Posterolateralna rotacijska nestabilnost se javlja kada se oštećuju strukture koje podržavaju spoljni deo kolenskog zgloba, posterolateralni ugao. Ove strukture su ključne za sprečavanje simptoma nestabilnosti kolena . Kada pacijenti povrede ligamente kolena, moguće je povrediti strukture posterolateralnog ugla.
Do nedavno nije posvećena velika pažnja strukturama posterolateralnog ugla.
Ove strukture uključuju bočni ligament kolatera , popliteus tetku i kapsule kolenskog zgloba. Nedavni dokazi pokazali su da se ove strukture mogu povrediti kada koleno održava oštećenje ligamenta uključujući ACL suze i PCL suze . Ukoliko se strukture posterolateralnog ugla ne procenjuju i oštećuju, uprkos lečenju ostatka kolena, mogu nastati problemi sa kolenom.
Simptomi postepeno kuturnih povreda
Povrede posterolateralnog ugla najčešće se javljaju uz povrede križnih ligamenata, ACL i PCL. Postepeno povrede uglova često se javljaju sa dislokacijama kolena . Oko 70% posterolateralnih povreda uglova pojavljuje se u postavljanju povrede ACL i / ili PCL. Za oko 20-30% pacijenata postoji izolirana povreda posterolateralnog ugla.
Simptomi posterolateralnih povreda kutaka uključuju senzacije koje će koleno dati.
Bol i otok su preko spoljne strane kolenskog zgloba, više prema leđima kolena. Oko 15% pacijenata koji štete posterolateralnom uglu takođe će povrediti peronealni nerv, važan živac koji može uzrokovati utrnutost spolja nogu i stopala.
Kada ispitujete koleno za posterolateralnu rotacijsku nestabilnost, kritični test je poznat kao Test za biranje.
Vaš doktor će utvrditi rotaciju kolena (okretanjem stopala napolje) i uporediti to sa suprotnim koljenjem. Ako postoji prekomerna rotacija, to ukazuje na povredu posterolateralnog ugla. Proveravajući stepen rotacije na različitim nivoima fleksije kolena, vaš doktor može odrediti koje su strukture verovatno povrijeđene.
Tretman
Lečenje posterolateralnog ugla zavisi od stepena nestabilnosti. Glavni razlog posterolateralnog ugla postao je zanimljiv predmet u ortopediji, jer se smatralo da je razlog zašto mnogi ljudi koji su propustili ACL rekonstrukciju, možda su imali neprepoznatljive posterolateralne povrede kutaka.
Kada posterolateralni povrede uglova uzrokuju značajnu nestabilnost u kolenskom zglobu, strukture se hirurški popravljaju. To zahtijeva rez na spoljašnjem dijelu koljenskog zgloba. Nedavne povrede se često mogu popraviti, a hronične povrede mogu zahtijevati korištenje donatorskog tkiva za rekonstrukciju oštećenih struktura. Za teže povrede, takođe, obično je potrebno donje tkivo da dopuni popravku duž spoljašnjeg dela kolena.
Rehab After Surgery
Rehabilitacija nakon posterolateralne rekonstrukcije zavisiće od struktura popravljenih u kolenu.
Rehab je sličan oporavku od drugih operacija ligamenta koljena, ali trebate razgovarati o specifičnim varijacijama sa hirurgom.
Izvori:
Covey DC, "Povrede postepolateralnog ugla kolena" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)