Da li ste znali da vas lekari sada pitaju da li imate sindrom iritabilnog creva (IBS) kada idete na test gustine kostiju za osteoporozu? To je zato što se IBS sada vidi kao faktor rizika. U ovom pregledu ćemo razmotriti zašto je to tako i šta možete učiniti kako biste smanjili rizik.
Pregled
Osteoporoza je zdravstveno stanje u kome se kosti osobe smanjuju u masi, a proces stvaranja nove kosti postaje oštećen.
Ovo dovodi do kostiju koji su krhkiji i zbog toga postoji veći rizik od nastanka preloma kostiju. Takvi prelomi se najverovatnije javljaju u kukama, pršljenima i zglobovima, a nisu nužno uzrokovani značajnim utjecajem. Ovi prelomi mogu dovesti do drugih zdravstvenih problema i veći rizik od prevremene smrti.
Faktori rizika za osteoporozu
Osteoporoza može biti rezultat normalnog starenja, naročito kod postmenopauzalnih žena. Neki zdravstveni problemi i neki lekovi mogu doprineti ovom problemu. Sledeći su faktori koji su identifikovani kao povećanje rizika od osteoporoze:
- Biti žena, posebno ako ste azijski ili kavkaski
- Stariti
- Upotreba steroidnih lekova
- Imajući nizak indeks telesne mase (BMI)
- Biti pušač cigareta
- Prevelika upotreba alkohola
- Imati rođaka koji ima osteoporozu
- Niski unos ili apsorpcija vitamina D i kalcijuma
Određeni zdravstveni problemi takođe povećavaju rizik od osteoporoze:
- Visok krvni pritisak
- Osteopenija
- Dijabetes tipa II
- Parkinsonova bolest
Gastrointestinalna bolest
Sljedeće gastrointestinalne bolesti su povezane sa većim rizikom od osteoporoze i doživljavanja preloma zbog toga:
Celiakova bolest : Smatra se da povećani rizik od osteoporoze i sličnih preloma u celiakiji je rezultat nedostataka vitamina (naročito kalcijuma i vitamina D i K), što rezultira kada su vile tankog creva oštećene od jedenja hrane koja sadrži gluten.
Nakon dijete bez glutena može se obrnuti trend i smanjiti rizik.
Inflamatorna bolest creva : Ovi veći rizici od osteoporoze i sličnih preloma se vide kod obe Kronove bolesti i ulcerativnog kolitisa. Iako je upotreba steroida smatrana osnovnim razlogom za ovaj povećani rizik, neki istraživači smatraju da je povećani rizik posledica zapaljenog procesa koji je inherentna bolestima.
IBS i rizik od osteoporoze
Veći rizik od osteoporoze kod ljudi koji imaju celiakiju ili IBD je podstakao istraživače da pogledaju da li IBS može izazvati i rizik za osteoporozu.
Jedna velika studija razmatra seriju IBS pacijenata koji su doživeo hitnu posetu. Ovi pacijenti su imali veći rizik od dijagnoze osteoporoze i doživljavanja preloma kostiju, pršljenova ili zgloba zbog osteoporoze, nego pacijentima u hitnim slučajevima koji nisu imali IBS.
Još jedna velika studija u Tajvanu otkrila je veće stope osteoporoze kod osoba koje su imale IBS u poređenju sa onima koji nisu imali poremećaje. Ženski pacijenti, stariji od 40 do 59 godina, najviše su imali rizik od osteoporoze.
Jedna manja studija ispitala je rizik od osteoporoze kod pacijenata sa dijagnostifikovanim IBS-om u poređenju sa onima dijagnostifikovanim sa "senzitivnošću ne-celiakog pšenice" (NCWS).
(Istraživači to razlikuju od ne-celiakog senzitivnosti glutena jer tvrde da je nejasno koje komponente pšenice izazivaju neželjene digestivne i druge simptome.)
Imajući u vidu da je ovo bila mala studija i stoga ne mogu se izvući čvrsti zaključci, rezultati su zanimljivi. Istraživači su otkrili da su pacijenti sa NCWS-om znatno smanjili merenja koštane mase nego oni koji su imali IBS. Ono što uznemirava ovaj zaključak jeste da su studijski pacijenti bili uglavnom mlađi i žene pre-menopauze. Istraživači tvrde da ovo smanjenje koštane mase može biti rezultat neuhranjenosti usled samonavedenih dijetetskih ograničenja.
Oni podupiru ovu pretpostavku nalazom da su pacijenti sa NCWS-om imali niži unos kalcijuma od IBS pacijenata i dodatni zaključak da su pacijenti sa NCWS-om koji su imali višestruko osetljivost na hranu imali veći gubitak koštane mase nego ostali pacijenti u studiji.
Zašto povećani rizik?
Od sada, razlogi povećanog rizika od osteoporoze kod ljudi koji imaju IBS i dalje su mračni. Istraživači iza studije u hitnim prostorijama plutaju tri moguće teorije:
- Promijenjeni nivoi serotonina: Serotonin je neurotransmiter koji se nalazi u čitavom digestivnom sistemu. Utvrđeno je da ima ulogu u gustini kostiju i smatra se da ima moguću ulogu u doprinosu IBS simptomima.
- Niski unos kalcijuma: Moguće je da je povećani rizik od osteoporoze povezan sa činjenicom da mnogi ljudi koji imaju IBS izbegavaju mlečne proizvode, zbog percepcije intolerancije laktoze ili zato što prate nisku FODMAP ishranu za IBS .
- Upala: Iako po definiciji nema vidljivog znaka zapaljenja creva u IBS-u, istraživači otkrivaju da pacijenti IBS mogu imati viši nivo citokina - supstanci povezane sa upalom. Smatra se da citokini igraju ulogu u smanjenju gustine kostne mase.
Prevencija
Klasične preporuke za smanjenje rizika od osteoporoze odnose se na vežbanje i ishranu. Prevodimo ove preporuke kako bismo objasnili vaš IBS ...
Vježba redovito: Vježbe za koje se smatra da podstiču rast kostiju su one koje imaju težinu i one koje uključuju otpor. Vežbe vezane za težinu uključuju hodanje, trčanje, ples i snažni sportovi. Ako vas IBS drži blizu kuće za pristup kupatilu, možete i dalje da odaberete da hodate na treadmill-u ili pratite plesni ili aerobni vežbalni video. Vežbe otpornosti uključuju korišćenje slobodnih tegova, mašina za masažu, trake otpora i joge, što se sve može uraditi kod kuće.
Proverite da li su nivoi vitamina D adekvatni: Zamolite svog lekara da testira kako biste se uverili da uzimate dovoljno vitamina D, što je od suštinske važnosti za jačinu kostiju. Možete dobiti vitamin D kroz izloženost suncu i dodatke.
Uverite se da uzimate dovoljno kalcijuma: Vaš najbolji izvor kalcijuma je kroz hranu koju jedete. Zeleno lisnato povrće, kao što su bok choy, kolard zeleni i kale, su dobri izvori kalcijuma koji su takođe IBS-ovi. Ako izbegavate mlečne proizvode zbog IBS-a, možda ćete utvrditi da možete tolerirati mleko bez laktoze i niske FODMAP sireve , kao što su cheddar i mozzarella. Postoje neka pitanja o mogućim zdravstvenim rizicima, kao i pitanja o prednostima uzimanja dodatka kalcijumu. Uradite svoje istraživanje i razgovarajte o ovom pitanju sa svojim doktorom.
Stvari koje treba izbjeći:
- Pazite na unos soli jer previše natrijuma može prouzrokovati previše kalcijuma kroz urin
- Izbegavajte preteranu upotrebu alkohola.
- Ne pušite.
Izvori:
Sajt "Kalcijum" Nacionalnih zavoda za zdravstvenu kancelariju za dijetetske dodatke dostupan je 5. aprila 2016. godine.
Carroccio, A., et. al. "Rizik od niske mineralne gustine kostiju i niskog indeksa telesne mase kod pacijenata sa ne-celiakom osjetljivošću pšenice: prospektivna studija opservacije" BMC Medicine 2014 12: 230.
Franco, C. "Osteoporoza kod gastrointestinalnih bolesti" Translational Gastrointestinal Cancer 2015 4: 1.
"Jednom je dovoljno: vodič za sprečavanje budućih preloma" NIH Osteoporoza i srodne bolesti kostiju Nacionalni resursni centar
Stobaugh, D., Deepak, P. & Ehrenpreis, E. "Povećani rizik od fraktura povezanih sa osteoporozom kod pacijenata s sindromom iritabilnog creva" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
Yen, C., et. al. "Studija kohorte populacije u celoj zemlji: sindrom iritabilnog creva je faktor rizika od osteoporoze" Evropski časopis za internu medicinu 2014 25: 87-91.