Uticaj usta protiv disanja dima na nivo kisika
Da li dišu usta utiču na nivo kiseonika ako ste na dodatnoj terapiji kiseonikom? Ako jeste, šta treba da znate i šta možete da uradite?
Dopunska osnova terapije kiseonikom
Dopunska terapija kiseonikom je generalno propisana osobama čiji je parcijalni pritisak kiseonika (PaO2) meren arterijskim plinovima (ABGs) manji ili jednak 55 mg Hg i dokumentovan nivo zasićenja kiseonika od 88 procenata ili manje tokom budnog (ili to pada na ovaj nivo tokom spavanja najmanje pet minuta).
Mnogi ljudi dobijaju kiseonik u kući putem uređaja za isporuku kiseonika poznatog kao nosna kanula . Ova tanka, plastična cijev ima dva mala pršljena na jednom kraju koja se nalaze u nosnicama. Nosaćna kanula može udobno da dostavi kiseonik osobi sa jednim do šest litara u minuti (LPM), u koncentracijama u rasponu od 24 do 40 procenata, u zavisnosti od toga koliko se LPM isporučuje. Za razliku od toga, sobni vazduh sadrži oko 21 procenat kiseonika, što generalno nije dovoljno za osobe sa plućnim oboljenjima.
Da li orasi usta dobijaju istu korist dodatnog kiseonika?
Postoji mnogo prednosti dugotrajne terapije kiseonikom , od kojih je najveća, kada se koristi najmanje 15 sati dnevno, povećava opstanak. Ali, da li su ljudi koji koriste kiseonik i dišu kroz usta koja mogu da izvuku potpunu korist od terapije kiseonikom? Ili, da li udisanje usta rezultira u niskim nivoima kiseonika u krvi, ćelijama i tkivima?
Istraživanja koja uključuju ovu temu su kontradiktorna, što pokazuju sljedeći primeri:
- U studiji u kojoj je učestvovalo 323 ispitanika u ušima, istraživači su se odlučili da utvrdi uticaj dišanja usta na zasićenje kiseonikom. U svrhu studije, disanje usta ocenjivano je fizičkim pregledom i upitnicima popunjenim od strane subjekta ili njihovih partnera. Zasićenost kiseonikom merena je pulznom oksimetrijom . Rezultati studije pokazuju da je 34,6 posto ljudi imalo normalne nivoe zasićenja kiseonika (95 posto ili više), 22,6 posto imalo je nivo zasićenja kiseonika od 95 posto, a 42,8 posto smatrao se hipoksičnim , sa nivoima zasićenja kiseonika ispod postavljene granice studije 95 posto. Istraživači su zaključili da, dok dišanje usta ne dovodi uvek do hipoksije, može doprinijeti tome.
- Još jedna studija u kojoj je učestvovalo 10 zdravih subjekata upoređivalo je uzorke uzoraka gasa kako otvorenih, tako i zatvorenih uzoraka iz konusa nazalne kanile počivajući u nazofarinksu. Studija je zaključila da ne samo da je isporučena frakcija inspirisanog kiseonika (FIO2) povećala sa povećanim protokom kiseonika, ali, u poređenju sa uzorcima zatvorenog usta, otvori otvorenog usta ostvarili su značajno veći FIO2. Međutim, u uredničkom raspravi o valjanosti pomenute studije, dr. Thomas Poulton, glavni stalni urednik Odjela za anesteziju u Bowman Grejnoj školi, objašnjava da uzorci gasa koji su uzeti iz ove oblasti nisu verovatni da budu tačni jer sadrže samo kiseonik - obogaćeni plin - ne plin pomešan sa sobnim vazduhom. Uzorci plina koji se uzimaju iz traheje , što je dalje niz grlo, daju preciznije koncentracije gasa.
Mnogo ADO-a o dišu u ustima: Šta možete da uradite o tome?
Rešenje za disanje usta često zavisi od osnovnog uzroka. Kada se tačno dijagnostikuje, možete da adresirate opcije tretmana koje mogu uključivati sledeće:
- Izbrišite nosne prolaze - Neki ljudi nemaju drugog izbora osim da udišu kroz usta jer su njihovi nosni prolazi blokirani. Spušteni nos može biti uzrokovan alergijama , bolestima, prethodnim traumama ili čak vremenskim promenama. Antihistaminici bez recepta dostupni su za održavanje simptoma alergije u uvali i otvaranje zamašenih nazalnih prolaza. Pripreme za fiziološki tretman slanog stola su prirodna alternativa lekovima i pomaže u podmazivanju nosnih prolaza, često oslobađajući zagušenje. Ukoliko antihistaminici bez recepta i / ili rastvori na bazi nazalnih rastvora ne rade za vas, obratite se svom zdravstvenoj ustanovi o upotrebi recepta za nazalni sprej kao što je Flonase .
- Dogovorite se sa svojim stomatologom - Stomatolozi su ponekad bolji od doktora kada je u pitanju razumevanje disanja u ustima. Ako vaš stomatolog utvrdi da je abnormalnost lica ili stomatologije koren dišanja usta, ona vam može odgovarati funkcionalnim uređajem kako biste ispravili problem.
- Prebacite se na jednostavnu masku za lice - Najjednostavnije rešenje za disanje u ustima, ako je medicinski prikladno, jeste prebacivanje na jednostavnu masku za lice. Uopšteno, ovo nije vrlo praktično za mnoge ljude i najpre mora biti odobreno od strane vašeg zdravstvenog osiguranja za propisivanje kiseonika. Jedna alternativa je razmišljati o upotrebi nazalne kanile tokom dana i prelasku na jednostavnu masku za lice noću, tako da barem ćete dobiti potpunu korist od terapije kiseonikom tokom sati u kojem ste spavali. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnicima za više informacija o alternativama nosne kanile.
- Nozna operacija - Ako su vam nosni blokovi blokirani zbog odstupanja od septuma , razgovarajte sa specijalistom o uhu, nosu i grlu (ENT) o operaciji koja može pomoći u ispravljanju problema i omogućiti vam da bolje dišete. Zapamtite, osobe sa COPD treba da budu posebno oprezne prilikom operacije zahvaljujući potencijalnim post-operativnim komplikacijama povezanim sa anestezijom.
- Terranska terapija kiseonikom - Transtražna terapija kiseonikom (TTOT) je metod za administriranje dodatnog kiseonika direktno u traheju (cevčica). Kao alternativa za nosnu kanilu, isporučuje do šest litara kiseonika u minuti kroz malu, plastičnu cev zvanu kateter. TTOT je uglavnom rezervisan za ljude koji imaju nizak nivo kiseonika u krvi koji ne reagiraju dobro na tradicionalne metode dostave kiseonika.
Važnost pulzne oksimetrije za one na dodatnom kiseoniku
Bilo da diše kroz usta ili nos, monitor za pulsnu oksimetriju je neophodan za svakoga ko dobije terapiju kod kuće. Pulsni oksimetri detektuju brze promene nivoa zasićenja kiseonikom i pružaju vam upozorenje da nisko kiseonik. Upoređivanje cena na monitorima za pulsnu oksimetriju i nikada više u mraku o nivoima zasićenja kiseonika.
Donja linija na dišu u ustima i kiseonička terapija
Postoji određena briga o disanju usta i dodatnoj terapiji kiseonikom, kao što je gore opisano, ali važna stvar je u tome što odvojite vrijeme da istražite ovu temu i postavite važna pitanja - pitanja koja većina ljudi sa bolestima pluća ne pita.
Naučimo da je jedan od najvažnijih faktora u kvalitetu života i opstanka, ne samo bolesti pluća, već i mnoštvom zdravstvenih uslova, vaš sopstveni advokat u vašoj zdravstvenoj zaštiti. Dostigli smo tačku u medicini u kojoj ne postoji jedinstveni lekar koji može ostati u toku sa novim istraživanjima i nalazima, čak iu određenom polju kao što je pulmologija. Istovremeno, malo je ljudi koji su motivisani da nađu odgovore na ova pitanja od onih koji se suočavaju sa bolestima koji postavljaju pitanja.
Odnesite vremena da pitate svog lekara pitanje na koje tražite odgovor ovde. Verovatno postoji veliki broj različitih pristupa koji još uvek nijesu objavljeni, ali su oni koji se svakodnevno suočavaju sa ovim problemima. Nemojte potcenjivati respiratorne tehnike i terapeute sa kojima radite. Ovo su ljudi koji rade sa gnjusom o tome kako dodatni kiseonik stiže ljudima kojima je to potrebno, zajedno sa mnoštvom pitanja koja se javljaju.
> Izvori:
> Pisani, L., Fasano, L., Corcione, N. i dr. Promena plućne mehanike i efekta na dijetetski uzorak terapije visokog proticaja kiseonikom u stabilnom hiperkantičnom COPD. Thorax . 2017. 72 (4): 373-375.
> Yamamoto, N., Miyashita, T., Takaki, S. i T. Goto. Efekti obraza za disanje na isporuku kiseonika preko nazalne ili faringealne kanile. Respiratorna nega . 2015. 60 (12): 1804-9.