Odloženo pražnjenje gastro - jedinstveni izazov u ishrani
Da li vam je šećer u krvi najviše sati nakon obroka ili su vam neredi? Da li imate hroničnu jutarnju mučninu? To bi moglo biti problem sa varenjem, kao što je gastropareza . Ovo je stanje koje se ponekad naziva odloženo gastrično pražnjenje. Digestija se usporava zbog oštećenja nerva koji može izazvati parcijalnu paralizu stomaka. Iako postoje drugi uzroci, dijabetes je najčešći.
Odloženo gastrično pražnjenje može se desiti kod 30-50% ljudi sa dijabetesom.
Dijabetes može dovesti do gastroparesa - odloženo gutiranje pacijenta
Slabo upravljanje dijabetesom sa visokim nivoom glukoze ili dugotrajnim dijabetesom može prouzrokovati oštećenje vagusnog nerva i može izazvati hroničnu formu gastropareze. Vagusni nerv kontroliše mišiće u digestivnom traktu koji pomažu prebacivanje hrane. Kada nervi i mišići ne rade ispravno, hrana se ne pomera ili polako kreće kroz digestivni sistem. Čini se da se ovo stanje češće javlja kod žena. Gastroparesis može predstavljati izazov za upravljanje dijabetesom.
Drugi uzroci Osim dijabetesa
Drugi uzroci gastroparesa uključuju virusne infekcije, neke lekove, hirurgiju, anoreksiju, bulimiju, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERD), hipotiroidizam , poremećaje glatkih mišića i bolesti nervnog sistema.
Komplikacije uzrokovane gastroparesom
Kada imate dijabetes, od vas se obično traži da proverite šećer 1-2 sata nakon što ste jedli obrok.
Ako uzimate insulin, potrebno je da ubrizgate insulin u skladu sa nivoom vašeg nivoa šećera u krvi. Kada se pražnjenje želuca odvija, nivo šećera u krvi se može povećati i vrhunac kasnije nego što se očekivalo i nepredvidljivo.
Hrana koja ostaje predugo u stomaku i fermentima može prouzrokovati rast bakterija.
Hrana se takođe može ojačati i formirati mase nazvane bezoare koje mogu izazvati opstrukcije, mučninu i povraćanje.
Ostale komplikacije uključuju neuhranjenost, umor i gubitak težine iz povraćanja i smanjenog apetita.
Simptomi gastroparesa
- Gubitak
- Povraćanje (uglavnom neprehrambena hrana)
- Mučnina (hronična ili jutarnja mučnina)
- Osećanje punoće nakon jedenja male količine
- Slab apetit
- Zadah
- Neredni nivo šećera u krvi
- Gubitak težine
- Vršič
- Palpitations
- Stomačni grčevi
- Abdominalna nadimost ili bol
- Gastroezofagealni refluks
Kako se Gastroparesis dijagnostikuje?
Dijagnoza gastroparesa zasniva se na tome koliko dugo treba stomak da se isprazni. Simptomi mogu biti blagi ili ozbiljni, ali to ne znači nužno ozbiljnost stanja. Osoba može imati blage simptome i ima ozbiljan slučaj gastropareze. Osoba bez mnogo simptoma može imati erratičan nivo šećera u krvi, lošu apsorpciju lekova i probavne blokade.
Treba isključiti i druge razloge za vaše simptome. Ovo se može uraditi sa gornjom endoskopijom , koja omogućava doktoru da proveri stanje stomačne obloge. Ultrazvuk može pomoći u isključivanju uzroka kao što su bolesti žučne kese i pankreatitis. Laboratorijski testovi se mogu koristiti za procenu drugih uzroka, kao što su loše funkcije štitne žlezde i neregularni nivoi elektrolita.
Vaš lekar može da izvrši testove koji pomažu da se vizualizuje ispiranje želudačnog materijala i pomogne da se isključe opstrukcije. U ovim testovima konzumirate hranu ili tečnost koja sadrži supstancu koja se može vizualizirati putem rendgenskog snimka ili drugim sredstvima. Ovi testovi mogu uključivati barijum-rentgen, barium-biftek sa bakterijom ili skeniranje gasa za radioizotop. Dostupan je i mali uređaj nazvan SmartPill, koji se može progutati i prikuplja informacije dok prolazi kroz digestivni trakt.
Ostali testovi uključuju gastričnu manometriju gde se cev postavlja kroz usta na stomak da bi se merila električna aktivnost i mišićno kretanje tokom varenja.
Ispitivanje disanja se takođe može koristiti kako bi se pokazalo koliko brzo prazni stomak.
Lečenje gastroparesa
- Jelo manje i češće obroke može pomoći izbjeći previše hrane u stomaku u isto vrijeme. Vaš lekar može zatražiti da jedete šest malih obroka dnevno. Tečni obrok može se propisati sve dok se ne poboljša. Tečnosti lakše prolaze kroz sistem za varenje, uz obezbeđivanje neophodne ishrane.
- Eliminišite ili smanjite hranu visokog sadržaja masti i hrane s visokim sadržajem vlakana. Ova hrana može dodatno usporiti probavu.
- Eliminišite ili smanjite hranu koja povećava aktivnost creva. Ova hrana uključuje proizvode od mleka, hranu od visokih vlakana, začinjene namirnice, sok od prune i kofein.
- Promenite režim insulina ako uzimate insulin. Vaš lekar može zatražiti da uzimate inzulin nakon obroka i češće. Ovo mora da se uradi uz pomoć vašeg lekara. Morate da proveravate nivo šećera u krvi češće prema uputstvima vašeg lekara.
- Uzmite nivo šećera u krvi.
- Lekovi, kao što su metoklopramid i eritromicin, mogu se propisati. Ponekad se koriste lekovi za druge uslove, kao što su Viagra, mirtazapine ili Botox injekcija.
- U vrlo teškim slučajevima, u tanko crevo se može ubaciti cev za hranjenje, što omogućava da se isporučuju specijalni hranjivi materiji dok se potpuno zaobilazi stomak.
- Parenteralna ishrana je alternativa jejunostomiji. Ako se koristi ovaj tretman, hranjivi materiji se isporučuju u krvotok preko katetera smeštenog u venu u grudi.
- Implantirani želudacni neurostimulator je vrsta "stomačnog pejsmejkera" koji se koristi na bateriju i hirurški implantiran da bi pomogao varenju.
Smjernice o dijabetesu
Izgleda da promene u ishrani neophodne za poboljšanje gastroparesisa mogu biti u suprotnosti sa prehrambenim preporukama za upravljanje dijabetesom. Na primjer, kada imate dijabetes, preporučuje se da jedete hranu s visokim sadržajem cijelog zrna - međutim, od vas se može tražiti da izbjegne ovu hranu za liječenje gastroparesisom. Moraćete da radite sa svojim lekarom i timom za njegu dijabetesa kako biste došli do optimalnog plana ishrane i režima dijabetesa za upravljanje dijabetesom i gastroparezom.
Izvori:
Gastroparesis. American Diabetes Association. 27. jun 2014.
Gastroparesis. Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti. Jun, 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain PhD RN MC-ADM, FAAN, Džejms. "Razumevanje gastroparesa: studija slučaja." Gastoenterologija Nursing July / August 2002 25 (4): 154-160