Obaveštenje o neizvršenju korisnika (ABN) je unapred obavešteno Medicare zahteva izdavanje zdravstvenih usluga pacijentima Medicare da ih upozoravaju da Medicare ne može platiti određene usluge ili testove pre nego što ih izvrši u ambulantnom okruženju. Ovo omogućava pacijentu da donosi informisanu odluku o tome hoće li dobiti usluge i prihvatiti potpunu finansijsku odgovornost ako Medicare ne plati.
ABN nije potreban za stavke ili usluge koje Medicare nikada ne pokriva. Na primjer, proteze, akupunktura, kozmetička hirurgija, slušna pomagala i rutinska nega ne trebaju ABN jer nisu obuhvaćeni pod brojem A i dijelom Medicare .
Obrazac CMS-R-131 koji se koristi za naknadu za uslugu ABN dostupan je na sajtu CMS.gov na engleskom i španskom jeziku.
Davaoci moraju izdati ABN ili ne mogu da računaju za neotkrivenu uslugu
Prema smjernicama Medicare, provajder mora osigurati pacijentu Medicare ABN ili ne može računati pacijenta za neotkrivenu uslugu. Kada ABN izda i potpiše pacijent, dobavljač može slobodno da prijavi pacijenta za neobjavljene optužbe. Kada ABN nije izdat, provajder ne može da pismeno prikaže neobjavljene usluge pacijentu.
Razlozi koje Medicare može odbiti predmet ili uslugu obično pokriva
Pružaoci moraju izdati ABN kada veruju da Medicare ne može platiti za predmet ili uslugu koju obično pokriva Medicare.
Opšti razlog je to što nije medicinski razumno i neophodno, uključujući predmete ispitivanja, one koji se ne smatraju sigurnim ili delotvornim, oni koji nisu naznačeni za dijagnozu pacijenta, ili kada broj usluga prelazi one koje Medicare odobrava u određenom vremenskom periodu za dijagnoza pacijenta.
Medicinska oprema i potrošni materijal mogu biti uskraćeni jer dobavljač nema broj dobavljača ili su izvršili neželjeni telefonski kontakt.
Završetak ABN-a
Postoje obavezna polja koja moraju biti popunjena na ABN-u kako bi se ona smatrala važećim. Obrazac bi trebao biti samo jedna stranica duga i odštampana dovoljno velikom bojom i odštampana sa dovoljno kontrasta da bi se lako čitala. Obrasci iz CMS.gov mogu se prilagoditi do određene mere. Elektronska ABN se može potpisati, ali na zahtev se mora dostaviti papirna verzija. ABN se može obezbediti putem e-pošte, pošte ili sigurnog faksa sve dok sledi HIPAA smernicu. Potpisanu ABN treba držati pet godina od dana nege, uključujući i one u kojima je pacijent odbio da potpiše ili odbije brigu.
A. Ime i adresa zdravstvenog radnika i adresa telefona
B. Ime pacijenta
C. Identifikacioni broj
D. Opis usluga za koje se veruje da su neobjavljene
E. Razlog da Medicare ne može pokrivati usluge
F. Procijenjeni troškovi usluga
G. Tri kutije sa opcijama, pacijent mora da izabere samo jedan.
- Opcija 1 označava da pacijent želi uslugu ili stavku i od nje se može tražiti da plati sada, ali oni žele da plate Medicare tako da postoji zvanična odluka i oni bi mogli da se pozovu na Medicare.
- Opcija 2 označava da pacijent želi uslugu ili stavku, biće odgovoran za plaćanje, a Medicare neće biti fakturisana.
- Opcija 3 označava da pacijent odluči da ne primi uslugu ili stavku i razume da se ne može žaliti da vidi da li će Medicare platiti
H. Dodatne informacije (nije potrebno)
I. Potpis pacijenta ili predstavnika pacijenta
J. Datum
Šta ako pacijent odbije da potpiše ABN?
Ako pacijent odbije da potpiše ABN, obavezno dokumentirajte ABN sa ovim informacijama. Osim ako je usluga od ključnog značaja za zdravlje i sigurnost pacijenta, možda je dobra ideja da ne obavite uslugu.