Steroidno odgovorna encefalopatija povezana sa autoimunskim tiroiditisom
Bolest poznata pod imenom " Hashimoto's Encephalopathy " prvi put je opisana tek 1966. godine. Posle tog vremena doktori su počeli da sakupljaju izveštaje o slučajevima, a "Hashimoto-ova encefalopatija" postala je prihvaćeno ime za stanje encefalopatije povezane sa Hashimoto-ovim tiroiditisom.
Većina pacijenata sa Hashimoto-ovom encefalopatijom poboljšava steroidima ili imunosupresivnim tretmanom, neki stručnjaci sada nazivaju stanje kao "steroidno-odgovorna encefalopatija povezana sa autoimunskim tiroiditisom" (SREAT).
U nekim slučajevima, stanje se može nazvati i "nonvasculitic autoimmune meningoencephalitis" (NAIM), koji može uključiti ne samo autoimune probleme štitne žlezde, već i druge autoimune poremećaje kao što je Sjögrenov sindrom i sistemski lingus eritematozus-povezan meningoencefalitis. Zajednica među svim ovim uslovima je da oni odgovaraju na steroidni tretman.
Termin "encefalopatija" se odnosi na bolest mozga koja menja funkciju ili strukturu mozga. Ključna karakteristika bilo koje encefalopatije je promjenjeno mentalno stanje. Dok simptomi zavise od vrste encefalopatije i koliko je ozbiljan, neki uobičajeni simptomi uključuju:
- gubitak memorije
- teškoća koncentriše
- gubitak kognitivnih sposobnosti i funkcije
- promene ličnosti
- letargija i umor
- gubitak svesti
- mioklonus (nevoljno trzanje mišića)
- nistagmus (brzi, nehotični pokreti očiju)
- tremori
- slabljenje mišića
- demencija
- napadi, konvulzije
- poteškoće gutanja
- teško govori
Neki drugi simptomi koji se mogu videti su:
- konfuzija, dezorijentacija
- psihoza
- glavobolje
- desna strana hemipareza - desna strana parcijalna paraliza
- fini problemi sa kretanjem motora - problemi sa koordinacijom oružja, ruku i prstiju
Zbog toga što je Hashimotova encefalopatija / SREAT toliko pogrešno shvaćeno, u studiji iz Arhiva neurologije iz februara 2006. godine stručnjaci su se opredelili da karakterišu različite kliničke, laboratorijske i radiološke nalaze stanja.
Njihov cilj je da pomogne u poboljšanju sposobnosti lekara da prepoznaju i dijagnostikuju ovo stanje.
Studija je istraživala 20 pacijenata (14 žena, 6 muškaraca) koji su dijagnostikovani između 1995. i 2003. godine. Njihova mediana starosti kod pojave bolesti je bila 56 godina, sa opsegom od 27 do 84 godine (opseg 27-84 godina).
Najčešće vidljive kliničke karakteristike / simptomi su:
- Tremor - 80%
- Prolazna afazija - 80% (Aphasia je teško sa jezikom, utičući na sposobnost govora, čitanja ili pisanja)
- Myoklonus - 65% (iznenadna, nehotična kretanja mišića ili grupe mišića)
- Ataksija na zadnjoj strani - 65% (neusaglašeni ili nespretni hodajući, teško hodanje)
- Napadi - 60%
- Nenormalnosti u spavanju - 55%
Misdiagnoza je standardna
Posebno je zabrinjavajuće što su stručnjaci zaključili da su SVI PATIENTI prvobitno pogrešno dijagnostikovani. Na primjer:
- Virusni encefalitis - 25%,
- Degenerativna demencija - 20%
- Creutzfeldt-Jakob bolest - 15% (Creutzfeldt-Jakob bolest je redak, degenerativan, nesvjestan fatalni poremećaj mozga, ponekad pogrešno nazvan "bolest krave" kod ljudi)
Laboratorija i abnormalnosti testova kod Hashimotove encefalopatije / SREAT
Uočene su brojne testne abnormalnosti, uključujući:
- Povećani nivoi enzima jetre - 55%
- Povećani nivoi štitaste žlezde-stimulirajućeg hormona (TSH) - 55%
- Povećana stopa sedimentacije eritrocita ("sed stopa") - 25%
- Abnormalnosti cerebrospinalne tečnosti ukazuju na upale - 25%
- Abnormalnosti slike sa magnetnom rezonancom u skladu sa encefalopatijom - 26%
Zaključci
Istraživači su zaključili da postoje razni nalazi koji mogu biti povezani sa Hashimoto's Encephalopathy / SREAT, i da je pogrešna dijagnoza česta.
Istraživači preporučuju da Hashimoto-ova encefalopatija / SREAT treba uzeti u obzir čak i ako su TSH i "sed stopa" normalni, cerebrospinalna tečnost ne pokazuje dokaze o upali i MR je normalna.
Za više informacija
Informativna stranica Hashimotove encefalopatije
> Izvori
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroidno odgovorna encefalopatija povezana sa autoimunskim tiroiditisom." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Broj 63, broj 2, februar 2006)
> Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar