Dostupne su oralne i injekcije
Tifoidna groznica (koja se jednostavno naziva tifusom) nije bolest koju sve često vidimo u Sjedinjenim Državama. Međutim, iz perspektive širom sveta, smatra se da je najveća zabrinutost javnog zdravlja sa oko 21 miliona novih infekcija i više od 150.000 umrlih svake godine.
Čak i ovde u Sjedinjenim Državama, kako se veruje da je broj 5,700 ljudi zaražen godišnje, prema izveštaju Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Većina je rezultat međunarodnog putovanja u dijelove svijeta gdje je tifus rasprostranjen.
Bolest, obično povezana sa lošim higijenskim navikama i uslovima javne higijene, može se sprečiti ili oralnom ili injekcijom vakcinom.
Kako se tifusna groznica prenosi
Tifusna groznica je potencijalno opasna po život izazvana bakterijama Salmonella typhi . Bakterija postoji samo kod ljudi i živi prvenstveno u krvotoku ili crevima.
Ako osoba ima tifus, on ili ona će isprazniti bakterije kroz feces (stolice). Svaka kontaminacija vode, hrane ili površina može olakšati širenje bolesti. Prenos od osobe do osobe, poput rukovanja, takođe je uobičajen.
U siromašnim zemljama u razvoju u svijetu nedostatak odgovarajućih kanalizacionih sistema je glavni doprinos rasprostranjenoj infekciji.
Simptomi tifusne groznice
Jednom zaraženo, bakterija brzo se množi i širi kroz krvotok, što uzrokuje niz simptoma u tri različite faze:
- Tokom prve sedmice, osoba može doživeti groznicu, glavobolju, kašalj, umor, usporenu srčanu frekvenciju ( bradikardiju ), bol u stomaku i krv na nosu.
- Tokom druge dve nedelje, iscrpljenost će se nastaviti tamo gde osoba možda neće moći da ustane. Kako groznica nastavlja da raste, delirijum je čest. Roze u boji mogu se razviti i na stomaku, dok osoba može doživeti ili česte poremećaje zelene dijareje ili kapi.
- Do treće sedmice, komplikacije mogu biti ozbiljne i mogu uključiti crevne krvarenje, zapaljenje mozga ( encefalitis ), perforaciju creva, zapaljenje srca ( miokarditis ) i respiratorne bolesti kao što su pneumonija i akutni bronhitis.
Samo do kraja treće sedmice će povišene temperature početi da se spuste. Tretman obično uključuje kurs antibiotika (kao što je amoksicilin ili trimetoprim-sulfametoksazol) i česte tečnosti kako bi se sprečila dehidracija.
Ako se liječe blagovremeno, tifuso retko uzrokuje smrt. Međutim, ako se ne tretira tokom treće sedmice, rizik od smrti može porasti za do 20 procenata.
Opcije za vakcinu protiv tifoa
S obzirom na posljedice tifozne infekcije, osobama sa visokim rizikom može se osigurati zaštita ili sa vakcinom koja se injektira u jednoj dozi ili sa četri doza oralnom vakcinom.
Trenutno postoje dve vakcine od strane US Food and Drug Administration:
- Typhim Vi je injekcijska tifusna vakcina napravljena sa inaktiviranim (potpuno ubijenim) bakterijama koje ne mogu izazvati bolesti. Isporučuje se intramuskularno (obično u deltoidnim mišićima nadlaktica) i zahteva samo jednu dozu. Vakcinu treba dati najmanje dvije sedmice prije putovanja i može se koristiti kod svih starijih od dvije godine. Booster snimci mogu se isporučivati svake dve godine osobama u stalnom riziku.
- Vivotif je oralna tifusna vakcina napravljena sa živim atenuiranim (živim ali oslabljenim) bakterijama. Nudi se u paketu od četiri kapsule, od kojih se svaki uzima svaki drugi dan na prazan želudac. Vivotif se može koristiti kod svih starijih od šest godina, dok se doza uzbuđenja treba uzimati svakih pet godina. Kao živa vakcina, ona mora biti frižiderirana i ne treba joj se davati imunološki kompromitovanim osobama (poput onih sa HIV-om ).
Pored razlike u administraciji (injekcija naspram oralnog) i ograničenja korisnika (starost i imunološki status), obe vakcine nude oko 70 posto zaštitu od tifusa.
To znači da biste i dalje morali gledati šta jedete ili pijete ako ikada putujete u tifusni hotspot.
Neželjeni efekti i kontraindikacije
Neželjeni efekti se najčešće viđaju kod Typhim Vi, sa preko 10 procenata ljudi koji doživljavaju groznicu, umor, glavobolje, bolove u telu i bolove na mestu ubrizgavanja. Sa Vivotifom rizik je manji (ispod sedam procenata) i može uključiti glavobolju, mučninu i bolove u stomaku. U oba slučaja, simptomi imaju tendenciju blagog i samog rješavanja bez liječenja.
Sa druge strane, više je kontraindikacija sa Vivotifom nego sa Typhim Vi. Glavna zabrinutost za oboje su interakcije lekova koje mogu da uguše efekat vakcine.
U nekim slučajevima to je zbog toga što je lek imunski supresionator koji blokira proizvodnju zaštitnih antitela. To uključuje lekove koji se koriste za lečenje autoimunskih poremećaja kao što su lupus, reumatoidni artritis i psorijaza. U nekim slučajevima, potrebno je da zaustavite lečenje do 30 dana pre nego što se tifoidni snimak može dati.
Spisak lekova koji su kontraindikovani za upotrebu sa Vivotif-om su:
- Benlysta (belimumab) , imunološki supresivni lek
- Cimzia (certolizumab pegol) , imunološki supresivni lek
- Cosentix (secukinumab), imunološki supresivni lek
- Hydrea (hydroxyurea), lek za hemoterapiju kancera
- Metotreksat se koristi za lečenje karcinoma, psorijaza i reumatoidnog artritisa
- Taltz (ixekizumab), imunološki supresivni lek
- Teflaro (ceftaroline), antibiotik
Lista lijekova kontraindikovana za upotrebu sa Typhim Vi su:
- Benlysta (belimumab) , imuno supresivna upotreba droge
- Cosentix (secukinumab), imunološki supresivni lek
- Taltz (ixekizumab), imunološki supresivni lek
Ako vam je potrebna vakcinacija sa tifusom, obavezno savetujte lekara o lekovima koje možete uzimati io svakom zdravstvenom stanju vezanom za imunološku supresiju ili oslabljen imunološki sistem.
Kada je potrebno vakcinirati
Prema Savjetodavnom odboru za vakcinaciju (ACIP), rutinska vakcinacija se ne preporučuje u Sjedinjenim Državama. Postoje, međutim, specifični slučajevi kada se savetuje vakcinacija:
- Putnici u područja gdje postoji rizik od Salmonella typhi
- Osobe koje žive ili imaju intimni kontakt sa nekim ko je bio ili se leči za tifusnu groznicu
- Mikrobiolozi ili laboratorijski radnici koji dolaze u kontakt sa Salmonella typhi kulturama ili uzorcima
Kada planirate putovanje u inostranstvo, možete provjeriti trenutne zahtjeve i preporuke za vakcinaciju posjetom vebsajta za savjetovanje o zdravlju putovanja koje upravlja CDC.
Reč od
Dok tifusna vakcinacija može znatno smanjiti rizik od tifusne groznice, to nije bezvredna. Da biste bili sigurni da ste na putu u inostranstvo, postoji 10 pravila o zajedničkom čišćenju koje uvek treba da sledite:
- Često operite ruke sapunom i toplom vodom.
- Nosite dezinfekciono sredstvo na bazi alkohola za vreme kada voda nije dostupna.
- Izbegavajte da pijete neobrađenu vodu.
- Dok je piće u flaširanim ili konzerviranim napitcima dobro, zatražite da se piće isporučuje zapečaćeno.
- Uvijek tražite piće bez leda.
- Izbegavajte sirovo voće i povrće čak i ako su oljušteni.
- Izaberite vruću hranu; hranu koja se čuva ili služi na sobnoj temperaturi treba izbegavati.
- Izbjegavajte prodavce ulične hrane.
- Koristite flaširanu vodu za četkanje zuba.
- Pokušajte da ne progutate vodu pod tušem.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) "Typhoid Fever." Atlanta, Georgia: ažurirano 18. jula 2016.
> Food and Drug Administration (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Merilend; ažurirano 10. oktobra 2017.
> FDA. "Vivotif." Ažurirano 12. septembra 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. i dr. "Ažurirane preporuke za upotrebu Typhoid Vaccine - Savjetodavni odbor za prakse imunizacije, SAD, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.