Šta možete učiniti kako biste sprečili i lečili zaprtje tokom hemioterapije
Pregled
Zapestija je uobičajeni sporedni efekat hemoterapije ili drugih lijekova propisanih tokom lečenja karcinoma . Konstipacija je definisana kao da ima teške ili retke stolice ili teškoće u pokretu creva.
Simptomi
Mnogi ljudi su upoznati sa simptomima zaprtja. To može uključiti abdominalne grčeve, osećaj punosti u stomaku, rektalni bol i naravno možete primetiti da niste imali pokretanje creva 2 ili 3 dana ako ste obično redovni.
Simptomi, međutim, nisu uvijek očigledni onima koji prolaze kroz hemoterapiju ili se suočavaju sa drugim zdravstvenim stanjima. Oni mogu uključiti samo smanjenje apetita i nejasan osećaj lošeg stanja - simptomi koji su obični sa rakom.
Uzroci
Postoji nekoliko različitih faktora koji mogu dovesti do zaprtja tokom hemioterapije. To uključuje:
- Lijekovi za kemoterapiju
- Lekovi koji se koriste za lečenje mučnine i povraćanja
- Smanjena aktivnost i odmor u krevetu
- Lekovi za bolove
- Povišen nivo kalcijuma u krvi ( hiperkalcemija maligniteta )
- Dehidracija
- Problemi sa štitenicom
Dijagnoza
Većinu vremena dijagnoza konstipacije tokom hemoterapije može se odrediti samo na osnovu simptoma u kombinaciji sa lekovima koji povećavaju rizik.
Menadžment
Prvo što treba da uradite je da razgovarate sa svojim doktorom. Recite mu da doživljavate konstipaciju ili teške / retke stolice. Vaš lekar će verovatno želeti da zna o vašim navikama u ishrani ako uzimate negativne lekove, klistere ili supozitorije i potvrdite lekove koje uzimate.
Pomaže da budete posebno oprezni kada navedete svoje lekove kod svog doktora, pošto mnogi lekovi koji se koriste u lečenju raka i olakšanje bola mogu izazvati zaprtje. Ova pitanja će pomoći da se utvrdi tačan uzrok zapretnosti.
Unošenje tečnosti
Mnogi pacijenti prijavljuju olakšanje kada povećavaju količinu tečnosti koju piju.
Preporučuju se napici kao voda i sokovi. Izbegavajte pića koja sadrže kofein, kao što su sode, kafa i alkohol, jer mogu izazvati dehidrataciju, što bi moglo pogoršati konstipaciju.
Dijetetski vlak
Za blage slučajeve zaprtja, povećanje vlakna u ishrani može biti sve što telo treba da ima redovno kretanje creva . Pre povećanja vlakana u ishrani pitajte svog lekara. Neki pacijenti ne bi trebalo da imaju povećane vlakna, kao što su oni koji su imali opstrukciju creva ili operaciju creva .
Povećanje količine vlakana počinje sa hranom koju jedete. Orašasti orah, mekinje, povrće, mahunarke, hleb i tjestenina od punog pšenice, kao i mnoštvo voća i povrća su sve hrane od visokih vlakana koja mogu pomoći u sprečavanju zaprtja. U jednoj nedavnoj studiji, otkriveno je da je slatki krompir posebno efikasan u sprečavanju zaprtja.
Važno je napomenuti, međutim, da kada je neko vrlo zapečatljiv, dodavanje visokih vlakana može povećati neugodnost dok se zapremina ne oslobodi.
Razgovarajte sa svojim doktorom o tome koliko vlakana trebate dobiti dnevno. Predloženi dijetetski unos za zdrave žene je 21-25 grama, a muškarci trebaju konzumirati 30-38 grama dnevno. Možete saznati koliko vlakna je u određenoj hrani čitanjem etikete na pakovanju ili gledanjem na internetu u slučaju hrane koja nije označena kao što su voće i povrće.
Vežba
Vježba je još uvijek vrlo važna kada prođete kroz liječenje. Nešto jednostavno kao što ide za kratku, redovnu šetnju može pomoći da se spreči i olakša zaprtje. Za one koji su krećeni krevetom, pomicanje sa stolice u krevet može pomoći jer koristi abdominalne mišiće
Pre nego što započnete bilo kakvu vežbu, bez obzira na to koliko mislite malo, razgovarajte sa svojim lekarom. On ili ona mogu preporučiti vežbe i reći vam koliko treba da dobijete.
Lekovi
Postoji nekoliko kategorija lekova koji rade na konstipaciji na različite načine. Neke od ovih mogu raditi bolje od drugih zbog određenih uzroka zapretnosti, tako da je važno razgovarati sa svojim doktorom i dobiti joj preporuku.
Neki lekovi dolaze sa kombinacijom dva ili više ovih lekova, dizajniranih tako da omekšu stolicu i pomognu u njegovoj evakuaciji.
Sa nekim režimima hemioterapije, kombinacija lekova, naročito lekova za sprečavanje mučnine. su jako zapremine, a onkolog može da preporuči upotrebu lekova za zaprtje preventivno Obavezno to uradite, pošto je lakše sprečiti nego lečiti ozbiljnu konstipaciju. Takođe, obavezno razgovarajte sa onkologom pre korišćenja lekova, jer neki od njih imaju potencijal da se mešaju sa lekovima za hemoterapiju. Neki tretmani uključuju:
- Laksativi koji formiraju bulk - Ovi lekovi rade da vraćaju vodu u crevni sistem kako bi smanjili tvrdoću stolice, kao i smanjenjem vremena tranzita - koliko vremena stolica ostaje u debelom crevu. Primjer ove kategorije je Metamucil (psyllium) .
- Stimulantni laksativi - Stimulanti rade direktno na nervima oko debelog creva da stimulišu tranzit stolice kroz gastrointestinalni trakt. Budući da može biti bolno kada prolaze vrlo teške stolice kroz debelo crevo, one se često daju zajedno sa omekšivačem stolice. Primjeri stimulativnih laksativa uključuju Senekot (senna) i Dulcolax (bisacodyl).
- Osmotski laksativi - Osmotski laksativi rade kako bi zadržali tečnost u debelom crevu, a takođe stimulišu peristalizu - ritmičke kontrakcije debelog creva koje pomeraju stolicu napred. Primeri su: Chronulac (laktuloza), glicerinske supozitorije, Miralax (polietilen glikol), magnezijum citrat i mleko magnezijuma (magnezijum hidroksid).
- Umirujuci / omekšivači stolica - omekšivači stolica omekšavaju stolicu radom sa mešavinom vode i masti u stolici. Ovi lekovi omekšavaju stolicu, ali ne smanjuju vreme tranzita, tako da se često koriste zajedno sa drugim lekovima kako bi se olakšalo kretanje creva ako su postale retke. Primer ovoga je Colace (docusate).
- Maziva - Ovi lekovi donose vodu u stolicu da ga omekšavaju i takođe podmazuju stolicu za prolaz iz tela. Mineralno ulje je primer.
Ručno uklanjanje
Kada sve ostane neuspešno, ako dođe do fekalne impekcije, ili ako je zaprtje veoma bolno, možda će biti potrebno digitalno evakuaciju . Ovo se odnosi na ručno uklanjanje stolice pomoću rukavica prstiju.
Komplikacije
Hronična teška zaprtja mogu dovesti do fekalne impekcije , stanja u kojoj se tvrdo, suvo fekalno materija razvija u rektumu i ne može se preneti. Lekar ručno uklanja udubljeni feces.
Ostale komplikacije od hroničnog zapinjanja uključuju hemoride, analne pukotine, perianalne apscese i rektalni prolaps.
Izvori:
Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net. Zapesti. Ažurirano 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/constipation
Nacionalni institut za rak. Gastrointestinalne komplikacije - Health Professional Version. Ažurirano 01.04.16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
Zou, J., Xu, Y., Wang, X., Juang, Q. i X. Zhu. Poboljšanje udara u leukemijskim pacijentima koji se podvrgavaju hemioterapiji uz pomoć slatkog krompira. Cancer Nursing .