Hirurgija s Fibromialgijom i sindromom hronične umornosti

Kako doći kroz hirurgiju

Fibromialgija (FMS) i sindrom hroničnog umora ( ME / CFS ) oba mogu biti pogoršana fizičkim traumama. Uobičajeno je da ljudi sa ovim uslovima budu posebno zabrinuti kada se suočavaju sa operacijama. Oni su generalno zabrinuti da će njihovo stanje (e) verovatno potonuti nakon toga, što može komplikovati oporavak.

Do sada imamo vrlo malo znanja zasnovanih na istraživanju uticaja operacije na FMS ili ME / CFS ili kako naši simptomi utiču na proces oporavka. Međutim, nekoliko istraživača je za nas usaglasilo preporuke na osnovu njihovog znanja o uslovima i onome što su primetili kod svojih pacijenata.

Ovi eksperti su Fibromyalgia Information Foundation, koju su osnovali istraživači na Univerzitetu Oregon Health & Science University, a Charles W. Lapp, MD, koji je osnovao Hunter-Hopkins Center u Charlotte, NC, specijaliziran za FMS i ME / CFS.

Posebna pitanja sa kojima smo se mogli suočiti nakon operacije su brojni. Evo onih na koje su gore navedeni stručnjaci istakli, kao i nekoliko drugih razmatranja, kao i ono što možete učiniti u vezi sa svakim.

1 -

Postoperativni bol

I FMS i ME / CFS uključuju hiperalgeziju , što je pojačavanje bolova. To znači da ćemo verovatno doživeti više post-hirurški bol od većine ljudi, a samim tim i veću debilaciju.

Naročito u FMS-u, samo prisustvo hirurškom bolom može izazvati upadu simptoma. To je zbog centralne senzibilizacije - preosjetljivosti u centralnom nervnom sistemu - što je teoretizirano kao glavna karakteristika ovih stanja.

Iako ćete zaspati i nećete biti svjesni samog bola same operacije, vaš mozak i dalje će biti bombardovan signalima za bol, na koji će verovatno reagirati, što može izazvati bled simptoma.

Da biste pomogli u suprotnosti sa ovim:

• Pitajte da li imate lekove od opijacije prije operacije kako biste pomogli u ublažavanju aktivacije simptoma.
• Pitajte da li imate lokalni anestetik dugotrajnog delovanja koji se koristi na vašem rezu.

Pored toga, standardni recepti post-op bola lekova možda nisu dovoljno jaki ili dozvoljavaju dovoljno dodatnih sredstava za vraćanje kroz oporavak.

Šta možete učiniti:

• Pogledajte da li je PCA pumpa koja vam omogućava da bezbedno kontrolišete sopstvene ubice bola.
• Zahtevajte jači lek za bolove nego što je tipično, kako za boravak u bolnici, tako i za oporavak kod kuće, i zatražite dodatni dopun ili dva.

Vi doktor (i) možda nije voljan ili sposoban da popuni sve ove zahtjeve, ali sve što oni mogu učiniti uz ove linije mogu vam pomoći da dobijete oporavak u boljoj formi.

2 -

Muscle Strain iz pozicioniranja

Tokom operacije, vaše tijelo bi se moglo staviti u položaje koji mogu hiperextendirati ili naprezati određene mišiće. Na primer, vaša ruka može se proširiti preko glave ili iza na stranu da bi se prilagodio IV.

Sugestije za ublažavanje ovog problema uključuju:

• Tražeći da vaša IV ruka bude postavljena blizu vašeg tela, ako je uopće moguće
• Pitanje da li ćete imati endotrahealnu cev u nosu ili usta tokom postupka, i ako jeste, tražite da nosite meki vrat u vratu kako biste smanjili rizik od nastanka vašeg vrata

Imajte na umu da neke smještajne jedinice možda nisu moguće, u zavisnosti od prirode operacije.

3 -

Ćelijsko osiromašenje

Prema Hunter-Hopkins Centru, ME / CFS ponekad uključuje nizak nivo magnezijuma i kalijuma u svojim ćelijama, što može dovesti do abnormalnih srčanih ritmova kada ste pod anestezijom.

Rešenja za ovo uključuju:

• Imajući nivo magnezijuma i kalija u serumu, proverili su se pre operacije, tako da imate vremena da ih pojačate ako je potrebno
• Rešavanje bilo kakvih nedostataka putem ishrane i dodataka
• Osigurajte da dobijete dovoljno magnezijuma i kalija posle operacije

4 -

Dehidracija

Hunter-Hopkins kaže da niska količina plazme i druge osobine ME / CFS mogu ukazati na potrebu za hidratacijom pre operacije. Dehidracija može dovesti do problema sa vazovagalnom sinkopom (vrtoglavica i omamljenost u vezi sa niskim krvnim pritiskom).

Rešenje za ovo je jasno:

• Budite sigurni da ste dobro hidrirani pre operacije.
• Obavezno ostanite hidrirani posle operacije.

5 -

Reakcije na lekove

Ljudi sa ovim uslovima često su osetljivi na lekove, uključujući anesteziju i relaksante mišića koji se mogu koristiti tokom operacije.

Fibromyalgia Information Foundation ističe da sukcinilholin relaksantnih mišića može dovesti do postoperativne mijalgije (boli u mišićima). Ova pitanja mogu potencijalno komplikovati vaš oporavak.

Da biste otklonili ovaj potencijalni problem:

• Razgovarajte sa svojim doktorom o lekovima koji mogu da vam smetaju, uključujući sve poznate alergije, osetljivost i neželjene efekte.
• Razgovarajte o tome koji lekovi mogu biti najpogodniji za vas u nastojanju da smanjite post-hirurški bol.
• Ako imate alergije na lek, pitajte da li će se koristiti anastetik za sprovođenje histamina i diskutovati o mogućim alternativama.

6 -

Prekid lekova i dodataka

Mnogi od nas sa FMS i ME / CFS-om se oslanjaju na lekove na recept i dodatke ishrani kako bi upravljali našim simptomima. U zavisnosti od prirode operacije, od vas se može tražiti da prekinete neke ili sve svoje lekove i suplemente.

Prekid tretmana može biti zastrašujuća stvar, jer to može značiti da imate simptome pre operacije.

Nema puno toga da se uradi u vezi sa ovim - ako vam se kaže da prestanete sa uzimanjem nekih stvari, to je da zaštitite svoje zdravlje.

Da biste smanjili probleme sa ovim:

• Razgovarajte sa svojim doktorom što je ranije moguće o tome koje lekove i suplemente uzimate i da li ćete ih trebati prekinuti prije operacije i da li je uključen proces odgode.
• Saznajte kako brzo posle operacije možete početi ponovo uzimati stvari.
• Ako je moguće, pokušajte da olakšate svoj raspored tokom perioda kada ste izvan lekova pre operacije, tako da manje tenzija na vašem telu.

7 -

Ostali problemi: Sleep Apnea

Ni jedna ekspertska grupa ne pominje ovo, ali istraživanja pokazuju da su FMS i ME / CFS oba povezana sa opstruktivnom apnejom za spavanje , što uzrokuje prestanak disanja tokom spavanja. Apneja za spavanje može biti ozbiljan problem kada ste pod anestezijom.

Rešenje:

• Ako imate poremećaj spavanja, obavezno razgovarajte sa svojim lekom da li ćete morati da dovedete svoju C-PAP mašinu ili drugi uređaj koji koristite.
• Obavezno ga držite sa sobom i sastavite se pre postupka.

8 -

Ostali problemi: sporo lečenje

Često se navodi da je ozdravljenje sporo, pa je mudro da se pripremi za dugotrajan proces lečenja. Blinkanje simptoma može produžiti vreme koje vam treba da biste se bolje osećali.

Šta uraditi:

• Upoznajte pre operacije koja će se brinuti o tebi.
• Rasporedite se za odgovarajući radni vek, uključujući više vremena nego što lekar misli da će vam trebati, ako je moguće.
• Prikupite svaku potrošnju koja vam je potrebna, tako da ste spremni za baklje .
• Odmorite i dopustite svom tijelu vrijeme i energiju koja joj je potrebna za liječenje.
• Kada je rez izuzetno zarastao, Fondacije za informacije o fibromialgiji sugerišu da se nežno istezanje i rad na rehabilitaciji mišića.
• Pitajte svog doktora da li možete da koristite fizikalnu terapiju kako biste pomogli u oporavku i, ako jeste, pronašli odgovarajući fizioterapeut.

Reč od

Može biti zaista zastrašujuće da se suočava sa operacijom, a još više kada ste zabrinuti da će vaš FMS ili ME / CFS postati još dugotrajniji.

Kada donosite odluku da imate ili nemate operaciju, važno je imati sve činjenice i donijeti odluku o tome šta je najbolje za vaše zdravlje.

Razgovarajte sa svojim doktorom i hirurgom i procijenite negativne posljedice operacije protiv mogućih posljedica neupotrebe. Na kraju, vi morate da živite sa tim posledicama.

Ako strah otežava odlučivanje na osnovu činjenica, možda ćete želeti razmotriti razgovor sa mentalnim savjetnikom koji će vam pomoći u rješavanju vaših osećaja. Možete takođe preuzeti sledeće dodatne resurse:

• Vodič za pacijente sa fibromialgijom koji imaju izbornu hirurgiju, iz Fibromyalgia Information Foundation
• Savet za osobe sa sindromom hronične otežavajuće anestezije ili hirurgije, iz centra Hunter-Hopkins

> Izvori:

> Ferre A. Sindrom hroničnog umora i poremećaji spavanja: klinička udruženja i dijagnostičke teškoće. Neuroglia. 2016 Feb 11. pii: S0213-4853 (16) 00010-4. doi: 10.1016 / j.nrl.2015.11.019.

> Marvisi M, Bazarini L, Mancini C, Ramponi S, Marvisi C. Fibromialgija je česta u opstruktivnoj apneji za spavanje i odgovara na CPAP terapiju. Evropski časopis interne medicine. 2015 Nov; 26 (9): e49-50. doi: 10.1016 / j.ejim.2015.06.010.