Subdural Hematoma je krvarenje pod dura materijom mozga
Kada glava dobije udarac tokom traumatskog događaja, krvni sudovi mogu biti oštećeni i početi krvariti u i oko mozga. S obzirom da se kornjača lobanja oko mozga naziva i lobanjom, medicinski radnici nazivaju ovu vrstu krvarenja kao "intrakranijalnu hemoragiju". To znači krvarenje u lobiju.
Jedna vrsta intrakranijalnog krvarenja naziva se "Subdural Hematoma".
Subduralni hematom se dešava kada se vene koje se nalaze pod materijom dura , sloj tkiva koji pokriva mozak, oštećuje i počinje krvariti. Kako krv prikuplja i pretvara u grudnjak, to postaje nešto što se zove "hematom".
Klasifikacija i znaci
Subduralni hematomi (SDH) su klasifikovani u tri kategorije. Osoba sa akutnom SDH će se pojaviti sa krvarenjem oko 1-2 dana nakon početne traume. Subakutni SDH se pojavljuje oko 3-14 dana nakon povrede glave. Konačno, hronični SDH će predstavljati više od 15 dana nakon traume glave.
Kada neko ima akutni SDH, znaci su često primetniji. Na primjer, oko 50% osoba sa akutnim SDH prisutnim sa komom ili drugi jasno prepoznatljivi neurološki znaci koji ukazuju na preveliki pritisak unutar mozga.
Subakutni i hronični subduralni hematomi mogu biti teži prepoznati. Znaci uključuju apatiju, pospanost i kognitivne promene.
Uzroci i rizici
Većina osoba koje razvijaju SDH to rade nakon nesreće motornih vozila. Napadi i padovi su sledeći najverovatniji uzroci krvarenja u subduralnom prostoru oko mozga.
Pojedinci koji su na proizvodima za redčenje krvi kao što su Coumadin / varfarin su posebno rizični za krvarenje.
Ovo je istina čak i ako je povreda glave veoma blaga. Mikro suze krvnim sudovima oko i u mozgu mogu dovesti do kontinuiranog curenja krvi koja se ne zaustavlja samostalno.
Krvave krvne masti u krvi su najčešće kod starijih koji često uzimaju ovu vrstu leka, tako da se mora voditi računa o tome da se izbjegne čak i blage povrede glave u ovoj populaciji.
Dijagnoza
SDH najčešće se dijagnostikuje CT skeniranjem . Ako se CT skeniranje dobije odmah nakon traume glave, on na početku ne može pokazati prisustvo krvarenja. Međutim, ako se ponovi negdje kasnije, može postati pozitivan za hematom. To je zato što je potrebno vrijeme za prikupljanje krvi i biti primećeno u studiji za snimanje. Ključne stvari koje traže CT skeniranje uključuju:
- Veličina krvnog ugruška
- Prisustvo kompresije mozga
- Prisustvo dovoljne kompresije da prouzrokuje središnju promenu mozga
Sledeće CT skeniranje utvrđuje da li krvni zglob nastavlja da raste, ukoliko postoje nove komplikacije ili ako počne da se rešava.
Tretman
Nekim pacijentima može biti potrebna operacija da se zaustavi krvarenje i ukloni izgrađena krv oko mozga. Kod iznenadnog početka SDH, doktori obično odlučuju da pacijent operiraju u operaciju ako je krvni ugao veći od 10 milimetara, ili ako postoji promena sredine linije od 5 milimetara, bez obzira na to koliko je budan ili upozoren pacijent.
Međutim, manji krvarenja mogu takođe biti potrebni za hirurški tretman. Odluka o operaciji može biti agresivnija ako je pacijent komatičan ili pokazuje smanjenje njihove sposobnosti razmišljanja, razgovora i pamćenja događaja
Ako je pacijentov SDH bio prisutan dugo vremena i nema simptoma, operacija možda nije potrebna. Svaki slučaj mora biti evaluiran na individualnoj osnovi i može se vršiti liječenje, kao što su steroidi.
Potrebna vrsta operacije zavisi i od veličine krvnog ugruška i osnovnih zdravstvenih stanja pacijenta. Trepanacija bruške rupe i kraniotomija su najčešće operacije odvodnje izgrađene krvi.
U drugim slučajevima, kraniektomija može biti neophodna za lečenje povećanog pritiska.
Najbolji pristup je da razgovarate sa neurohirurgom o svim opcijama i koja opcija ima najbolju verovatnoću pozitivnih ishoda.
Izvori:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Originalni članak: Akutna traumatska povreda mozga: smrtnost kod starijih osoba. Svetska neurohirurgija , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.neu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klinička studija: Vremenski interval do operacije i ishoda nakon hirurškog lečenja akutnog traumatskog subduralnog hematoma. Časopis Kliničke neuronauke , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016