Coccygodynia
Bol bubrega, tehnički nazvan kokigodinija, nije piknik na plaži.
Kokcigodinija može biti posledica pada ili druge traume na donjem delu kičme. Takva trauma može da utiče na periosteum (vezivno tkivo koje okružuje kost), uzrokujući bol. Padovi na repu kosti mogu takođe da razbiju kost, dislociraju ga (na sakrocilgeznom zglobu, na kome se nalaze kokssi i sacrum) ili oboje.
Bez obzira na ishod traume, olakšanje bola za povređenu repu kost je često teško.
Zapravo, zbog toga što sedenje - glavna aktivnost za većinu nas, a onaj koji direktno utiče na koksiju - može biti veoma neprijatan kada imate coccygodynia, ovo stanje je poznato po prekidu kvaliteta života.
Uzroci
Iako većinu vremena kokigodinija rezultira nekim traumama do repne kosti, postoje i drugi uzroci.
Problemi sa vašom kokičnom kostom koji mogu dovesti do koksigodinije mogu uključiti povrede (uključujući, ali ne ograničavajući se na padove, kao što je već rečeno), degeneracija diska na vašem sakrocokcijalnom (definisanom gore) i / ili interkocijalnim zglobovima (spojevi između sitnih komada kostiju koje zajedno čine kokica), kost se širi na koksiju (nazvanu kokičar), infekcija u kosti (nazvana osteomielitis) ili tumor na kosti.
Drugi uzrok koksigodinije (kod majke) je bolno vaginalno rođenje.
Kokcigodinija takođe može biti rezultat bolova iz bolesnika, tj. Bolova koji proističu iz organa u kojima su poremećaji prisutni. Primeri mogu uključiti stanja ili probleme u sigmoidnom kolonu, urogenitalnom sistemu i / ili rektumu.
Ne samo to, bol u regionu repnih kostiju može se ponekad pratiti na probleme koji se javljaju u, na ili u obližnjim strukturama.
Primeri uključuju: Problemi u lumbosakralnoj oblasti vaših veza između kičme, sacruma i sakroiliaka , piriformisov sindrom, bolesti karličnih organa, hemoridi i još mnogo toga.
Konačno, vaša kokigodinija možda je slučaj "zbog nepoznatog". U pregledu studija pod nazivom "Coccygodynia: etiologija, patogeneza, kliničke karakteristike, dijagnoza i terapija", objavljenog u izdanju hrvatskog medicinskog časopisa Lijec Vjesn Jan-Feb 2012, autor Grgić navodi da je 30% kokigodinije idiopatično; Drugim rečima, razlog bolesti kostiju nije bio pronađen.
Hipermobile repa kosti
Uz to, hipermobilnost kokaxa (hipermobilnost se odnosi na tendenciju kostiju da se podupakuje) najčešći je medicinski nalaz koji se povezuje sa bola na repu. Grgić tvrdi da je 70% pacijenata sa kokigodinijom pokazalo znake viška kretanja ove kosti kada su snimljeni dinamički rentgenski zraci.
Pored povreda (kao što je pomenuto u prethodnom tekstu), preopterećenje kokice tokom kretanja, kao i stacionarnih može izazvati hipermobil (i bolni) koksix. Aktivnosti i stanje bića koje bi vam mogle nagovoriti da preopterećujete svoju kokošku uključuju goćenje i / ili sjedenje na duže vrijeme (statično preopterećenje), biciklizam, veslanje ili jahanje (dinamična preopterećenja).
U studiji iz 2014. objavljene u Ochsner Journal-u , istraživači tvrde da je gojaznost i biti ženski dva faktora rizika za bol u kostima.
Simptomi Coccygodynia
Simptomi koksigodinije uključuju nelagodnost i bol u osnovi kičme (tu se nalazi kostna kost). Može uključiti i bol u donjem leđima i / ili kukovima. Možda ćete smanjiti bolove i nogu.
Intenzitet kokcigodinije varira od osobe do osobe. Težina vašeg bola kokigodinije može se pogoršati tokom vremena.
Kao što sam ranije napomenuo, coccygodynia može biti vrlo ometajući vaš način života. Može da uništi dobar noćni san i prekine vaše sposobnosti da izvrše aktivnosti u kojima je potrebno sedenje i / ili savijanje.
Takođe se može brinuti o tjelesnim funkcijama koje mučuju.
To znači da stvari koje obično radite - a možda uzeti zdravo za gotovo - kao što su rad na računaru ili vožnja mogu postati suviše bolne. Činjenica je da kada stavite težinu na vašu kokičku kost, čak i ako je površina ispod vas mekan jastuk ili stolica, vaš bol će verovatno porasti. Takođe možete pronaći da je ustajanje iz sjedećeg položaja teško.
Dijagnoza
Doktori obično dijagnostikuju koksigodiniju uzimanjem medicinske istorije, vršeći fizički pregled (koji uključuje palpaciju područja) i uzimanje standardnih i dinamičnih rendgenskih zraka. Najverovatnije će vam vaš doktor zatražiti da sednete i / ili da vozite biciklom, da biste pokušali da reprodukujete bol i simptome.
Povezani: Komunicirati svoje simptome vašem doktoru
Dijagnoza kokigodinije se često potvrđuje pomoću injekcije. U ovom slučaju, lokalni anestetik se injektira u određeno mesto ili mesta u regionu repnog kostiju, iz kojeg, na osnovu onoga što kažete o vašim simptomima i rezultatima vašeg fizičkog pregleda, kao i rendgenskim snimcima i eventualno MR (pogledajte dole za više informacija), vaš doktor sumnja da je bol izvor.
Istraživanje MRI
Većinu vremena se MRI ne koristi u procesu dijagnoze. Ali 2012. godine, francuski istraživači su otkrili da MRI mogu pružiti detalje koji se mogu koristiti za određivanje uzroka bolne repne kosti. Njihova studija pokazala je da kada je poznato relativno stanje pokretljivosti kokaxa, MRI može pomoći u daljem slikanju slike o tome šta se dešava. Na primjer, u studiji, od 172 slučaja koji se testiraju, 105 je pokazalo mobilnu kopčuku. Od ovih, većina je pokazala nenormalne diske; kod 67 pacijenata sa krutom (nepokretnom) koksiom, nenormalne osobine su pronađene na donjem delu kosti, nazvane vrhom.
Lečenje i bol
Uopšte nije lako dobiti bolove za kokigodiniju.
Kao i kod većine problema sa kičmom, tretman je podeljen na dva glavna tipa: konzervativni (neinvazivni) i hirurški (takođe nazvani invazivni). Operacija bolova sa kostima na repu naziva se kokitetektomija. Može biti ili delimično ili potpuno uklanjanje kormila; ova operacija je obično rezervisana za vreme kada je sve ostalo testirano bez uspeha. Uopšteno govoreći, rezultati su najčešće umereni, a operacijom imate rizik od doživljavanja komplikacija.
Konzervativno lečenje bolova sa repnim kostima uključuje odmor, lekove, kao što su NSAID (posebno u prvom redu), sedeći na jastuku sa rupom odsečenom iz sredine (često šaljući se kao "jastučnica"), akupunkturu i fizikalnu terapiju. Nakon što ste u hroničnoj fazi povrede, tretmanom za fizikalnu terapiju možete uključiti i tehnike za povećanje fleksibilnosti karličnog poda - posebno levator ani mišića, što zauzvrat može osloboditi kostiju kokice ako se zaglavi.
Istraživači navedeni gore, čija je studija iz 2014 objavljena u Ochsner Journalu, kažu da multidisciplinarni pristup tretmanu najbolje radi. Oni takođe kažu da nehirurški tretman radi oko 90% vremena.
Povezani: Modaliteti fizičke terapije
Vaš lekar može predložiti da dobijete injekciju steroida ili ubrizgate lokalnu anesteziju kako biste se suočili sa bolom. (Akupunktura može pomoći i sa ovim.) Ponekad se za coccygodynia koristi procedura kontrole bolova koja se naziva radiofrekventna ablacija, ali se to generalno ne preporučuje.
Izvori:
Grgić V. [Coccygodynia: etiologija, patogeneza, kliničke karakteristike, dijagnoza i terapija]. Lijec Vjesn. 2012 Jan-Feb; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Kokcidinija: pregled anatomije, etiologije i lečenja bola kokicexa Ochsner J. Spring 2014. Pristup: jun 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Otkrivanje magnetne rezonance u bolnoj odrasloj coccyx-u. Eur Spine J. 2012. okt .; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012. Feb 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Klinički orijentisana anatomija. Peti. Izdanje. Lippincott, Williams & Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Pain Pract. 2010 Nov-Dec; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 Sep 6.
Vacarro, A. Spine: Osnovno znanje u ortopediji. Elsevier Mosby 2005. Filadelfija, PA.