postoji i redčenje i skupljanje labio minora koja se zatim spaja sa vašom labia majora.
Kako izlazi mala mala, ona takođe proizvodi manje zaštitnih sekreta.
Ovaj gubitak podloge i podmazivanja izlaže osetljive osnovne strukture poput vašeg klitorisa i otvaranja vaše vagine na lupanje, iritaciju i traumu.
A ako to nije dovoljno loše, u nekim ženama, klitorisni poklopac može takođe taniti, smanjiti ili čak spoiti zajedno. Ove promene često uzrokuju bol i mogu dovesti do smanjivanja interesa za seks. Ali kod nekih žena, ove promene su toliko značajne da uzrokuju povećanu osjetljivost i hronični klitorisni bol koji nije povezan s polom.
Vaša Vagina
Kao i vaša vulva, menopauza donosi i neprijatne promene u vašoj vagini.
Za početak, vaša vagina je obložena posebnim tipom kožnog tkiva koji se sastoji od tri sloja. Vrhniji ili površinski sloj je veoma osetljiv na estrogen. U toku reproduktivnih godina, normalni nivoi estrogena održavaju vašu vaginalnu podlogu debelom i dobro podmazanom izgradnjom ovog površnog sloja i promovisanjem normalnih sekreta. Ovo omogućava vagini da se odupre traumi i promoviše elastičnost ili sposobnost vagine da se istegne i oporavi. Misli o porođaju.
Sa padom estrogena ili hipoestrogenom stanja menopauze, vagina počinje sa atrofijom. Vaginalna atrofija uzrokuje da zidovi vagine postanu tanke i suve gubi elastičnost i podmazivanje. Ova atrofična vaginalna obloga može izazvati svrab ili paljenje. Seks može postati bolan. Ove promjene mogu takođe uzrokovati da se vagina lako ruši čak i od normalnih manjih trauma kao što je seks ili pregled karlice. Vaginalna atrofija dovodi do suženja vaginalnog otvora i na kraju može rezultirati sužavanjem cele vaše vagine.
Tvoja bešika
Postoje neke debate o tome da li menopauzalne promene u donjem urinarnom traktu (bešike i uretre) su hormon ili povezani sa uzrastom. Međutim, postoje dokazi koji potvrđuju da niski nivoi estrogena doprinose problemima urinarnog trakta menopauze.
Vaš bešik i uretra (cev koja nosi urinu iz vašeg bešika) su bogata receptorima estrogena. Kao i vaša vulva i vagina kada nivo vašeg estrogena opada u menopauzi, ova tkiva gube volumen i elastičnost. Vaš bešik se ne može proširiti kao što je to bio slučaj i možda ćete morati ići u kupatilo češće. Takođe možete primetiti da povremeno dribate ili ispuštate mokar kad završite sa mokrenjem.
Infekcije urinarnog trakta mogu biti i češće u menopauzi. Niski nivoi estrogena stvaraju promene u vagini koja povećavaju koncentraciju bakterija koje izazivaju UTI. Takođe, razređena obloga uretre olakšava bakteriji da uđe u vaš bešik.
Umirite Simptome
Ako imate blage simptome GSM ili ako želite izbjeći korištenje nijednog tretmana zasnovanog na hormonu, možete razmisliti o korištenju vaginalnog lubrikanta ili hidratatora. Ovi proizvodi su dostupni preko brojača u vašoj ljekarni, online ili u specijalnim prodavnicama.
Vaginalni maziva su najbolji izbor ako imate bol sa seksom. Budući da se vaša vagina ne podmazuje samo kao i prije menopauze, upotreba vaginalnog maziva će pomoći u smanjenju trenja, bola i traume koja može biti povezana sa seksualnom aktivnošću. Oni rade odmah. Njihov efekat je kratak postupak i možda će se trebati ponovo primijeniti ako je potrebno. Postoje tri vrste vaginalnih maziva:
- Na bazi vode - Maziva na bazi vode su bezbedna za upotrebu sa kondomima lateksa i ne obojuju. Međutim, neki maziva na bazi vode sadrže glicerin koji može biti iritantan i može povećati rizik od infekcija kvasca. Ako izaberete mazivo na bazi vode, izbegnite one koji sadrže glicerin.
- Na bazi silikona - Maziva na bazi silikona su bezbedna za upotrebu sa kondomom lateksa, ali mogu da mrlaju tkaninu. Oni duže deluju od maziva na bazi vode i zadržavaju efekat u vodi.
- Mazivo na bazi ulja - Maziva na bazi ulja nisu bezbedna za upotrebu sa kondomima lateksa jer mogu prouzrokovati prekid kondoma lateksa povećavajući rizik od izloženosti seksualno prenosivim infekcijama. Ne bi trebalo da koristite mazut od ulja, bebi ulje ili redovno losion za tijelo kao mazivo jer sadrže potencijalno iritantne i štetne hemikalije i pokazalo se da povećavaju rizik od vaginalnih infekcija. Međutim, možete pokušati koristiti više prirodnog ulja poput maslinovog ulja ili kokosovog ulja kao maziva posebno ako ste osjetljivi na aditive ili boje.
Za razliku od vaginalnih maziva, vaginalna hidratantna sredstva koriste se za poboljšanje nekih simptoma GSM koji nisu povezani sa polom. Ovi hidratanti funkcionišu tako što zaglave vlagu u tkivima i pružaju duže olakšanje simptoma. Vaginalni hidratanti se obično primenjuju svakodnevno radi poboljšanja suvog i iritacije uzrokovane vulvovaginalnom atrofijom. Maslinovo ulje i kokosovo ulje takođe se mogu koristiti kao vaginalna hidratantna ulja.
Zamijenite ono što nedostaje
Tamo gde maziva i hidratanti umiruju simptome GSM, proizvodi koji sadrže hormone zapravo poboljšavaju protok krvi i vraćaju debljinu i elastičnost u vašu vaginu. Drugim rečima, oni ispravljaju problem, a ne samo da tretiraju simptome GSM. Iako uzimanje sistemskih hormona u obliku pilule ili patcha može smanjiti atrofiju vagine, većina proizvoda sa najboljim rezultatima primjenjuje se direktno u vaginu.
Proizvodi koji sadrže estrogen : Primena estrogena direktno na vaginalno tkivo je veoma efikasan tretman za GSM. Obično ćete videti značajno poboljšanje simptoma u roku od nekoliko nedelja. Postoji nekoliko različitih formulacija topikalnog estrogena za vaginalnu upotrebu koji uključuju:
- Vaginalna krema - obično se vaginalne kreme koriste jednom dnevno nekoliko sedmica, a zatim jedan do dva puta nedeljno za održavanje.
- Vaginalni prsten - Vaginalni prstenovi su produženo oslobađanje i postavljeni su u vaginu 3 meseca.
- Vaginalni tablet - Vaginalni tableti se koriste u rasporedu poput vaginalnih krema, ali imaju tendenciju da budu malo neuredni.
Selektivni modulator receptora estrogena: SERM-ovi su klasa sintetičkih hormona koji oboje deluju kao estrogen i blokiraju aktivnost estrogena u različitim delovima vašeg tela. Primer SERM-a je tamoksifen koji je moćan antiestrogen koji se koristi za lečenje karcinoma dojke, ali takođe uzrokuje vrućine i vaginalnu suhu. Pokazalo se da je noviji SERM ospemifen efikasan tretman za GSM i ima odobrenje FDA-a za liječenje simptoma bolnog seksa vezanog za GSM. Međutim, iako rane studije ukazuju na anti-estrogenski efekat u tkivu dojke slično tamoksifenu, nema dovoljno podataka kako bi se preporučila njegova upotreba kod žena sa istorijom raka dojke.
Vaginalni DHEA: Još jedna opcija za lečenje GSM je hormonski prekursor estrogena koji se zove prasteron. Prasterone ili DHEA je FDA odobren za lečenje simptoma GSM. To je vaginalni insert koji se svakodnevno koristi. Jednom u vagini, hormon DHEA pretvara u estrogen od ćelija u vašoj vagini. Rani studiji sugerišu da zbog toga što se estrogen proizvodi unutar kože i onda se direktno koristi od vaginalnih ćelija, nema apsorpcije estrogena u vaš krvotok. Ovo je važna tačka za žene kod kojih estrogen možda neće biti siguran za upotrebu.
Vaša Vagina: Koristite ili izgubite
Verujete ili ne, ostanite seksualno aktivni u menopauzi pomažu održavanju zdrave vagine.
Redovna seksualna aktivnost zapravo povećava protok krvi u vaginalnim tkivima. Ovo povećanje toka krvi pomaže promovisanju vaginalnog zdravlja i održavanju neke elastičnosti i debljine vagine. I ne bi trebalo da se plašite da prihvatite stvari u svoje ruke, bukvalno. Direktna stimulacija klitorisa masturbacijom ili upotrebom vibratora je odličan način za podsticanje protok krvi.
Čak i ako se odmorite od seksa, potrebno je da održite zdravlje vagine. Kada je u pitanju vaša vagina stvarno morate da ga koristite ili ćete ga izgubiti.
Reč od
Menopauzalni pad estrogena donosi mnoge promene u vašem telu. Neke od ovih promena su neprijatne i možete odabrati da tražite lečenje za njih, kao što su simptomi povezani sa genitourinarnim sindromom menopauze. Ovi simptomi su česti i lako se tretiraju različitim opcijama. Nemojte se stideti da o ovim simptomima razgovarate sa svojim doktorom. Zajedno, vi i vaš lekar mogu da napravite plan lečenja koji će vam pomoći tokom života tokom menopauze.
> Izvor:
> Menopauzalni simptomi. Bilten za praksu br. 141. Američki koledž akušerskih i ginekologa. Obstet i Gynecol 2014; 123: 202-216.