Neulasta (pegfilgrastim) je lek koji se ponekad koristi tokom hemoterapije karcinoma dojke kako bi povećao broj bijelih krvnih zrnaca kako bi smanjio rizik od infekcija. Šta trebate znati o ovom leku, uključujući moguće neželjene efekte?
Neulasta (Pegfilgrastim) Pregled
Neulasta (pegfilgrastim) je lek koji se daje ljudima koji imaju ili se očekuje da razviju neutropeniju izazvanu hemoterapijom (nizak broj neutrofila , jedna vrsta bijelih krvnih zrnaca) tokom hemoterapije karcinoma dojke.
Neulasta je sintetička verzija faktora stimulacije kolonije granulocita (G-CSF), jedinjenja koja stimuliše proizvodnju bijelih krvnih zrnaca u koštanoj srži. To je čista tečnost koja se obično daje kao snimak u kojem je igla postavljena tik ispod kože.
Neulasta je lek sa dugim dejstvom koji je obično potreban samo jednom nakon infuzije hemioterapije, za razliku od Neupogena (filgrastima), koji se dnevno daje nekoliko dana injekcijom.
Koristite za rak dojke
Hemoterapija za rak dojke pogađa sve ćelije koje deluju brzo, uključujući ćelije koštane srži, koje proizvode bele krvne ćelije, crvene krvne ćelije i trombocite. Ova supresija koštane srži tokom hemoterapije može dovesti do anemije (nizak nivo crvenih krvnih zrnaca), neutropenije (nizak broj neutrofila) i trombocitopenije (nizak broj trombocita).
Nizak broj neutrofila (koji se ponekad jednostavno naziva nizak broj belih krvnih zrnaca) može biti ozbiljan po tome što može pretposledavati ljude koji primaju hemoterapiju na infekcije.
Cilj upotrebe Neulaste je pomoći u sprečavanju ovih infekcija.
Kako radi Neulasta
Obično, vaše telo proizvodi protein koji stimuliše proizvodnju neutrofila. Tokom hemoterapije prekidana je vlastita proizvodnja neutrofila u vašem telu, funkcije Neulaste stimulišu proizvodnju neutrofila i zrele i aktiviraju već prisutne neutrofile.
Kako se daje Neulasta
Dobićete injekciju Neulaste oko 24 sata nakon infuzije hemioterapije. Možda se ne može dati ranije jer može biti manje efikasna. Za razliku od Neupogena, koji se mora uzimati više puta sve dok brojni broj neutrofila ne poraste, Neulasta se daje samo jednom za 2- ili 3-nedeljni ciklus hemoterapije. Ovu injekciju možete dobiti u vašoj nadlaktici, stomaku, butinu ili zadnjici.
Neki onkologi imaju pacijente koji sebi daju sopstvenu injekciju dan nakon hemioterapije, a na raspolaganju je i automatsko "ubrizgavanje tela". Ostali onkologi preporučuju da imate injekciju na vašoj klinici ili kod vašeg doktora primarne zdravstvene zaštite u slučaju alergijskih reakcija na lek.
Alternative za Neulastu
Kao što je već rečeno, alternativa Neulasti (pegfilgristim) je Neuopogen (filgristim). Ponekad onkolog će pitati koje lekove volite. Iako lijekovi rade na isti način, postoje i neke razlike između Neulaste i Neupogena , uključujući i učestalost injekcija, toleranciju i troškove.
Neki uobičajeni neželjeni efekti
Jedan od ozbiljnijih neželjenih efekata od strane Neulaste je alergijska reakcija, i opet, to je razlog zbog kojeg neki onkologi više vole da imate snimak na klinici.
Ako se pucate kući, trebali biste biti upoznati sa simptomima moguće alergijske reakcije ili anafilaksije.
Može doći do groznice i važno je da vaš lekar odredi da li je vaša groznica posledica vaše injekcije, odnosno infekcije u vezi sa smanjenim brojem bijelih krvnih zrnaca.
Skoro trećina ljudi koji su dali Neulastu injekcije pominju neku vrstu bolova u kostima. Prethodne studije pokazale su da Naprosyn / Aleve (naproksen) smanjuje i bol u kostima i poremećaje sna (verovatno zbog bolova u kostima). Nedavno je otkriveno da je antihistaminski klaritin (loratidin) smanjio rizik od štetnih efekata i rezultirao je smanjenjem broja ljudi koji su zaustavili lekove od onih liječenih s Aleve / Naprosyn (naproxen).
Ukoliko upišete bolove u kostima, razgovarajte sa svojim lekom o tome koji lekovi preporučuje da koristite. Potapanje u toplu kupku može pomoći i kod bolova u kostima od Neulaste.
Pozovite svog doktora ako imate ove simptome
Može doći do manje običnih neželjenih dejstava i neželjenih reakcija, a važno je nazvati onkologa ako imate simptome koji vas brinu. Ovo je posebno važno ako napomenete:
- Neobičan umor i letargija
- Bol u prsima
- Srčana palpitacija
Uključi hitne simptome
Trebalo bi odmah da pozovete svog doktora, ali potražite hitnu medicinsku pomoć (pozovite 911) ako primetite simptome koji ukazuju na anafilaktičku reakciju (teška alergijska reakcija) kao što su:
- Hives
- Teškoće disanja
- Oticanje lica, usana, jezika ili grla
- Osip koji se širi preko tela
- Bol u stomaku, naročito bol u lijevom gornjom abdomenu
- Teški bol u ramenu
Mogući rizici korišćenja Neulaste
Neulasta je relativno bezbedan lek koji se koristi za mnoge vrste neutropenije, a većina vremena, neželjeni efekti ili rizik od leka prevazilaze rizik od smanjenja broja neutrofila. Neželjene reakcije koje su neuobičajene (ali ponekad se javljaju) uključuju:
- Ozbiljne alergijske reakcije.
- Sindrom respiratornog distresa kod odraslih (ARDS) .
- Kriza ćelija ćelija kod ljudi sa srpskom anemijom srpova.
- Splenična ruptura .
- Potencijal za podsticanje rasta tumora (ovo je teoretska mogućnost i nije dokazano, pošto je Neulasta faktor rasta)
Ko treba da izbegne ovaj lek
Nemojte uzimati ovaj lek ako:
- Trudna si ili dojite
- Ti si alergičan na Neulastu
- Vi ste alergični na proizvode napravljene pomoću bakterija E. coli
Preporuke tokom lečenja
Pre vaše prve injekcije Neulaste, vaš doktor će narediti redovnu prekograničnu kontrolu (kompletnu krvnu sliku) da vidi nivoe trombocita i crvenih i bijelih krvnih zrnaca, uz posebnu pažnju apsolutnom broju neutrofila u vašoj krvi. Kako se lečenje odvija, imate više testova krvi da biste proverili efikasnost Neulaste.
Ako ste negu ili trudno, o tome razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što uzmete Neulastu. Nije bilo dovoljno istraživanja radi utvrdjivanja dejstva ovog lijeka na majčino mleko ili ljudski fetus.
Smanjenje rizika od infekcija tokom hemoterapije
Čak i ako primate injekcije Neulaste da povećate broj bijelih krvnih zrnaca, ipak možete biti izloženi riziku od razvoja infekcije tokom hemoterapije. Ponekad bele krvne ćelije, čak i ako ih ima dovoljno, ne funkcionišu. Čak i kada koristite Neulastu, možda ćete imati vremena nakon infuzije kada broj vaših bijelih krvnih zrnaca pada ispod nivoa na kojima će se infekcije javiti. Uzmite trenutak da saznate šta možete učiniti kako biste smanjili rizik od zaraze tokom hemioterapije . Napomena: neke od ovih mera nisu poznate i mogu vas iznenaditi.
> Izvori:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. i dr. Rafiniranje uloge Pegfilgrasti (dugotrajnog G-CSF) za sprečavanje indukovane febrilne neutropenije izazvane hemoterapijom: preporuke za konsenzus. Podrška u raku . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendjukov, A. i G. Curigliano. Upoređivanje granulocitnog kolonije-stimulacionog faktora Filgrastim i Pegfilgrastim sa svojim biosimilarima u smislu efikasnosti i Safey: meta-analiza slučajnih kliničkih ispitivanja kod pacijenata sa rakom dojke. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
> Kiršner, J., McDonald, M., Kruter, F. i dr. NOLAN: Randomizovana studija faze 2 za procenu efekta profilakse naproksena ili Loratidina protiv neprofilaktičkog liječenja na bolovima u koštanom stanju kod pacijenata sa ranim stadijumom raka dojke koji primaju hemoterapiju i Pegfilgrastim. Podrška u raku . 2018. 26 (4): 1323-1334.