Droge o HIV-u nisu jedini slučaj promjena telesnih masti
Lipodistrofija , ponekad neprerađena preraspodjela telesnih masti, dugo se smatra neželjenim efektom povezanim s brojnim antiretroviralnim lijekovima , naročito ranijim generacijama kao što su Zerit (stavudin) i Retrovir (AZT), koje pripadaju klasi lijeka nazvanoj nukleozidnom obrnutom inhibitori transkriptaze .
Poslednjih godina, drugi agenti su dodati na listu potencijalnih osumnjičenih, uključujući Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) i klijent lekova za HIV koji se zovu inhibitorima proteaza .
Sa tim što se kaže, tačan uzrok lipodistrofije - bilo na putu akumulacije masti (lipohirpertrofija) ili gubitka masti (lipoatrofija) - u velikoj mjeri nejasan. Povećavajući dokazi sugerišu da je sama HIV, kao i uporna upala povezana sa infekcijom , možda ključni doprinosi, iako do nedavno nije bilo dovoljno podataka da bi to potvrdili.
Studija iz 2015. godine koja je predstavljena na konferenciji o retrovirusima i oportunističkim infekcijama u Sijetlu pomogla je da se sagleda tema o ovoj temi. Prema istraživanju, ljudi sa visokim virusnim opterećenjem na početku terapije (preko 100.000 kopija / mL) imaju veću predispoziciju za lipodistrofiju nego oni sa nižim virusnim opterećenjem.
Dizajn studija i rezultati
Studija od 96 nedelja, koju su sproveli istraživači na Case Western Reserve University u Ohaju, regrutovala je 328 HIV pacijenata bez prethodnog izlaganja lečenju. Prosečna starost je bila 36 godina; 90% muškaraca.
Svakom učesniku je bio propisan jedan od tri različita režima leka, koji uključuju kičmu Truvade (tenofovir + emtricitabin) i
- Rejataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), ili
- Isentress (raltegravir).
Tokom studije, pacijentima je data redovna CAT i DEXA (dvostruko rentgenska apsorptiometrija) skeniranja za merenje promena u sastavu tela.
Iako se sumnjalo da će različiti antiretroviralni lekovi uticati na različite ishode kod pacijenata, naučnici su bili iznenađeni kada su otkrili da povećanje telesnog masti statistički je isto za sve grupe. Sve u svemu, telesna masa je porasla za 3% na 3,5%, dok su masti ekstremiteta porasle za 11% na 20%, a abdominalna mast se povećala za 16% na 29%.
Jedina mjerljiva razlika koju su mogli pronaći su virusna opterećenja pacijenata. U onima sa visokim virusnim opterećenjem, visceralna mast (tj. Unutar abdominalne šupljine) porasla je u proseku za 35% bez obzira na lekove ili lekove. Nasuprot tome, pacijenti sa virusnim opterećenjima ispod 100.000 kopija / mL imali su samo 14% koristi kod Isentressa i manje od 10% kod inhibitora proteaze.
Pored toga, povećanje interleukin-6 (IL-6), marker imunološke aktivacije, povezano je sa porastom periferne masti (tj., Masti odmah ispod kože). Ovo ukazuje na to da zapaljenje povezano sa HIV-om igra direktnu ulogu u potkožnim povećanjima masti, bilo u kontr ili sa nezavisnom intervencijom lečenja.
Bez obzira na uzroke ili faktore koji doprinose, visceralno povećanje masti od 30% u toku dve godine je ozbiljno, sa sobom nosi dugoročni rizik od kardiovaskularnih oboljenja , dijabetesa i dislipidemije .
Nalazi mogu pružiti dodatne dokaze u vezi sa koristima lečenja na dijagnozi , pre nego što se povećaju virusna opterećenja ili se broj CD4 smanji.
Izvori:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Promene sastava tela nakon iniciranja inhibitora raltegravira ili proteaze". Konferencija o retrovirusima i oportunističkim infekcijama (CROI); Seattle, Vašington; 23-26. Februar 2015; apstraktno 140.
Violet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodistrofija među HIV-inficiranim pacijentima: presečna studija o uticaju na kvalitet života i poremećaje mentalnog zdravlja." AIDS istraživanje i terapija. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.