Sa dobrom pažnjom i pažnjom, ovi problemi se mogu sprečiti
Ljudi sa višestrukom sklerozom (MS) koji sede ili leže dugo vremena zbog ograničenja pokretljivosti su u velikom riziku za razvoj komplikacija kao što su rana pritiska, kontraktura (kada se zglob zamrzne) i slabost kostiju (nazvana osteoporoza).
Iako uznemiravaju da čuju, upad je u tome što se ove komplikacije mogu sprečiti pažljivom brigom i pomoći od najdražih ili partnera za negu.
Pritisak zraka
Rastajevi pritiska (koji se nazivaju i rane u krevetu, povrede pritiska ili ulkusi pod pritiskom) su područja razgradnje kože koja se javljaju kao rezultat produženog pritiska. Prekomerni pritisak prekida protok krvi na kožu i tkivo ispod nje. Bez adekvatne oksigenacije, boli se oblici.
Na tjelesnim dijelovima tela se najčešće pojavljuju pritisci, najčešće rukavica, kuka i kičma, što je najniža površina kičme iznad vaših zadnjica. Drugi primeri mesta na kojima se mogu pojaviti rane pritiska uključuju petu, ramena, unutrašnje koljeno, lakat i leđa glave.
Neobična stvar o ranama na pritisku je da oni ne počnu izgledati suviše loše, (često malu površinu crvene kože), ali oni mogu brzo napredovati da budu vrlo ozbiljni ako se ne postupaju brzo sa uklanjanjem pritiska.
Jedan od znakova prvih znakova pod pritiskom je crvenilo ili maroono područje kože, koje se, kada se pritisne, ostaje crveno, umesto da se vrati u svoju normalnu boju (ovo se zove zvijer jedan pritisak ulaza).
Kako napreduje pritisak, crvena površina kože može početi da ojača, pretrči, i na kraju obriše. Bol se zatim može produbiti, proširujući se na masni sloj ispod kože, i na kraju na mišiće, a možda i na kost (ovo se zove četvor četvorka pod pritiskom ).
Jedna od najvećih zabrinutosti kod rana na pritisku je rizik od infekcije, koji može biti opasan po život.
Znaci infekcije koja odmah zagarantuju medicinsku pažnju uključuju:
- Groznica
- Loš miris koji dolazi iz boli
- Povećana crvenila, otok ili toplina
- Debeli bijeli / žuti / zeleni pražnjenje
Na kraju, važno je napomenuti da pored imobilizacije postoje i drugi faktori koji povećavaju rizik osobe da razvije pritiske. Neke od njih uključuju:
- Loša ishrana
- Dehidracija
- Imaju druge zdravstvene uslove kao što su dijabetes ili kardiovaskularne bolesti
- Utopljenost u područjima tela izloženim pritisku
- Biti debeo (dodatna težina postavljena na već stresnu kožu)
- Biti slaba težina (više koštanih delova tela izloženih pritisku)
Prevencija
Prevencija je ključna kada se radi o ranijim pritiskama. To znači da ostanete što je moguće mobilniji (ako možete), da ostanete hidrirani i da jedete hranljivu, dobro uravnoteženu ishranu - bogatu voćem, povrćem, celom zrnom i zdravim proteinima (masne ribe, pusto meso, pasulj, i mahunarke).
Za ljude koji su neuhranjeni, vidjeti nutricionistu je od suštinskog značaja, jer ona može savetovati vas (ili vašu voljenu osobu) na optimizaciji unosa proteina i kalorija.
Ako ste poremećaj pokretljivosti, biće vam potreban poseban dušek za vaš krevet i / ili jastuk za invalidska kolica koja vam može pomoći da se izbjegnu pritisci (nazvani uređaji za oslobađanje pritiska).
Da biste bili sigurni da dobijate odgovarajuće uređaje, najbolje je zakazati sastanak sa fizijatrom (lekar za rehabilitaciju koji ima iskustva u sprečavanju i upravljanju posledicama vezanim za imobilizaciju).
Ako niste u mogućnosti da održite mobilnost, (ako ste vezani za krevet ili vezani za stolicu), važno je da promenite poziciju najmanje na svaka dva sata. Ovo može zahtijevati brigu o negovateljskoj pomoći ili staratelju.
Contractures
Sa smanjenjem pokretljivosti, postoji gubitak elastičnosti u vezivnim tkivima koji se povezuju sa kostima ili mišićima unutar zgloba. Ovaj gubitak elastičnosti dovodi do krutosti tkiva i ograničenja u zajedničkom dometu kretanja.
Osim nepokretnosti kod multiple skleroze, u mišićima se mogu pojaviti kontrakture (kada se mišići skraćuju u dužini i stegnu). Stresovi mišića u MS-u javljaju se kao rezultat spastičnosti - simptoma koji se razvija usled oštećenja nerva i mišićne signalizacije.
U teškim slučajevima spastičnosti, osoba može razviti bolne i nekontrolisane grčeve mišića i krutost. Nažalost, sa ozbiljnom spastičnošću pojavljuju se problemi pokretljivosti, što dodatno povećava šansu osobe za razvoj kontraktura (začarani ciklus).
Prevencija
Lečenje spastičnosti je najvažnije za sprečavanje kontraktura. To podrazumijeva dvije glavne strategije:
- Fizikalna terapija za angažovanje u vežbama istezanja
- Sredstva za opuštanje mišića, kao što su relaksanti mišića (na primer, baklofen). Injektiranje botoka u pogođeni mišić može takođe biti korisno za smanjenje spastičnosti, povećanje kretanja i na taj način sprečavanje kontraktura.
Retko je potrebna operacija za produžavanje mišića i tetiva i poboljšanje opsega kretanja.
Bone Weakening
S obzirom na probleme vezane za MS, kao što su bol ili umor, može biti doprinos razvoju osteoporoze - uslov slabljenja kostiju i gubitka koji povećava rizik od kosti ili preloma kosti.
Obmanjujući deo o osteoporozi je to što je nečujna bolest, što znači da ne izaziva nikakve simptome, kao što su koštani bolovi ili zglobovi u zglobovima. U stvari, često se ne dijagnosticije osteoporoza dok osoba ne dođe do pada i naknadne frakture, poput kuka, kičme ili zgloba.
Pored nepokretnosti, drugi faktori rizika za razvoj osteoporoze uključuju i porodičnu istoriju, povećanu starost, postizanje menopauze, istoriju pušenja ili prekomernu upotrebu alkohola i tanak. Određeni lekovi, kao što su kortikosteroidi (koje većina ljudi sa MS uzima u nekom trenutku) takođe može povećati rizik od razvoja osteoporoze.
Prevencija
Pomeranje i jačanje kostiju kroz vježbe vezane za težinu je najbolji način da se spriječi osteoporoza, a posebno kosti.
Prije započinjanja režima jačanja kostiju, najbolje je videti fizioterapeuta koji ima iskustva sa ljudima sa smanjenom pokretljivošću. Na ovaj način on može osmisliti program vježbanja koji odgovara tebi, jer ćete morati razmotriti vaše druge potencijalne MS probleme, kao što su slabost mišića, umor i spastičnost.
Primjeri vježbanja uključuju tenis, ples, podizanje tegova, hodanje brzinom i trčanje (dok plivanje i vožnja bicikla nisu težine).
Ako ste na invalidskim kolicima, nemojte da se osećate ograničeno - možete pokušati jogu za kolica, Tai Chi, košarku ili šinu. Ako je ovo suviše teško ili ne čaša čaja, probajte vežbe za ojačanje ruku dok sedite u invalidskim kolicima sa otporom ili bučicom.
Na kraju, malo može proći dug put, ali pokušajte da radite do trideset minuta dnevno kako biste optimizovali zdravlje kostiju.
Osim vežbanja, dobro jesti je važno za održavanje jakih kostiju. Kao i kod spriječavanja raka na pritiscima, to znači da jedete obroke bogatog voća, povrća i vitkih proteina.
Kalcijum je takođe dobar za vaše kosti, iako proverite kod svog doktora o tome da li je dodatak kalcijuma pravi za vas. Neki ljudi mogu da dobiju adekvatan kalcijum iz svoje ishrane, dok drugi trebaju uzimati dodatak uz povećanje unosa hrane bogatom kalcijumom.
Na kraju, obezbeđivanje adekvatnog nivoa vitamina D je važna komponenta za izgradnju jakih kostiju. Dobra vest je da većina ljudi sa MS ima proverene nivoe vitamina D i / ili uzima dodatak vitamina D. Iako ne postoje smjernice za uzimanje vitamina D za ljude sa MS, istraživanje je snažno sugestivno za njegovu korist.
Reč od
Dok je nešto zabrinjavajuće pročitati o ovim komplikacijama, dobra vijest je da uz odgovarajuću negu i minimizaciju faktora rizika, ovi problemi mogu biti sprečeni - i dok taktika prevencije može biti iscrpljujuća, oni se isplate.
Ostanite aktivni u učenju o MS-u i nastavite da vidite svog neurologa (i moguće fizijatra i / ili fizioterapeuta).
Živeti sa MS-om je putovanje, tako da svakog dana odnesite po jedan, budite ljubazni prema sebi u nadolazećim trenucima, saznajte šta možete, kretati napred i saznati sve vrijednosti.
> Izvori:
> Berlowitz D. (2017). Kliničko postavljanje i upravljanje pod pritiskom izazvana povreda kože i mekog tkiva. Berman RS, Schmader KE, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Uvod: Poboljšanje pokretljivosti kod multiple skleroze. Int J MS Care. 2011 Proljeće; 13 (1): 1-3.
> Rođen CT, Gil JA, Goodman AD. Zajednički kontrakture nastale usled produžene imobilizacije: Etiologija, prevencija i upravljanje. J Am Acad Orthop Surg . 2017 Feb; 25 (2): 110-16.
> Nacionalno društvo MS. (nd). Pritisak zraka.