Razumevanje BiPAP terapije za COPD

Pritisak vazdušnog puta protiv CPAP-a na nivou bi-nivoa

Bi-nivo pozitivnog pritiska vazdušnog puta (BiPAP) je vrsta neinvazivne ventilacije koja pomaže da se gornjim disajnim putevima otvorenih pluća otvori pružanjem protoka vazduha kroz masku za lice. Vazduh je pod pritiskom mašine, koji ga isporučuje maskom lica kroz dugačko plastično hlađenje.

Razumevanje BiPAP-a

BiPAP je uređaj koji obezbeđuje isporuku vazduha pod pritiskom sa tabletop uređaja preko maske za lice kako bi podržao disanje.

Na neki način, to je slično CPAP-u, ali sa BiPAP-om, doktor propisuje specifične pritiske koji se zamenjuju: koristi se veći pritisak da se udiše (naziva se inspiratorni pozitivan pritisak dihala ili IPAP) i manji pritisak se koristi prilikom disanja ( nazvan ekspiratorni pozitivni pritisak vazdušnog puta ili EPAP).

Kako BiPAP pomaže kod HOBP

Ljudi sa HOBP imaju poteškoće sa disanjem, što je često pogoršano noću. Noću, već oslabljeni mišići grla kod osoba sa COPD mogu se srušiti, pogoršavaju opstrukciju disajnih puteva koja se javlja kod bolesti. Kada se ovo desi, pacijentima je teško držati dovoljno otvorenih disajnih puteva da zadrže nivo zasićenja kiseonika i istovremeno održavaju nivoe ugljen-dioksida u krvi (izbjegavaju hiperkapniju ). BiPAP može pomoći u tome s davanjem stalno pod pritiskom vazduha kroz masku koja smanjuje rad koji se mora uraditi za adekvatnu zamenu gasova kiseonika i ugljen-dioksida u alveoli .

Smatra se da BiPAP može pomoći tako što će već oslabljenim respiratornim mišićima omogućiti opuštanje u određenom periodu noću.

BiPAP vs CPAP

Za pacijente sa HOBP-om, BiPAP je poželjna metoda tretmana preko CPAP-a (kontinuirani pozitivni pritisak vazdušnih puteva), jer je ovim pacijentima lakše izdahavati niži pritisak.

Može biti teško za bilo koga da izdahne od pritiska (zbog toga se BiPAP ponekad koristi umesto CPAP za apneju za spavanje), ali to može biti posebno teško kod HOBP, u kojoj je izdahavanje više problem nego inhalacija. BiPAP takođe dozvoljava prilagođavanja u vremenu, što je od velike pomoći osobama sa COPD u kojima se usporava izdahavanje.

Kada se koristi sa HOBP

Postoji nekoliko podešavanja u kojima se BiPAP može koristiti za osobe sa HOBP. To uključuje:

Prednosti BiPAP-a

Upotreba BiPAP-a, kada je to naznačeno, može smanjiti broj pogoršanja HOBP-a, a neko može doživeti i može smanjiti potrebu za mehaničkom ventilacijom (podrška respiratorima). BiPAP takođe može napraviti razliku u očekivanom životnom vijeku i utvrđeno je da značajno smanjuje rizik od smrti od bolesti.

Mere predostrožnosti i komplikacije

Upotreba neinvazivne ventilacije kod HOBP je i dalje u ranim fazama procenjivanja na mnogo načina, a njegova tačna uloga kod pacijenata sa HOBP još uvijek se određuje.

Iako bi to bilo od pomoći ljudima sa bolestima, to nije korisno za sve. U sadašnjem vremenu, ne treba ga koristiti kod ljudi koji su medicinski nestabilni, kao što su oni koji imaju nizak krvni pritisak ili ozbiljne infekcije. Izgleda da bolesnici sa teškom acidozom (nizak nivo krvne žilavosti) i oni sa brzim srčanim tlakom (tahikardija) ne postupaju dobro sa ovim tretmanom.

> Izvori:

> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. i dr. Home NonInvasive Ventilation (NIV) Lečenje bolesnika sa HOBP-om sa istorijom egzacerbacije tretirane NIV-om; Randomizovana, kontrolisana, multicentrična studija. BMC plućna medicina . 2016. 16 (1): 32.

> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. i P. Wijkstra. Uloga NIV-a u hroničnoj hiperkantičnoj COPD-u Nakon akutnog pogoršanja: važnost izbora pacijenta. Terapeutski napredak u respiratornoj bolesti . 2016. 10 (2): 149-57.

> Gay, P. Nocturnal Ventilator Support in COPD. UpToDate.

> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. i dr. Rani neuspjeh neinvazivne ventilacije u hroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti sa akutnom insuficijencijom respiratornog hiperkapnicala. Unutrašnja i hitna medicina . 2015. 10 (7): 855-60.