Pacijentov vodič za upotrebu i neželjene efekte topikalnog fluorouracila
Česta terapija karcinoma bazalnih ćelija - najčešća vrsta raka kože širom sveta - je topikalna (primenjena samo na koži) kremu, kao što je Efudex (fluorouracil). Ako je vaš lekar propisao Efudex, ovaj uvod će vas držati potrebnim informacijama za efikasno i sigurno korišćenje.
Imajte na umu da ove informacije ne mogu pokrivati sve moguće mere predostrožnosti, interakcije ili štetne efekte za ovaj lek. Ako imate bilo kakvih pitanja o bilo kom leku koje uzimate, obavezno proverite kod svog zdravstvenog radnika.
Pregled
Efudex (drugi brendovi uključuju Carac i Fluoroplex) je topikalna krema koja se koristi za lečenje površinskog karcinoma bazalnih ćelija kada su konvencionalne metode nepraktične, kao što je slučaj sa višestrukim lezijama ili teškim terapijskim tretmanima na licu ili skalpu. Takođe se koristi za lečenje aktinične keratoze (takođe nazvane sunčevom keratozom), što može dovesti do ozbiljnijeg invazivnog skvamoznog karcinoma ukoliko se ne leče.
Efudex je lek za hemoterapiju ("antimetabolit") koji ometa formiranje DNK i RNK, koji su neophodni za podelu ćelija i rast. Ova inhibicija rezultira smrću brzo rastućih kanceroznih ćelija, koje apsorbuju više fluorouracila nego zdravih ćelija. U svojoj moćniji injekcionoj formi, Fluorouracil se takođe koristi za lečenje raka dojke, stomaka, creva i jednjaka .
Efikasnost
Stepen uspjeha liječenja karcinoma bazalnih ćelija s fluorouracilom je oko 93 procenta, zasnovan na studiji od 113 lezije kod 54 pacijenta.
Međutim, izolovani, lako dostupni karcinomi bazalnih ćelija treba lečiti operacijom, jer je uspeh sa takvim lezijama skoro 100 procenata. Za razliku od hirurške intervencije, Efudex verovatno neće ostaviti ožiljke ili trajno obojiti mrlje kože.
Druge studije sada razmatraju koliko je efektna krema Efudex na ne-obraznim delovima tela, i kako se fluorouracil upoređuje sa imiquimodom (Aldara) kremom i kriohirurgijom .
Na primer, u jednoj njemačkoj studiji pacijenata sa aktiničnom keratozom , imikvimod tretman je rezultirao boljim čišćenjem lezija i boljim kozmetičkim ishodima u poređenju sa kriohirurgijom i fluorouracilom. Razgovarajte sa svojim doktorom o tome koji tretman je najbolji za vas.
Koristi
Za karcinom bazalnih ćelija preporučuje se da se 5% fluorouracil krema primeni dva puta dnevno u količini koja je dovoljna da pokrije lezije u trajanju od najmanje 3 do 6 nedelja. Međutim, terapija može trajati do 10 do 12 nedelja pre nego što lezije nestanu. Da biste se prijavili za ovaj lek, koristite aplikator sa pamučnim vrhom ili koristite rukavice ako ga primenjujete vrhovima prstiju. Ako se nanese sa nezaštićenim prstima, važno je dobro da operete ruke nakon što se prijavite za ovaj lek. Izbegavajte nanošenje na oči, nos ili usta.
Nuspojave
Uopšteno gledano, tretirane oblasti mogu biti neprijatne tokom terapije, a obično nekoliko sedmica nakon prestanka terapije. Efekat fluorouracila se javlja u četiri faze:
- Rana zapaljenska faza: Tokom prve sedmice primjene, dolazi do blagog zapaljenja.
- Inflamatorna faza: Tokom narednih nedelja, crvenilo i oteklost se javljaju nekim korenjem i gori.
- Faza dezintegracije tumora: Lezije se rešavaju dok se koža pilinga.
- Faza zarastanja: Preko 1 do 2 nedelje, nova koža raste u području lečenja.
Specifični neželjeni efekti koji obično ne zahtevaju medicinsku pažnju (izveštavajte kod svog doktora ili zdravstvenog radnika ako nastavljaju ili su muči) uključuju:
- crvena ili tamna obojena koža
- erozija (gubitak gornjeg sloja kože)
- iritacija očiju, uključujući paljenje, svrab, osetljivost, žarenje ili zalivanje
- povećana osjetljivost kože na suncu i ultraljubičastom svjetlu
- bol i zapaljenje pogođenog područja
- sušenje, skaliranje ili oticanje pogođenog područja
- osip kože, svrbe povređenog područja
- nežnost
Ozbiljniji neželjeni efekti koje trebate što prije podnositi lekaru ili zdravstvenom osoblju uključuju:
- bol u stomaku
- prokleta dijareja
- povraćanje
- groznica
- mrzlice
Oprezi i interakcije
Krema efudex ne smeju koristiti žene koje su trudne, imajući u vidu zatrudnjavanje ili negu, jer može štetiti fetusu. Takođe se ne sme koristiti ako imate defenziju enzima dihidropiridin dehidrogenaze (DPD), jer može doći do ozbiljnih neželjenih efekata. DPD je nasledno stanje koje se javlja kod 3 do 5 procenata populacije i zahteva poseban genetski test za dijagnozu. Pored toga, obavestite svog doktora ako:
- prolaze radioterapiju
- prethodno imali neuobičajenu ili alergijsku reakciju na fluorouracil, drugu hemoterapiju, druge lekove, hranu, boje ili sredstva za zaštitu
Izbegavajte sunčevu svetlost što je više moguće dok koristite Efudex jer može povećati vaše neželjene efekte. Ako su izloženi sunčevoj svetlosti, nosite šešir i koristite zaštitne naočare. Kao i uvek, takođe izbegavaju štapove za štavljenje , koje su jasno povezane sa karcinomom skvamoznih ćelija i melanomom.
Izvori
- "Carac Prescribing Information." sanofi- aventis US LLC.
- "Informacije o prepisivanju Efudex-a." Valeant Pharmaceuticals.
- Krawtchenko N, Roewert-Huber J, Ulrich M, Mann I, Sterry W, Stockfleth E. "Randomized study of topical 5% imiquimod vs. topical 5-fluorouracil versus cryosurgery in immunocompetent patients with actinic keratoses: comparison of clinical and histološki ishodi uključujući i 1-godišnje praćenje. " Br J Dermatol . 157 Suppl 2: 34-40.
- Newman MD, Weinberg JM. Topična terapija u lečenju aktinične keratoze i karcinomom bazalnih ćelija. Cutis . 79 (4 Suppl): 18-28.