Zahvaljujući tome što izaziva drastično smanjenje opasnih oboljenja kao što su maliguri i polio, vakcine su široko rasprostranjene kao jedno od najvećih javnozdravstvenih dostignuća u savremenoj istoriji. Ali kako rade? Kako nas jednostavni štit može zaštititi od bolesti?
Vakcinacija obučava imunološki sistem vašeg tijela kako bi identifikovao i borio protiv specifičnih bolesti. To je puno poput pripremanja vaše vojske pre nego što počne rat.
Spojite svoje vojnike i naučite ih da otkriju i izvadite neprijatelja pre nego što ikada vide borbeno polje. Zvuči jednostavno, ali to je zapravo složen i koordiniran napor prirodnih odbrambi tela.
Imuni sistem
Da bi shvatili kako funkcionišu vakcine, korisno je napraviti korak unazad i pogledati imuni sistem ljudskog tijela . Kada patogeni poput virusa i bakterija ulaze u naše telo, idu u ofanzivu. Ostavljeni su bez ikakvog nadzora, oni se mogu umnožavati i širiti, što često dovodi do bolesti.
Ljudsko tijelo ima nekoliko linija odbrane kako bi se zaštitila od bolesti i borila protiv infekcija . Neki dijelovi štitnika imunog sistema štite ili napadaju sve što nije već deo ljudskog tela, dok su drugi mnogo više ciljani. Naša koža je, na primer, prva linija odbrane od bakterija. To je, u suštini, naša oklopna tijela, posvećena čuvanju bakterija od ulaska unutra.
Smetnje ili oštrice mogu oslabiti taj oklop, omogućavajući okupatorima da nađu način, a prirodni otvori - poput naših nozdrva ili usta - takođe mogu biti gateway. Hemikalije poput pljuvačke u ustima ili želucih sokova u stomaku mogu da razbiju ili ubiju bakterije, a veverice su način tela da pretvore temperaturu u prostoriju u pokušaju da ubiju ili oslabe osvajače koji preživljavaju samo u hladnijim okruženjima.
Kada dođe do infekcije, telo takođe počinje da pravi različite vrste bijelih krvnih zrnaca. Ove ćelije deluju kao vojnici, koordiniraju napade na napadače tražeći određene ciljeve poznate kao antigeni .
Antigeni
Antigen je komad ili nusprodukt patogena poput proteina na površini virusa, na primer - koji imunski sistem traži u slučaju infekcije. Belih krvnih zrnaca i antitela potapaju određene antigene i zatvaraju se, postavljajući u napad napad da uklanjaju mikrobe i zadrže ih da se umnožavaju. Kada se borba osvoji, a infekcija je očišćena, ćelije našeg imunog sistema zapamtili su šta treba da traže u slučaju da ponovo dođu u kontakt sa patogenom. Poznavanje kojih antigena imuni sistem otkriva i odgovara je ključ za razvoj efikasne vakcine.
Vakcinacija
Vakcine rade puno poput divlje infekcije. Zapravo, odbrambama našeg tela izgledaju potpuno iste. Vakcine su sastavljene od antigena koji su isti ili blisko podsećaju na antigene koje se nalaze na divljim patogenima. Kada ovi antigeni vakcine ulaze u telo, započeli su istu vrstu alarma kako bi stvorili istu vrstu bijelih krvnih zrnaca i antitela potrebnih za traženje i uništavanje invadere.
Telo se pamti šta treba paziti, tako da može da se mobiliše mnogo brže ako ponovo dođe na invader. Međutim, za razliku od divlje infekcije, vakcine neće pokušati da vas boli. One pružaju prednosti infekcije - to jest, imunitet - ali sa znatno manjim rizikom, a to je zbog toga kako su one napravljene.
Vrste vakcina
Svi koriste antigene koji stimulišu imunološki odgovor, ali ne i sve vakcine na isti način. Koje antigene i koliko se razlikuju, u zavisnosti od vrste vakcine i bolesti čiji je cilj da se zaštiti.
- Žive, otežane vakcine : Ove vakcine koriste ceo, živi virus koji je "oslabljen" ili oslabljen, na način koji je praktično bezopasan za ljude sa zdravim imunološkim sistemima. Zato što je živo, može se replicirati i širiti po celom telu baš kao što bi bio divlji virus. To je najbliža stvar prirodnoj infekciji, i stoga je izuzetno efikasno na izazivanje snažnog imunološkog odgovora. To što se kaže, ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom - kao primalac transplantata ili oni koji se nalaze u lečenju karcinoma - ne bi mogli dobiti ovakve vrste vakcina, jer iako su oslabljeni, telo možda neće moći da ih bori. Primjeri uključuju vakcine protiv MMR (ošamućice, zauške i rubeole) i varicele (ili "varijante").
- Inaktivirane vakcine : Slično živim vakcinama, inaktivirane vakcine koriste ceo virus, samo oni nisu živi. Oni su inaktivirani - ili "ubijeni" - u laboratoriji. Zbog toga što se ne mogu replicirati i širiti po celom telu, često su potrebne doze za dobivanje iste vrste zaštite podstaknute živim vakcinama, a ponekad su potrebni šeći za održavanje imuniteta. Primeri uključuju polio vakcinu i mnoge formulacije vakcine protiv gripa.
- Vakcine za podjedinice: Vakcine za podjedinicu koriste samo odabir antigena, kao što je komad klica ili malo proteina, da izazovu imunološki odgovor. S obzirom da ne koriste celokupni virus ili bakterije, neželjeni efekti nisu toliko česti kao kod živih ili inaktiviranih vakcina, ali često su potrebne efikasne doze. Primeri uključuju komponentu DTaP i Tdap vakcinacije za pertusis (ili "veliki kašalj").
- Vakcine protiv konjugata: Ove vakcine su dizajnirane da štite od grupe bakterija koje imaju oko njih prevlake koje sadrže šećer. Tokom divlje infekcije, ovaj sloj sakriva antigene iz našeg imunološkog sistema, tako da konjugovane vakcine vezuju antigene na prevlaku, tako da odbrana tela zna šta treba da traži i da li je bolje u traženju i uništavanju bakterija u slučaju infekcije. Primeri uključuju konjugatnu vakcinu protiv meningokokne, koja može pomoći u zaštiti od bakterije koja može izazvati meningitis .
- Vakcine za toksoid: Ponekad to nije bakterija ili virus koji vam je potrebna zaštita, već toksin koji patogen čini kad je u tijelu. Ove vrste vakcina koriste oslabljenu verziju toksina - zvanu toksoid - kako bi telo pomoglo da nauči da prepozna i bori se sa ovim toksinama pre nego što oni mogu naneti štetu. Primeri uključuju tetanus komponentu DTaP i Tdap vakcina .
Mehanizmi isporuke
Vakcine su dizajnirane da se administriraju na izuzetno specifičnim načinima kako bi se osigurala maksimalna efikasnost i smanjila šteta. Neke vakcine, na primjer, trebaju biti ubrizgane u mišićima pod uglom od 90 stepeni, dok se drugi trebaju davati pod uglom od 45 stepeni u masnom tkivu između mišića u koži. Za odrasle, to bi moglo značiti primanje pucnjave u ruku, dok bebe često dobijaju injekcije u mišićima butina. Neke vakcine ne trebaju biti ubrizgane uopće; umjesto toga, treba ih administrirati preko nosa ili usmeno i tako dalje.
Kako, kada i gde se primenjuje vakcina određuje se opsežnim istraživanjima, iskustvima i teorijskim rizicima. Vakcina protiv dijarealne bolesti, kao što je rotavirus, može se, na primjer, dati oralno, tako da može bliže imitiraju prirodnu infekciju. Vakcine date pogrešno mogu rezultirati time što su manje efikasne ili češće će rezultirati nepotrebnim neželjenim efektima.
Treba napomenuti, međutim, da se vakcini nikada ne daje intravenski - to jest, direktno u krvotok.
Testiranje vakcine
Uprkos vakcinisanim pričama koje možemo vidjeti na društvenim medijima ili mitovima koje možemo čuti od prijatelja, vakcine su neverovatno sigurne i efikasne u zaštiti od bolesti. Tokom procesa razvoja, postoje višestruki testovi koji kandidati za vakcinu moraju proći prije nego što ih stignu u ordinaciju vašeg lekara ili u lokalnu apoteku. Pre licenciranja od strane Administracije hrane i lijekova u Sjedinjenim Državama, proizvođači moraju dokazati da je vakcina efikasna i sigurna kod ljudi. Ovo često traje godine i znači da se prvi put testira na hiljadama dobrovoljaca. Čak i nakon što je vakcina odobrena, ona nastavlja da se prati za sigurnost i efikasnost istraživača.
Nakon što je vakcina zvanično licencirana, istraživanje je zatim pregledano od strane Savetodavnog odbora za prakse imunizacije - volonterskog panela za javno zdravlje i medicinske stručnjake - kako bi se utvrdilo da li je prikladno preporučiti da se vakcina dade. Ove preporuke se ažuriraju na godišnjem nivou i uzimaju u obzir širok spektar podataka, uključujući i koliko je bezbedna i delotvorna vakcina. Ako u bilo kom trenutku koristi od vakcine prevazilaze rizike, vijeće poništava svoju preporuku, a vakcina se obično povlači sa tržišta. K sreću, ovo je vrlo retko.
Proces je izuzetno rigorozan. To je zato što za razliku od mnogih lijekova, vakcine nisu tipično dizajnirane da tretiraju nekoga ko je već bolestan. Oni su dizajnirani da zaštite vaše zdravlje prevencijom bolesti na prvom mestu. Kao rezultat toga, vakcine se održavaju na viši standard sigurnosti od mnogih drugih medicinskih proizvoda na tržištu, uključujući i prehrambene dodatke.
Herd Immunity
Vakcinacija bi mogla biti pojedinačna aktivnost, ali njegove koristi - i konačno, njen uspeh - su komunalne. Što više osoba vakciniše u datoj zajednici, to je manje ljudi koji su podložni infekcijama i stoga šire bolesti. Mnogim bakterijama je potrebno da ljudi prežive. Ali ako su dovoljno ljudi u zajednici vakcinisani, ti klica nemaju gde da idu, i stoga umiru. Ovako smo, kao vrsta, iskorijenili bogate boginje - ne tako što smo nužno vakcinisali pojedince koji su vakcinisali, već obezbeđivanjem čitavih zajednica.
Neki pojedinci ne mogu ili ne mogu stvoriti imunološki odgovor čak i nakon što primaju vakcinu. Drugi su suviše mladi ili suviše bolesni da bi se prvo vakcinisali. Ove osobe se ne mogu zaštititi od određenih infekcija, ali to ne znači da vakcinacija ne može da ih zaštiti. Uveravajući se da su svi koji se mogu bezbedno vakcinisati vakcinisati, zajednica može da stvori neku vrstu barijere protiv bolesti koja ih čini ugroženim među njima.
Ublažavanje štete
Iako je osoba vakcinisana, to ne znači da su imuni ili potpuno zaštićeni u slučaju izbijanja. Iako neki dolaze vrlo blizu, nisu sve vakcine 100 posto delotvorne. To je zato što lekovi nisu jedna veličina za sve.
Vakcinacija pomaže pripremanju tela odgovarajućim bijelim krvnim ćelijama i antitelima, ali to ne mora nužno garantovati doživotni imunitet. Ove odbrane mogu blediti ili biti manje efikasne preko radnog vremena bez pomoćnih doza. Dobre vijesti su, međutim, da zato što su vojnici već na terenu, ukoliko ste bolesni bolestima protiv kojih ste vakcinisani, vaša bolest će verovatno biti kraća i manje ozbiljna nego ukoliko niste vakcinisali uopšte.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Epidemiologija i prevencija bolesti koje se mogu sprečiti vakcinom . Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. 13. izd. Fond za javno zdravlje u Washington DC-u, 2015.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Testiranje vakcine i proces odobravanja.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Razumevanje kako funkcionišu vakcine .
> Istorija vakcina. Herd Immunity. College of Physicians of Philadelphia.
> Vaccines.gov. Vrste vakcina. Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe.