Zajednički tretmani za bazalne i skvamozne ćelijske karcinome

Uvod u operaciju karcinoma kože, kreme i druge tretmane

Nemelanomski kancer karcinoma kože (BCC) i karcinom skvamoznih ćelija (SCC) su najčešći tipovi raka širom svijeta. Na sreću, oni su takođe najzdraviji, naročito kada su tumori relativno mali i tanki. Tip odabranog lečenja zavisi od toga koliko je kancer i gde se nalazi na tijelu.

Evo pregled nekih od najčešćih opcija (dostupan je i uvod u rijetko korišćene tretmane):

Excision

Jednostavna hirurška ekscizija (uklanjanje) se koristi za liječenje primarnih i recidivnih tumora. Postupak podrazumeva hirurški uklanjanje tumora i određenu količinu normalnog izgleda kože koja ga okružuje ("margina"): za karcinomom bazalnih ćelija i skvamoznih ćelija margine su često 2 do 4 mm. Stopa izlečenja nakon ekscizije su 95% i 92% za primarni BCC i SCC, respektivno, i zavise od mjesta, veličine i obrasca tumora. Isključenje se može izvoditi u ambulantnom ili stacionarnom stanju u zavisnosti od obima raka.

Topikalne kreme

Od svog odobrenja u 2004, aktivator imiquimoda imuniteta (poznat i po brendu Aldara ) je najčešće propisana topikalna (samo koža) krema za male površinske i nodularne karcinomske bazalne ćelije, kao i pre-kancerogeno stanje akinično keratoza .

Rasprostira se na lezije pet puta nedeljno, obično šest nedelja, i potpuno očisti kožu kod oko 88% pacijenata ili više, zavisno od tačnog tipa raka. Druga krema za površinski BCC je 5-flourouracil (Carac ili Efudex), lek za hemoterapiju koji se takođe koristi intravenozno. Ovi tretmani obično ne ostavljaju ožiljke, ali mogu uzrokovati znatan bol i otok dok rade.

Sada se testira nekoliko drugih krema, uključujući ingenol mebutat (PEP005), koji se dobija iz biljke pod nazivom "sitna špric".

Curettage i Electrodesiccation

Kuretaža i elektrodesikacija je jednostavan, brz i efikasan metod za uništavanje malih bazalnih ćelija i skvamoznih karcinoma. Nakon što je rasturao pomoću dugog kašičastog instrumenta koji se zove kuret , lekar koristi blagu električnu struju kako bi uništio sve preostale abnormalne ćelije. Ovaj proces struganja i cauteriziranja se tipično ponavlja tri puta, a rana teži da se zaraste bez šavova. Najbolje je za primarne, ne rekurentne, lezije. Stopa izlečenja zavisi od lokacije: lokacije visokog rizika (nos, uho, brada, usta) imaju stopu recidiva od 4% do 18%, u zavisnosti od veličine tumora. Stopa recidiva smanjuje se na 3% kod tumora na niskorizičnim mestima trupa i ekstremiteta. Sve u svemu, stope izlečenja za primarnu BCC i SCC tretirane sa C i E su na nivou od 92%, odnosno 96%.

Mohs Surgery

Proces Mohs-a (poznat i pod nazivom Mohs mikrografska hirurgija ili kontrolisana ekscizija) je napredna tehnika razvijena 1940. godine od strane dr. Frederica E. Mohsa za uklanjanje lezija usled bazalnog ili skvamoznog karcinoma.

To podrazumeva uklanjanje tanki delovi rasta kože, sloj po sloju. Svaki sloj se zatim ispituje pod mikroskopom, a uklanjanje slojeva se nastavlja sve dok kancerogene ćelije ne ostaju. Ima najvišu stopu izlečenja bilo kog tretmana kožnog kancera i ne izaziva toliko ožiljka kao i druge metode. Posebno je korisno za lečenje ponavljajućeg karcinoma kože, veće tumore, tumore na uhu, kapke, nosu, usne ili ruke, tumore na mestima sklonom na ponavljanje, i sklerotički podtip karcinoma bazalnih ćelija. To je "zlatni standard" tretman: 5-godišnja stopa recidiva je 1% za BCC i 3% za SCC.

Međutim, to je jeftinije, dugotrajnije i radno intenzivnije od drugih metoda.

> Izvori:

> "Lečenje raka kože nemelanom." Američka akademija za dermatologiju.

> "Kako se leči kičmeni i bazalni rak kože?" American Cancer Society. Jun 2008.

> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Upravljanje rakom kože bez membrana u 2007. godini" Nat Clin Pract Oncol 2007, 4 (8): 432-469.