Zajednički ARDS tretmani
Tretmani za ARDS
ARDS, ili akutni respiratorni distres sindrom, predstavlja ozbiljan respiratorni problem koji može dovesti do bolesti ugrožene životom. Rana dijagnoza i liječenje su od suštinskog značaja za zaustavljanje ARDS-a pre nego što postane tako ozbiljno da je oštećenje organa ili smrt neizbežno. Rana dijagnoza i lečenje su od suštinskog značaja za spašavanje života pacijenta dijagnostikovanom sa ARDS.
Zajednički tretmani za ARDS
Kiseonik: Tretman počinje davanjem pacijentovog kiseonika kako bi se održao adekvatan nivo kiseonika u krvotoku. Ovo se obično vrši intubiranjem pacijenta i korišćenjem ventilatora . Ovo omogućava pacijentu da diše, čak i kada su suviše slabi da mogu sami da dišu i mogu da isporuče više kiseonika nego što je dostupno sa nosnom kanilom ili maskom za lice.
Antibiotici: Antibiotici se daju bolesnicima ARDS-a za infekciju , kao što su pneumonija ili druge vrste infekcije. Mnogi slučajevi ARDS-a počinju kao pneumonija ili aspiraciona pneumonija, čineći antibiotike suštinskim.
IV Fluidi: Fluidi igraju važnu ulogu u pomoći telu da podrži sve njegove vitalne funkcije, ali pronalaženje pravog balansa tečnosti može biti nezgodno. Previše tečnosti i tela postaju dehidrirani, što otežava slanje dovoljne krvi i kiseonika organima i ekstremitetima. Previše tečnosti može ometati sposobnost pluća da oksigenira krv.
Pozicioniranje tela: U nekim slučajevima može pomoći oksigenaciji da pacijent leži na stomaku. Ali, većina bolesnika sa ARDS-om je toliko bolesna da čak i male promene na položaju mogu pogoršati njihovo stanje, što čine prozivanje osoblja veoma teškim. Posteljina koja pretvara pacijenta na stomak dok istovremeno dopušta podršku IV fluida i podrška ventilatora jeste uobičajeni deo terapije.
- Pogledajte RotoProne, krevet koji se koristi za lečenje ARDS i drugih respiratornih bolesti. Pojava kreveta je vrlo neobična i može biti uznemirujuća za članove porodice kada prvi put vide svog voljenog.
Inhalirani lekovi:
- Azotni oksid: udahnjeni azotni oksid, ili INO, je bezbojan i bez gljiva koji se povremeno primenjuje kao terapija za pacijente sa ARDS. Dati se radi poboljšanja cirkulacije u plućnom sistemu, što povećava oksigenaciju. Studije su nedovoljne u pogledu efikasnosti INO-a.
- Albuterol: U inhaliranom leku, albuterol se obično koristi za lečenje simptoma astme otvaranjem bronhusa. Može se koristiti u lečenju ARDS-a, kako bi se održao otvoreni disajne puteve.
Steroidi: Administracija IV steroida pacijentima kojima je dijagnostikovan ARDS je tema koja se debatuje u medicini. Lekari su podeljeni na to da li steroidi predstavljaju efikasan tretman za ARDS.
Levophed: Ovaj lek se daje za poboljšanje krvnog pritiska, ograničavajući krvne sudove tela. Mnogi pacijenti sa ARDS imaju poteškoća u održavanju sopstvenog krvnog pritiska; ovo liječenje pruža podršku krvnom pritisku i predstavlja lek za izbore za pacijente koji su i septični i imaju poteškoće u oksigenaciji.
Sedativi i paralitika: Sedativi su zadovoljeni da pacijent drže mir i da im pomognu da tolerišu da budu na ventilatoru, što može izazvati veliku anksioznost. Paralitici ili lekovi koji parališu većinu mišića tela, koriste se kada pacijent otpori ventilatoru kako bi omogućio ventilatoru da radi svoj posao. Paralitici se nikada ne koriste bez sedacije, ali sedacija se može koristiti bez paralitike.
Surfaktant: Surfaktant je materijal napravljen od masti i proteina koji se nalaze na alveolima (vazdušnim vrećicama) pluća. Surfaktant poboljšava funkciju alveola, poboljšavajući oksigenaciju.
Čovekovu površinsku aktivu često se daju prezervativnim bebama, koji možda ne proizvode dovoljno svoje. Isti lekovi se daju bolesnicima ARDS u retkim slučajevima.
Nakon ARDS
Kada se pacijentu dijagnostikuje ARDS, stopa mortaliteta se penje na oko 40%, što znači da je četiri od deset pacijenata dijagnostikovanih sa ARDS umrlo. Pacijenti koji prežive često to rade jer su rano dijagnostikovani i vrlo agresivno tretirani odgovarajućim tretmanom. Dok statistika je mršava, ARDS tretman se poboljšava svake godine, sa sve više i više pacijenata koji prežive.
Normalno je da se osećate iscrpljujuće, bez daha i općenito bolesnim nakon borbe ARDS-a. Može potrajati nekoliko nedelja ili čak meseci da se oseća normalno, čak i nakon puštanja iz bolnice. Za neke pacijente, ožiljci pluća mogu značiti da oksigenacija nije tako dobra kao što je bila pre bolesti, uzrokujući osećaj zamora.
Izvori:
Inhalirani azotni oksid za odrasle respiratorne distres sindrome. The New England Journal of Medicine. Pristupan januar 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Stopa smrtnosti kod pacijenata sa akutnom povredom pluća / ARDS se smanjila tokom vremena. M. Zambon, J. Vincent. Grudi: Časopis Američkog koledža za lečenje pluća. Juli 2008.
Šta je ARDS? Nacionalni institut za srce pluća i krvi. Pristupio januaru 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html