Ako je vaš voljeni primljen u jedinicu intenzivne nege u bolnicu, to znači da je njegova bolest dovoljno ozbiljna da zahteva najprestižniji stepen medicinskog nadzora i najvišeg nivoa zdravstvene zaštite. Jedinica za intenzivnu negu (ICU) može se takođe nazvati i jedinica za kritičnu negu ili odeljenje za intenzivnu negu.
Vaš voljeni može biti medicinski nestabilan, što znači da njegovo ili njeno stanje neočekivano može da se promeni i potencijalno može brzo da se pogorša.
Normalno, ljudi koji su veoma bolesni samo moraju ostati u ICU u kratkom vremenskom periodu, dok njihova bolest ne postane dovoljno stabilna za prebacivanje u redovno bolničko odeljenje. U međuvremenu, možda ćete želeti znati šta očekivati dok se vašoj voljenoj osobi brinu o ICU-u. Možda ćete takođe želeti da znate pod kojim okolnostima biste trebali predvideti da će vaš voljeni biti dovoljno stabilan da bude otpušten iz ICU i primljen u standardni bolnički odjel.
Vrste jedinica intenzivne njege
ICU je deo bolnice gde pacijenti dobijaju bliski medicinski nadzor i brigu. Neke bolnice takođe imaju specijalizovane ICU za određene tipove pacijenata:
- Neonatal ICU (NICU): Briga o veoma mladim ili preuranjenim bebama
- Pedijatrija (PICU): Za djecu koja zahtijevaju intenzivnu negu
- Neurološka ICU : specijalizovana njega za neurološki nestabilne pacijente
- Jedinica za negu bolesnika (CCU) : Briga za pacijente sa ozbiljnim ili nestabilnim srčanim problemima
- Hirurški ICU (SICU): Briga se za pacijente koji se oporavljaju od operacije
Zašto neki ljudi treba da budu prihvaćeni?
Postoji niz različitih razloga koji garantuju prijem u ICU, a vaš voljeni verovatno ima jedan ili više od ovih uslova:
- Medicinski nestabilni: Pacijenti koji su medicinski nestabilni i koji zahtevaju blisko praćenje i česte korekcije medicinske terapije često se primaju u ICU jer je to okruženje koje je pogodno za blisko praćenje i brzi odgovor.
- Potrebna je podrška za disanje: Neki pacijenti moraju biti primljeni u ICU zato što ne mogu sami da dišu i zahtevaju respiratornu pomoć preko mašine, kao što je ventilator, da bi nastavili da dišu. Mnogi bolnički odjeli ne mogu podržati brigu o pacijentu koji je na ventilatorskoj podršci za disanje. Intubacija je postavljanje disajnog aparata za respiratornu podršku. Uklanjanje respiratorne podrške, što je ekstubacija, odvija se kada pacijent može da samostalno diše.
- Niži nivo svesti: Ako je vaš voljeni nesvesni, ne reaguje ili u komi , on ili ona može zatražiti negu u ICU, posebno ako se od njega očekuje da se poboljša. Ljudi koji su nesvesni možda su preživjeli ozbiljne povrede mozga ili vrlo opsežne medicinske probleme, što zahteva blisku pažnju da optimizuje šanse za oporavak.
Tip dodatne skrbi
ICU dozvoljava pružalce zdravstvene zaštite, kao što su lekari, medicinske sestre, pomoćnici za negu, terapeuti i stručnjaci, kako bi pružili nivo brige koji možda neće biti u mogućnosti da pruže u drugom okruženju:
- Blisko i često praćenje vitalnih znakova: Dok su u ICU, pacijenti se nadgledaju češće nego što mogu biti u redovnoj bolničkoj jedinici. Vitalni znaci, kao što su otkucaji srca, krvni pritisak i respiratorna brzina, kao i parametri kao što su nivo kiseonika i ugljen-dioksida, mogu se kontinuirano pratiti elektronskim uređajima koji su u svakom trenutku postavljeni za praćenje. I, pored kontinuiranog praćenja, medicinske sestre mogu i češće proveravati vitalne znakove u jedinici intenzivne nege nego na redovnom bolničkom odeljenju.
- Centralna lokacija pokazuje vitalne vrednosti znakova: Dok vaš voljeni ima neprekidan nadzor vitalnih znakova, očitavanje krvnog pritiska i srčane frekvencije biće vidljive na digitalnim uređajima blizu kreveta. Osim toga, mnogi ICU-ovi su takođe opremljeni sa centralnim ekranima koji pokazuju vitalne znakove pacijenata izvan sobe. Ovo omogućava medicinskim sestrama da čitaju nekoliko vitalnih znakova pacijenta čak i kada nisu u prostorijama pacijenata, i odmah se upoznaju sa važnim promjenama.
- Blisko podešavanje tečnosti, elektrolita i lekova: Pored bliskog medicinskog nadgledanja, ICU je mesto gde pacijenti mogu da primaju čestre i složene fino podešavanje važnih terapija, kao što su intravenski fluidi i elektroliti kao što su natrijum, kalijum , kalcijum i magnezijum. Brojni moćni lekovi mogu izazvati nepredvidive efekte koji zahtijevaju hitan odgovor. Takvi lekovi se poželjno daju u ICU postavci.
- Može imati neke procedure: Određene procedure koje se mogu uraditi na krevetu pacijenta nisu pogodne za redovno bolničko odeljenje. Na primjer, ljudima koji imaju ventriculoperitonealnu (VP) šantu možda će biti potrebne neke intervencije koje zahtijevaju sterilno okruženje kako bi se sprečila infekcija, ali to nije obavezno u operativnoj sali. Ove vrste procedura se mogu efikasno izvoditi u ICU dok izbegavaju pokretanje i poremećaj pacijenta.
- Poluotvorene sobe: sobe u ICU se obično ne zatvaraju. Iako mogu biti zavjese za privatnost, pacijenti su vidljiviji i pristupačniji medicinskim sestrama i doktoru koji zapošljavaju jedinicu intenzivne njege. Ovo omogućava zdravstvenom osoblju da pažljivo pazi na pacijente i da može brže reagovati na bilo kakve iznenadne probleme.
- Manje pacijenata po medicinskoj sestri: Općenito, ICU ima više medicinskih sestara po pacijentu nego redovni bolnički odjeljak. To omogućava svakoj medicinskoj sestri da pazi na mnoge komplekse pacijenata i promenu medicinskih detalja i da administrira više uključenih terapija pacijentima.
- Medicinske sestre sa ICU obukom i iskustvom: Često, medicinske sestre i pomoćnici za negu koji zaposlenju ICU imaju specijalizovanu obuku i iskustvo u negovanju pacijenata sa ICU. Ponekad, medicinske sestre se čak i specijalizuju za pacijente u specijalizovanim ICU-u kao što su CCU ili PICU. U nekim ICU-ima, glavna medicinska sestra, koja je posebno iskusna u negi ICU, nadgleda brigu o pacijentu.
- Može da specijalizuje ljekara ICU-a: Ponekad lekari koji su posebno obučeni za negu ICU takođe upošljavaju ICU. Međutim, ovo nije uvek slučaj i zavisi od svake specifične bolnice i situacije. Na primjer, ako je vaš voljeni osoba imao ozbiljno srčano stanje koje zahtijeva boravak u CCU, njega ili njegoje može voditi liječnik koji se posebno bavi pacijentima dok su u CCU sve dok se ne isprazne u redovnu bolničku jedinicu, gde će se drugi doktor brinuti o njima. S druge strane, u nekim bolnicama, isti lekar koji brine o pacijentu u CCU, nastavlja da brine o tom pacijentu i upravlja zdravstvenim stanjem čak i nakon što pacijent postane stabilan i prebačen je u redovnu bolničku jedinicu. A neke bolnice imaju sistem koji kombinuje oba pristupa.
Više ograničenja za posetioce
Iz više razloga, posetioci su mnogo ograničeniji u IRU nego u redovnoj bolničkoj sobi. Neki od ovih razloga su:
- Sprečavanje širenja infekcije
- Održavanje tihog za druge pacijente jer nemaju privatnost u ICU
- Dopuštajući svom voljenom da se odmara i oporavi
- Manje prostora u ICU
- Dozvolite osoblju da često provjerava pacijente - osoblje bolnice može biti u stanju da odloži lijekove ili nadgleda pola sata ili tako, dok posjetioci ne izađu na redovan pod, ali to ne mogu učiniti u ICU-u.
Kada će se vaš voljeni otići?
Vaša voljena osoba će najverovatnije poboljšati kako bi se ispuštala iz ICU-a. Neke bolnice imaju step-down jedinicu, koja pruža srednji nivo nege koja je manje intenzivna od ICU-a, dok pruža brigu nego regularna jedinica. Kriterijumi za pražnjenje iz ICU uključuju ekstubaciju, stabilizaciju vitalnih znakova, bolju budnost, manje čestu potrebu za prilagođavanjem IV fluida, elektrolita i lekova, kao i ukupnu medicinsku stabilnost.
Reč od
Ako je vaš voljeni primljen u jedinicu za intenzivnu njegu, verovatno ste pod velikim pritiskom kada doživite neizvesnost i nepredvidljivost.
Nije svaki pacijent isti, a vaš voljeni je jedinstven. Njegov put ka oporavku može biti glatkiji ili komplikovaniji od onih drugih, a često i nepredvidljivost bolesti koja uzrokuje pacijentima potrebu nege ICU čini čitavu prognozu nešto nepredvidljivom.
Uprkos ozbiljnim okolnostima koje zahtevaju prijem u ICU, većina pacijenata je u mogućnosti da napusti ICU i nastavi brinuti o standardnom bolničkom odeljenju u kratkom vremenu i na kraju oporaviti od svoje bolesti, ostavljajući bolnicu da ide kući.
> Izvor:
> Zhonghua W, Zhong B, Xue J, Analiza faktora koji utiču na prognozu pacijenata sa ICU pomoću višestruke logisticke regresije: retrospektivna kohortna studija od 1 299 pacijenata u 12 uzastopnih godina, 2017 Jul; 29 (7): 602-607.