Kada žena počne da ima simptome menopauze kao što su vruće bljesci, nepravilan period ili promena raspoloženja, ona će se u određenom trenutku verovatno zapitati da li treba uzeti neki tip hormonske terapije menopauze (MHT). Ponekad se naziva "terapija supstitucije hormona" ili HRT, obično se odnosi na kombinaciju ženskog hormona estrogena i / ili progesterona.
Istraživanja počinju da pokazuju koji su rizici i koristi od menopauze hormonske terapije, ali još ima dosta toga da se upoznaju sa efektima estrogena i progesterona na naše telo i naše zdravlje. Iako je to veoma efikasan tretman za mnoge simptome menopauze, hormonska terapija može povećati šanse za druge uslove, a odluka da se to koristi je balansirajući čin utvrđivanja da li su profesionalci nadmašniji.
Studija Ženska zdravstvena inicijativa (WHI) je najveća studija koja je obavljena na ženama iz menopauze i fokusirana na bolesti srca, prelome kostiju i raka dojke i kolorektala. Jedna od studija preventivnih strategija bila je efekat hormonske terapije na ove uslove.
Prvobitno se pretpostavilo da hormonska terapija sprečava bolesti srca i moždanicu kod žena u postmenopauzi. Kada se pokazalo da estrogen ne samo da ne štiti žene od bolesti srca i moždanog udara, već žene na hormonskoj terapiji zapravo su imale povećanje ovih stanja, suđenja su zaustavljena rano.
Istraživači još uvek sortiraju informacije kako bi odredili koje su žene najviše rizične i koje su imale koristi od hormonske terapije.
Trenutna preporuka za hormonsku terapiju menopauze sugeriše da se hormonska terapija koristi za lečenje menopauzalnih simptoma, trebalo bi da se koristi u najmanju dozu koja je efikasna, u najkraćem roku.
Prednosti
Postoje neke dokazane koristi za bar kratki tok estrogena i / ili progesterona. Među uzrocima koje možete uzeti u obzir koristeći hormonsku terapiju su:
- Hormonska terapija je najefektivniji tretman za vruće bljeske i suvost vagine
- MHT je često efikasan u lečenju simptoma povezanih sa raspoloženjem, uključujući promene raspoloženja i depresiju
- MHT može poboljšati kvalitet spavanja za žene koje pate od nesanice tokom menopauze
- MHT usporava gubitak kostiju, sprečavanje ili odlaganje osteoporoze. Drugi lekovi, kao što su bisfosfonati ili raloksifen, obično su prvi izbor za sprečavanje gubitka kostiju, ali ako koristite hormonsku terapiju iz drugih razloga, dodatna korist biće neka zaštita od osteoporoze.
Za žene koje imaju ozbiljne poremećajne simptome tokom menopauze, MHT može poboljšati svoj kvalitet života, pomoći im da promene te promene i još uvijek održavaju svoje zdravlje i emocionalnu ravnotežu.
Rizici
Kao što su pokazali WHI i druga istraživanja, postoje ozbiljni rizici za razmatranje sa MHT. Rizici su veći kod nekih žena, u zavisnosti od njihove lične zdravstvene povijesti i njihove porodične zdravstvene povijesti. Najpoznatiji rizici su:
- Krvava odjeća
- Kardiovaskularni događaji, uključujući moždani udar i srčani udar
- Određene vrste karcinoma dojke
- Bolest žučne kese
Budući da vaš rizik zavisi od vaše lične kombinacije faktora rizika, važno je pažljivo razmotriti ovu odluku sa vašim ljekarskim operaterom.
Kada MHT nije opcija
Za neke žene rizik upotrebe hormonske terapije definitivno je veoma visok. MHT se ne preporučuje za žene koje:
- Da li su trudne ili misle da su možda trudne
- Imajte nepravilno ili neobjašnjivo vaginalno krvarenje
- Imali (ili imali) rak dojke ili rak materice
- Imate istoriju srčanog udara ili moždanog udara
- Imajte istoriju da dobijate krvne grudve
- Bolesti jetre
Nuspojave
Pored rizika, hormonska terapija može takođe uzrokovati neželjene efekte.
Kada razmišljate o tome da li je ovo dobar tretman za vas, važno je shvatiti da kod uzimanja estrogena i / ili progesterona doživite nešto od sledećeg:
- Nežnost ili otok dojke
- Nepravilno krvarenje
- Vršič
- Glavobolje
- Queasiness
- Poremećaj raspoloženja
- Lokalna iritacija ili alergijske reakcije na način isporuke (vaginalni prsten, kreme, krema)
U zavisnosti od toga kako su simptomi vaših menopauze umanjeni, hormonski neželjeni efekti mogu vas oduzeti od MHT-a.
Pitanja Pitajte
Za mnoge žene odluka o tome da li uzimati hormone pre i posle menopauze je velika. Nikada nećete imati lekove u vašem životu ili možete biti filozofski suprotstavljeni liječenju normalne tranzicije sa lekovima.
Bez obzira na vašu zabrinutost, kada simptomi menopauze počnu da utiču na vas i mislite da biste možda želeli da probate hormonsku terapiju, postavite nekoliko pitanja da biste se zapitali:
- Koliko su vaši simptomi loši? Simptomi su izuzetno promenljivi od jedne žene do drugog, u rasponu od skoro nepostojećeg do zaista nepodnošljivog. Razmislite o tome kako su vaši simptomi uznemiravani na skali od 1 do 10, gde se "teško me uopšte muči", a 10 je: "Mislim da ne mogu da izdržim ovaj drugi trenutak." Navedite svaki simptom i ocenite je jedan do 10. Uzmite ove ocjene s vama kada razgovarate sa svojim doktorom.
- Koji su vaši lični rizici za zdravlje? Da li imate neke zdravstvene uslove? Da li uzimate lekove sada? Da li ste imali ozbiljne bolesti kao što je rak? Kako je tvoj holesterol? Tvoja težina? Zapišite sve zdravstvene rizike koje znate da imate i budite spremni da razgovarate o njima kada razgovarate o hormonskoj terapiji sa svojim zdravstvenim radnicima.
- Koja je vaša porodična istorija? Da li postoje zdravstveni uslovi koji se vode u vašoj porodici? Srčana bolest? Rak? Visok holesterol? Poremećaji stvaranja krvnih sudova? Dijabetes? Osteoporoza? Depresija? Budite sigurni koliko saznate o zdravstvenim istorijama svojih roditelja i braće i sestara.
- Kakvu vrstu menopauze imala vaša majka? Možda ne znate odgovor na ovo, ali iskustvo vaše majke sa menopauzom može vam dati neke naznake o tome šta očekivati od svoje.
- Kako se osećate u vezi sa uzimanjem lekova i hormona? Razmislite o tome kako stvarno osećate da uzimate dnevne lekove. Neke žene ne razmišljaju o tome, a neki smatraju da je to kršenje njihovih vrijednosti ili da se sukobljavaju sa njihovom sopstvenom imidžom. Ako se teško sećate da uzimate pilulu svakog dana, da li biste bili u redu sa patchom ili vaginalnim prstenom kako biste tretirali simptome?
Pronalaženje ravnoteže između tekućeg zdravlja i fizičkog komfora važan je zadatak srednjih godina i odlučivanje da li uzimati hormone tokom menopauze nije tačna nauka. Čak i kada odlučite, možete da prilagodite svoju odluku dok se vaši simptomi menjaju. To nije toliko jednokratni izbor jer je to dijalog između vas i vašeg doktora. Naučite šta možete o hormonskoj terapiji, a zatim postavite sebi glavna pitanja koja vas pripremaju za taj dijalog.
> Izvori:
> Institut za poboljšanje kliničkih sistema, menopauzu i hormonsku terapiju (HT): kolaborativno donošenje odluka i upravljanje. National Clearinghouse, okt 2006.
> Ministarstvo zdravlja i socijalne službe SAD, Nacionalni instituti za zdravlje, Nacionalni institut za srce, pluća i krv, "Činjenice o terapiji menopauzalne hormone ", NIH publikacija br. 05-5200.