Simptomi i prevencija upalnog granuloma

Inflamatorni granulom je (mogući) problem koji može doći nakon što imate sistem za davanje lijekova (morfinska pumpa) implantiran u vašu kičmu. Ova komplikacija, iako retka, rezultat je hirurške procedure.

Dobra vijest je da samo oko 1% pacijenata implantiranog sistema za davanje lijekova (koji su stoga u riziku za zapaljen granulom) stvarno razvijaju stanje.

Termin zapaljenog granuloma opisuje nastanak zapaljene mase tkiva desno gde se kateter ubacuje tokom postupka.

Zapaljen granulum se dešava češće kada se sistem implantacije leka implantira u intratekalni prostor (prostor koji se nalazi unutar slojeva kičmene moždine), za razliku od epiduralnog prostora (koji se nalazi spolja).

Znaci i simptomi

Neki od ranih znakova zapaljenog granuloma uključuju gubitak senzacije i bol u dermatomu koji odgovara nivou kičmene moždine u kome je ubačen kateter. Kasniji znaci uključuju paralizu i disfunkciju creva i / ili bešike. Ako vaš doktor utvrdi da imate zapaljen granulom, ona će verovatno zaustaviti isporuku lijekova odmah, a možda vam je potrebna operacija.

Prema rečima dr. Sudhira Diwana, direktora odeljenja za bolove za bolečenje na Medicinskom koledžu Weil-Cornell, zapaljen granulom se može predstaviti 6 meseci nakon postavljanja katetera.

Ali, možda će potrajati i godine prije nego što dođe do simptoma. Dr Diwan kaže da je zapaljen granulum povezan sa doziranjem ili koncentracijom morfina koji isporučuje pumpa. Dodao je: "Volimo da se kateter spusti dole, ispod L-1 pršljenice, jer u toj oblasti nema kičmene moždine, što smanjuje povredu."

Prevencija

Prevencija inflamatornog granuloma može se postići promjenom lijekova koje isporučuje pumpa, koristeći više od jednog područja za ubacivanje katetera i / ili ne dozvoljavajući doziranje morfina i hidromorfona da postanu previše visoke.

Da li želite da stavite pumpu za drogu?

Pumpe za lekove su uglavnom poslednja terapija za hronični bol ili vrat. Znači oni rade? Možda, možda ne. Može zavisiti od vrste bolova koji imate. Članak iz 2014 objavljenog u Journal of Pain Researchu otkrio je da pumpe za drogu implantirane za dugoročno olakšanje ne-kancerogenih bolova nisu dobro podržane dokazima, ali da pumpe lijekova koje isporučuju lekovi baklofen pomažu u smanjenju spastičnosti (uzrokovane kičmenom moždanošću povreda).

Izvori:

> Bottros, M., Christo, P. Trenutne perspektive o intratekalnoj isporuci lekova. J Pain Res. Juli 2014.

Sudhir Diwan, S., MD. Direktor, Program stipendije za bolne bolesti i direktor, Odsek za bolnu bolu na Medicinskom koledžu Weil-Cornell na Univerzitetu Cornell. Telefonski intervju. Maj 2008.

Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; i dr Salim M. Hayek. Komplikacije terapija kičmene infuzije Tehnike u regionalnoj anesteziji i kontroli bolova, Volume 11, Issue 3, July 2007, Complications of Interventional Pain Procedures.

Stedmanov medicinski rečnik. 28. ed. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.