Da li razmišljate o hormonskoj terapiji da biste upravljali simptomima menopauze ? Ili je možda vaš lekar predložio tu opciju lečenja. U svakom slučaju, verovatno ste malo uznemireni zbog uzimanja hormona. Nije iznenađujuće ili neobično ako se tako osećate. Došlo je dosta dezinformacija i zbunjenosti, čak i među medicinskom zajednicom u vezi sa rizicima i koristima korišćenja hormona za upravljanje menopavzo.
Nažalost, ovo je ostavilo puno žena da nepotrebno trpe sa teškim simptomima menopauze.
Mnogi ljudi, uključujući i doktore, još uvek reaguju na početne rezultate iz WHI HT testa koji su ukazivali na povećani rizik, naročito zbog raka dojke, povezanog sa menopauzalnom hormonskom terapijom. Ali od tada se mnogo toga nauči. Ne samo da su originalni rezultati reanalizovani, već su sprovedene i nove studije koje se bave sigurnošću i efektivnosti.
U svojoj najnovijoj izjavi o poziciji iz 2017. godine, Severnoameričko društvo za zaštitu od menopauze daje tri veoma važne tačke:
- Prednosti su najverovatnije nadmašile rizik za simptomatske žene koje započinju hormonsku terapiju kada su mlađe od 60 godina ili su u roku od 10 godina od početka menopauze.
- Hormonska terapija treba individualizirati, uzimajući u obzir indikacije ili ciljeve tretmana na osnovu dokaza, uzimanje u obzir starosne dobi i / ili vremena žene od menopauze u vezi sa iniciranjem ili nastavkom, rizikom i preferencijama ličnog zdravlja žene i balansom potencijalnih koristi i rizika od terapije hormona u odnosu na nehormonske terapije ili opcije.
- Vrsta hormonske terapije, specifične opcije, doza i režim treba individualizovati, koristeći zajedničko donošenje odluka i utvrditi na osnovu poznatih profila negativnih efekata i informacija o bezbednosti, zajedno sa rizicima pojedinca za žene i ličnim preferencama.
Drugim riječima:
- Najsigurnije je započeti hormonsku terapiju rano u menopauzi.
- Jedna veličina ne odgovara svima. Planovi tretmana hormonske terapije moraju biti individualizirani.
- Odabir vrste hormonske terapije takođe mora biti individualizovan.
Ovo je znatno drugačije od hormonske terapije vaše majke kada je jedina opcija bila pilula koja je dobila od urin trudnih konja. Danas postoji mnogo različitih tipova, doza i formulacija hormonske terapije u zavisnosti od vaših specifičnih potreba. Evo općeg pregleda vaših opcija.
Oralna estrogenska terapija
Ova vrsta hormonske terapije dolazi u tipičnoj formi pilule. Iako je originalna konjugovana konformacija estrogena još uvek dostupna, stvoreno je nekoliko drugih sintetičkih estrogena. Ovi sintetski estrogeni su vrlo slični estrogenom koji je napravio jajnik i zbog toga se smatraju biološkim. Postoji nekoliko različitih snaga, što omogućava niz opcija doziranja. Ako i dalje imate matericu, takođe ćete morati uzeti neku vrstu progesterona da biste zaštitili endometrijum od efekata estrogena.
Transdermalni estrogen terapija
Ova vrsta hormonske terapije se oslanja na apsorpciju kože hormona umesto na oralnu apsorpciju. Ovo ima nekoliko koristi. Zbog toga što ne mora biti apsorbovan od strane vašeg creva, može se propisati u nižim dozama.
Takođe održava stabilniji nivo hormona u vašem telu, što može biti važno u određenim situacijama, posebno ako imate glavobolje migrene. Takođe, jer prolazom kroz kožu ne treba prolaziti kroz jetru, ne uzrokuje povećanje triglicerida (nezdravog holesterola) i može smanjiti rizik od štetnih efekata koji se odnose na žučne kese. Vrste transdermalnih opcija uključuju:
- Patches
- Gelovi
- Topične emulzije
- Sprays
Apsorpcija transdermalnog estrogena može biti varijabilna u zavisnosti od vrste i načina na koji se primjenjuju. Opet, ako i dalje imate matericu, takođe ćete morati uzeti neku formu progesterona da biste zaštitili endometrijum od efekata estrogena.
Vaginalni estrogen terapija
Ovaj tip hormonske terapije tipično dovodi do smanjenja nivoa estrogena u vašem krvotoku. Zbog toga, obično se koristi samo za lečenje genitourinarnih simptoma menopauze - stvari poput vaginalne suhe osobe, bolnog seksa i simptoma bešike. Jedan izuzetak je vaginalni prsten veće doze Femring. Vaginalni estrogeni dostupni su u:
- Kreme
- Tablete
- Prstenovi
Osim višegodišnjeg prstena, ti vaginalni preparati se mogu bezbedno koristiti bez progesterona, čak i ako još imate matericu.
Progestin-Progesterone Options
Ako započinjate hormonsku terapiju i još uvijek imate matericu, moraćete da koristite neku vrstu progestina ili progesterona kako biste zaštitili oblogu materice. Vremenom, neotvoreni estrogen, koji uzima estrogen bez balansiranja sa progesteronom, može dovesti do endometrijalne hiperplazije ili čak do karcinoma endometrijuma. Možete koristiti sintetički progestin kao što se koristi u hormonskoj kontracepciji ili možete koristiti stvarni progesteron koji je identičan progesteronu koji proizvede vaši jajnici. Ove progestin / progesterone opcije su dostupne kao:
- Pilule
- Vaginalni geli
- Vaginalni umetci
IUDs koji sadrže progestin takođe su opcija.
Kombinacija estrogena i progestinske terapije
Za neke žene, možda je poželjno koristiti hormonski proizvod koji sadrži oba hormona zajedno. Ovaj tip hormonske terapije je dostupan i za pilule i za transdermalne patke.
Reč od
Iako menopauza nije bolest, promene hormona povezane sa ovim normalnim procesom starenja mogu uzrokovati veoma značajne simptome koji se mogu poboljšati hormonskom terapijom. Hormonska terapija se takođe može preporučiti da vam pomogne u prevenciji osteoporoze, posebno ako ste u većem riziku. Neovisno o vašim razlozima za razmatranje hormonske terapije vaš lekar će vam pomoći da napravite najbolje izbore koji će vam pomoći da preživite kroz menopauzu.
> Izvor:
> Severnoameričko društvo za menopauzu (2017). Izjava o položaju hormonske terapije iz 2017. godine u Severnoameričkom društvu za menopauzu. Menopauza, 24, 728-753.