Obračun Medicare ne mora da rezultira puno odbijanja i poricanja ako imate dobro poznavanje Medicare smernica za fakturisanje. Dole navedene informacije su neke od stvari koje nisu uobičajene i koje ne znaju da sprečavaju greške u obračunu.
Ne zaboravite da posetite CMS veb lokaciju kako biste imali pristup tona pomoćnih sredstava za pomoć, uputstava i publikacija koje mogu biti korisne za pravilnu obračunavanje Medicare.
Šta uraditi za medicinsko plaćanje
Da li kôd zahteva ispravno na osnovu usluga, testova i postupaka.
Dokumentirajte medicinski zapis sa preciznim opisima svih usluga, testova i procedura upravo onako kako je izvršeno i adekvatno detaljno sa simptomima, pritužbama, uslovima, bolestima i povredama pacijenta.
Prijavljujte kodove procedura CPT / HCPCS kod Medicare-a koji se najprije odgovara dokumentaciji u medicinskom zapisu.
Da izaberete i prijavite odgovarajuće modifikatore kodovima CPT / HCPCS na zahtevu prema smernicama Medicare.
Uključite dužinu vremena, učestalost lečenja ili broj jedinica u medicinskom zapisu radi tačnog izveštavanja o zahtevu.
Da prijavite ICD-9 dijagnozne šifre na najviši stepen specifičnosti koja odgovara simptomima, pritužbama, uslovima, bolestima i povredama pacijenta opisanim u medicinskom zapisu pacijenta.
Učinite podnošenje zahteva za podnošenje prijave u roku od jedne godine od dana službe za primarne zahtjeve Medicare i MSP.
Da izveštavate jedinice službe zasnovane na nacionalnoj inicijativi korektivnog kodiranja (NCCI) i medicinskim neverovatnim izmenama (MUEs) kako bi sprečile izveštavanje o više usluga ili procedura koje ne bi trebalo da se skupe zajedno, jer jedna usluga ili postupak verovatno uključuje drugu ili zato što je medicinski verovatno istog dana istog pacijenta.
Imate važeću obaveštenje unapređenog korisnika (ABN) da biste ispravno dokumentovali neotkrivene usluge sa odgovarajućim modifikatorom, npr. GA ili GZ, koji će identifikovati usluge koje se mogu fakturisati ili ne zaračunati pacijentu.
Da li dobije potpis od pacijenta koji ovlasti dodjeljivanje naknada, omogućavajući davatelju da dobije ovlašćenje i da pruži zaštitu.
Proverite ispravnost pacijenta kroz Zajednički radni fajl (CWF) pre nego što podnesete zahtev kako biste osigurali da se informacije pacijenta nisu promenile.
Šta ne treba raditi za obračun Medicare
Nemojte računati za bilo kakvu uslugu, test ili postupak kada nema dokumentacije o simptomima, pritužbama, uslovima, bolestima i povredama koje pružaju dokaze, osim ako se ne koristi skrining kod.
Ne prijavljujte nepropisane šifre procedura CPT / HCPCS kada su dostupni određeni procedni kodovi CPT / HCPCS.
Nemojte automatski dodavati modifikatora za sve CPT / HCPCS kada medicinski zapis ne podržava njegovu upotrebu.
Ne beležite usluge, testove ili procedure odvojeno, koje bi trebalo povezati zajedno, jer se smatraju komponentama iste usluge, testa ili postupka.
Nemojte računati za davanje lijekova i rasipanje zajedno. Iznos koji se troši treba da se naplaćuje na odvojenoj liniji i naznačen je sa JW modifikatorom.
Ne podnosite zahtev za Medicare za plaćanje ako je pacijent pokriven od strane Medicare Managed Care.
Nemojte podneti troškove za Venipunctures (36415) na zahtevu Medicare Part B. Ovo se može naplaćivati samo kao deo zahteva bolnice.
Nemojte računati za rutinske fizičke preglede, osim ako ne plaćate da dobijete demanti. Ako fakture odbijate, obavezno dodajte GY modifikator u odgovarajući kod za proceduru CPT / HCPCS.
Ne računajte za usluge Medicare Part B kada je pacijent izabrao Hospice za lečenje i upravljanje terminalnom oboljenjem.
Nemojte podnositi zahtjeve za papir na bilo koji drugi način osim standardnih, crvenih i bijelih formata CMS-1500 ili UB-04.