Hormonalne promene mogu potaknuti žene na veći rizik od HIV-a
Rizik od HIV-a je mnogo veći od muškaraca do žena nego od žena do muškaraca, zbog toga što je u velikoj meri ugroženost vagine, grlića maternice i (moguće) materice. Ne samo da postoji veća površina tkiva u ženskom reproduktivnom traktu (FRT) u poređenju sa penisom, promene u biologiji često mogu dovesti do mukoznih tkiva u kojima je FRT još više podložan infekciji.
Iako su mukozne membrane vagine daleko deblje od rektuma, a oko desetak preklapajućih slojeva epitelnih tkiva koje pružaju sprečenu barižu od infekcije, HIV može i dalje dobiti pristup telu kroz zdrave ćelije. Pored toga, grlić materice koji ima tanjujuće mukozne membrane od vagine, obloženi su CD4 + T-ćelijama , samim imunskim ćelijama koje HIV pre svega cilja.
Mnoge stvari mogu povećati ranjivost žene prema HIV-u, uključujući bakterijsku vaginozu (koja može promijeniti vaginalnu floru) i cervikalne ektopije (poznate i kao "nezrele" materice).
Međutim, sve veći dokazi pokazuju da hormonske promene, bilo prirodno ili izazvane, igraju ključnu ulogu u povećanju potencijala žena za dobivanje HIV-a.
Menstruacija i HIV rizik
Studija iz istraživanja na istraživačima na Medicinskoj školi Gejzel u Dartmouthu u 2015. godini sugerišu da hormonske promene tokom normalnog menstrualnog ciklusa omogućavaju infekciju HIV-a i drugih seksualno prenosivih infekcija (SPI) "prozor mogućnosti" za zarazu.
Poznato je da imunološka funkcija, kako urođena (prirodna) tako i adaptivna (dobijena nakon prethodne infekcije), reguliše hormonima. Tokom menstruacije, dva hormona su imala za cilj da optimizuju uslove za đubrenje i trudnoću - estradiol i progesteron - direktno utiču na epitelne ćelije, fibroblaste (ćelije pronađene u vezivnim tkivima) i imunske ćelije koje prave FRT.
Na taj način imuni odgovor je opijen, a rizik od sticanja HIV-a je značajno povećan.
Ako se to potvrdi, studija može pomoći u otklanjanju puteva ka terapijama koje mogu bolje poboljšati antivirusnu aktivnost i / ili utjecati na seksualnu praksu (tj. Identifikovati sigurnije vrijeme za seks) tokom takozvanog "prozora mogućnosti".
Menopauza i HIV rizik
Nasuprot tome, još jedna studija iz Univerziteta u Pittsburghu u 2015. godini je predložila da promjene u FRT mogu doprinijeti povećanom riziku od HIV-a kod žena nakon postmenopauze.
Poznato je da imunološka funkcija donjeg genitalnog trakta brzo opada tokom i nakon menopauze, s tanjavanjem epitelnih tkiva i značajnim smanjenjem mukozne barijere. (Sluznica, za koju se zna da sadrži spektar antimikrobnih sredstava, podržava sekreta iz gornjeg FTR koja obezbeđuje nizvodno zaštitu za donji genitalni trakt.)
Istraživači su regrutovali 165 asimptomatskih žena - uključujući postmenopauzalne žene; žene pre-menopauze nisu na kontracepciji; i žene na kontracepcijskim sredstvima - i mjerilo HIV ranjivost poređenjem cervikovaginalnih tečnosti dobijenih navodnjavanjem. Koristeći testove za testiranje specifične za HIV, otkrili su da su žene nakon postmenopauze imale tri puta manje "prirodnih" anti-HIV aktivnosti (11% prema 34%) nego bilo koje druge dve grupe.
Iako su zaključci ograničeni dizajnom i veličinom studije, to ukazuje na to da hormonalne promjene tokom i nakon menopauze mogu dovesti starije žene na povećan rizik od HIV-a. Kao takav, veći akcenat treba staviti na sigurnije seksualno obrazovanje za starije žene, kao i osigurati da se HIV i ostali STI projekcije ne izbjegavaju ni odgađaju.
Hormonski kontraceptivi i HIV rizik
Dokazi da hormonski kontraceptivi mogu povećati rizik od HIV-a žena su neusaglašeni, bilo putem oralnih ili injekcionih lekova za kontrolu rađanja. Snažna meta-analiza 12 studija osam uradila u općoj populaciji i četiri među ženama sa visokim rizikom pokazala su umjereno, sveukupno povećanje rizika od HIV-a kod žena koje koriste injekciju dugotrajnog djelovanja, depo medroksiprogesteron acetat (DPMA, aka Depo -Provera ).
Za žene u opštoj populaciji rizik je bio manji.
Analiza, koja je uključivala više od 25.000 ženskih učesnika, nije pokazala nikakvu opipljivu povezanost između oralnih kontraceptiva i HIV-a.
Iako se podaci smatraju nedovoljnim za sugeriranje prekida korišćenja DPMA, istraživači savjetuju da žene koje koriste injekcije koje se koriste samo za progestin informišu o neizvesnosti u vezi sa DPMA i HIV rizikom, te da ih podstiču da koriste kondome i istražuju druge preventivne strategije kao što su HIV predizpostavljanje profilaksa (PrEP ).
Izvori:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "Efekat menopauze na injektivnu antivirusnu aktivnost cervikovaginalne lavage". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 20. marta 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Hormonalna upotreba kontraceptivnih sredstava i rizik za HIV od kupovine HIV-a: meta-analiza studija opservacije". Lancet zarazne bolesti. 8. januar 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; i Patel, M. "Uloga seksualnih hormona u imunološkoj zaštiti ženskog trakta reprodukcije". Priroda Recenzije Imunologija . 6. marta 2015; 15: 217-230.