Problemi sa kostima i produženo oporavak od povreda i hirurgije
Malo je verovatno da će neko iznenaditi da pronađe još jednu referencu o negativnim efektima pušenja duvana na vaše zdravlje. Često čujemo zabrinutosti vezane za rak ili bolesti srca , kao i prednosti odustajanja od pušenja. O čemu ljudi možda nisu toliko upoznati, da li su muskuloskeletni efekti pušenja.
Kao što se može očekivati, postoje problemi koji se javljaju u mišićno-skeletnom sistemu kada ljudi puše cigarete.
Važno je razumjeti kako pušenje uzrokuje ove probleme, šta treba znati i kako napuštanje pušenja može poboljšati vaše mišićno-skeletno zdravlje.
Efekti na kosti i zglobove
Uprkos poznatim posledicama pušenja u zdravstvu, u Sjedinjenim Državama ima više od 50 miliona pušača, a oko 300 milijardi cigareta se puši svake godine. Kardiovaskularni i plućni efekti pušenja su vrlo dobro poznati, a pušenje je implicirano kao uzrok brojnih različitih karcinoma, a ne samo raka pluća. Pušenje je vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.
Cigaretni dim je štetan iz raznih razloga. Kada puše cigaretu, otpušteno je oko 500 različitih gasova, uključujući ugljen monoksid, amonijak i vodonik-cijanid. U komponenti čestica cigareta, uključujući nikotin, ima oko 3500 različitih hemikalija. Ove hemikalije uzrokuju razne probleme za mišićno-skeletni sistem uključujući promene u cirkulaciji, smanjenje isporuke kiseonika tkivima, promjene u funkciji ćelije i druge probleme.
Različiti biološki efekti pušenja cigareta dovode do problema vezanih za niz različitih uslova. Ovi uslovi mogu uticati na vaše kosti i zglobove na različite načine, a takođe mogu uticati na to kako odgovorite na lečenje više različitih ortopedskih stanja. Sve promene u protoku krvi, ćelijskoj aktivnosti i oksigenaciji tkiva impliciraju se kao uzroci da cigarete mogu uticati na vaše zdravlje.
Gustina kostiju
Gustina kostiju je merilo jačine kosti pojedinca. Kada se smanji gustina kostiju, ljudi mogu razviti stanje zvano osteoporoza . Osteoporoza je najčešća kod žena u postmenopauzi i starijih muškaraca. Najčešći razlozi zbog kojih ljudi razvijaju osteoporozu uključuju:
- Porodična istorija osteoporoze
- Biti postmenopauza
- Amenoreja
- Tanke ili male uramljene osobe
- Upotreba određenih lekova
- Mali unos kalcijuma
- Nedovoljna fizička aktivnost
Osteoporoza se javlja kod žena u mlađem dobu nego kod muškaraca. Ljudi koji razvijaju osteoporozu imaju mnogo veći rizik od lomljenja kosti. Ljudi koji puše cigarete imaju mnogo veći rizik od razvoja osteoporoze i takođe imaju veći rizik od kostiju gomova kao rezultat smanjene gustine kostiju.
Tačan uzrok niske gustine kostiju kod pušača je teško odrediti. Deo ovog razloga je i to što pušači imaju veću vjerovatnoću da imaju gore pomenute faktore rizika uključujući i tanje, lošu ishranu i manje fizički aktivne osobe. Uprkos ovome, postoje dokazi koji pokazuju da pušenje takođe ima direktan uticaj na zdravlje kostiju što dovodi do lošije gustine kostiju.
Liječenje preloma
Isceljenje slomljenih kostiju zahteva snažan odgovor tela u pogledu isporuke kiseonika i ćelijske funkcije na mestu preloma.
Ljudi koji su održali slomljene kosti koji puše cigarete su u većem riziku za probleme vezane za lečenje preloma. Najinteresantnije je stanje koje se zove neunizon, gde je reakcija na lečenje kosti oštećena. Nestajanje je problem koji se javlja kada se prelom ne leči ispravno i može dovesti do trajnih simptoma preloma koji mogu zahtijevati dalju intervenciju, uključujući hirurgiju. Rizik od neujednačenosti je veći kod određenih vrsta slomljenih kostiju, sa otvorenim prelomima, i sa lošim rasprostranjenim prelomima.
Pored povećanog rizika od neujednačenosti na mestu preloma, pušači mogu imati i druge probleme koji se javljaju kada kost koči.
Infekcija se može razviti u području preloma, a rizik od infekcija je mnogo veći kod pušača. Ovo je naročito problem kada ljudi doživljavaju otvorene prelome gde kost prodire u kožu čime je mesto preloma podložno infekciji. Još jedan problem koji se javlja kod pušača je povećan bol na mestu preloma. Pušači imaju više bolova kada prelome kost i ljudi koji ne puše cigarete.
Nizak bol u leđima
Epizode akutnog bola u leđima imaju puno pažnje. Skoro svako će doživeti epizodu teškog akutnog bola na leđima u određenom trenutku u životu, ali dobra vijest je da ove epizode često neravnomerno rade tokom nekoliko nedelja ili meseci, a ljudi nastavljaju svoj normalan život i aktivnosti nakon kratak poremećaj. Međutim, pojedini pojedinci će razviti persistentniji, hronični bol u leđima.
Dugo je otkriveno da je pušenje povezano sa hroničnim bola na leđima. Teško je znati da li je pušenje direktan uzrok hroničnih bolova u leđima ili samo povezano sa ovim uslovima. Ljudi koji puše imaju tendenciju lošeg opšteg zdravlja i imaju tendenciju manje vežbanja. Ovi faktori mogu doprineti razvoju hroničnog bola u leđima. To može biti i efekat pušenja cigareta koji utiče na zdravlje lumbalne kičme. Konkretno, uticaji na snabdevanje krvi i ishranu na intervertebralne diske implicirani su kao mogući izvor problema sa niskim leđima kod ljudi koji su pušači.
Hirurško oporavak
Oporavak nakon mnogih hirurških procedura je sporiji, i ispunjen je većim stopama komplikacija kod ljudi koji puše cigarete. Znat je da je krvni protok kod ljudi koji su izloženi dimu cigareta kompromitovani i smanjena je dostava kiseonika tkivima koji se oporavljaju od hirurške traume. Mnoge hirurške procedure, uključujući operaciju zamene zgloba, imaju veće šanse za komplikacije rane i odloženo zarastanje kod ljudi koji puše cigarete.
Hirurško oporavak je naročito problematičan kod ljudi koji se oporavljaju od procedura za popravku loma, ili ljudi koji imaju implantate koji se ubacuju u telo. Ove osobe su izložene riziku od namernih komplikacija uključujući neujednake (kao što je ranije pomenuto) i infekcija implantiranih materijala. Kod ljudi koji dobiju infekciju nakon hirurške procedure, pušači imaju mnogo teže vreme pronalaska efekata infekcije. Pušenje direktno narušava funkciju određenih bijelih krvnih zrnaca koje su primarne ćelije koje se bore protiv infekcije unutar vašeg tela.
Pored toga, kao što je bio slučaj sa tretmanom frakture, pušači imaju bolji nivo bolovanja od nepušača nakon hirurškog tretmana. Pokazano je da cigaretni dim povećava generalizovano zapaljenje unutar tela i takođe može promeniti način na koji vaše telo doživljava bolove. Zbog toga ljudi koji puše cigarete imaju veći stepen neugodnosti i zahtevaju više lekova kako bi kontrolisali njihov bol. Zahtev za više lekova za bolove može dovesti do drugih problema kao što su zavisnost od lekova od narkotičnih bolova. Iz svih navedenih razloga, neki hirurzi mogu odbiti da izvrše određene hirurške procedure dok ljudi ne odustanu od pušenja kako bi osigurali što manje moguće šanse za komplikacije.
Koristi odustajanja
Brojne studije istražile su efekte prekida pušenja na gore pomenute probleme vezane za upotrebu duvana. Prednosti smanjenja komplikacija povezanih sa hirurškom intervencijom jasno su pokazane u mnogim studijama. Na primjer, pacijenti koji su prošli jednomesečnu preoperativnu intervenciju pre zamjene zgloba smanjili su stopu komplikacija sa 52% na 18%. Čak i za hitnu operaciju, gde se pušenje ne zaustavlja do vremena hirurške intervencije, rizik od komplikacija je dramatično smanjen kod ljudi koji su u stanju da napuste.
Sa stanovišta troškova, koristi od odustajanja od pušenja su brojne . Od smanjenja troškova povezanih sa komplikacijama, do smanjenja trajanja zarastanja nakon povrede, do minimiziranja izgubljenih radnih dana, ima i brojnih ekonomskih koristi kako za naše društvo, tako i za pojedince, napuštanjem pušenja. Sa pojedinačnog stanovišta, troškovi prestanka pušenja cigareta uključuju zdravstvene koristi, koristi za produktivnost i smanjenje troškova cigareta.
Ako razmišljate o odustajanju od pušenja iz nekog od ovih razloga, ili iz bilo kog drugog razloga, najbolje što možete uraditi je da razgovarate o tome sa svojim zdravstvenim radnicima. Nagli prekid pušenja i postepeno smanjivanje potrošnje cigareta obično ne uspevaju. Najbolji načini za odustajanje od pušenja uključuju savetovanje, grupnu terapiju, programe usmerene na lekove, terapiju zamene nikotina i lekove.
Reč od
Verovatno ne iznenađuje čitanje o zdravstvenim prednostima odustajanja od pušenja, ali mnogi ljudi nisu svesni implikacija na mišićno-skeletni sistem i rizike vezane za hiruršku intervenciju, što uzrokuje pušenje cigareta. Dobra vijest je da postoje efikasni tretmani koji mogu pomoći ljudima da napuste pušenje cigareta, pa čak i odustajanje u neposrednom vremenskom periodu oko povrede ili operacije može dovesti do koristi u smislu lečenja i oporavka. Svi znaju da ima koristi od zdravlja da se odrekne pušenja, ali ponekad nije sve dok se oni ne približe kući što ljudi menjaju način života. Možda je to nedavna fraktura ili predstojeća operacija koja će vam pomoći da se odreknete pušenja.
> Izvori:
> Bedno SA, Džekson R, Feng X, Walton IL, Boivin MR, Cowan DN. "Meta-analiza pušenja pušaka i muskuloskeletnih povreda u vojnom treningu" Med Sci Sports Exerc. 2017 Nov; 49 (11): 2191-2197.
> Lee JJ, Patel R, Bierman JS, Dougherty PJ. "Muskuloskeletni efekti pušenja cigareta" J Bone Joint Surg Am. 2013 Maj 1; 95 (9): 850-9.
> Argintar E, Triantafillou K, Delahay J, Wiesel B. "Mišićno-skeletni efekti perioperativnog pušenja" J Am Acad Orthop Surg. 2012 jun, 20 (6): 359-63.