Manje obično korištena procedura ima svoje prednosti
Ljudi sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) često trebaju dodatni kiseonik u kasnijim stadijumima bolesti. Često se ne isporučuje kroz tubu, koja se zove nosna kanula , koja se nalazi na licu direktno pod nosom.
U nekim slučajevima, kanula neće biti dovoljna, a osoba će zahtijevati direktniji način isporuke.
U tom cilju, lekar može da odluči da koristi transtracheal kiseonik terapiju (TTOT) u kojoj se u uzorak u vratu ubacuje uska epruveta, koja se zove kateter, da se kiseonik napaja direktno na pluća.
Prednosti i slabosti TTOT-a
TTOT je prvi put korišten 1982. godine, ali je od tada u velikoj meri odbačen od onih koji smatraju da je nepraktičan, osim u slučajevima ekstremne deprivacije kiseonikom ( hipoksija ).
Jasno je da procedura ima svoja ograničenja. Ubacivanje katetera u vrat može biti uznemirujuće i / ili neprilično za neke (iako se uopće ne smatra neprijatnim). Štaviše, cev je sklona za začepljenost i ponekad zahteva teška podešavanja.
Međutim, u posljednjih nekoliko godina, veliki broj doktora je potvrdio svoju primjenu kod ljudi za koje vjeruje da mogu imati koristi od postupka.
To uključuje pojedince koji postižu manje optimalne rezultate sa kanilom, često zato što ih ne koriste dovoljno i / ili pravilno.
Jednostavna činjenica je da produžena upotreba kanile može dovesti do hronične iritacije oko nosa i ušiju i razvoj kontaktnog dermatitisa, hondrita i čireva kože. Ovo samo može obeshrabriti upotrebu, što dovodi do pogoršanja fizičke aktivnosti i tolerancije vežbanja .
Nasuprot tome, TTOT može stvarno poboljšati kvalitet života osobe umesto da ga umanji.
TTOT zahteva mnogo manje kiseonika nego kanila, što znači da prenosni koncentrator kiseonika može biti manji, lakši i duži, omogućavajući osobi da se napolje i otvara duže vreme.
TTOT takođe zahteva 55 procenata manje kiseonika tokom odmora i 35 procenata tokom vježbe u poređenju sa kanilom. Ovi brojevi mogu da prevedu na poboljšanu fiziološku funkciju i povećavaju toleranciju vežbi . Iako ove činjenice ne prevazilaze prepreke TTOT-u, oni se zalažu za njegovu upotrebu kod osoba koje ne odgovaraju na standardnu terapiju kiseonikom, kao što bi trebalo.
Ako uzmemo u obzir TTOT, postoje dve uobičajene procedure koje koriste hirurzi:
Modificirana Seldinger tehnika
Modifikovana Seldinger tehnika je najpoznatija TTOT procedura, iako je njegova popularnost opala, jer većina osiguravajućih kompanija to neće pokriti. Sama procedura se obavlja pod anestezijom na ambulantnoj osnovi i uključuje sljedeće korake:
- Mali insez se pravi u vrat u koji se ubacuje iglica.
- Preko igle se šalje vodič za žicu, a igla se izvlači.
- Glatka cev zvana dilator zatim prolazi preko žice i počinje proces nežno istezanja tkiva vrata.
- Kada je otvaranje dovoljno veliko, dilatator se uklanja i stent prolazi preko žice u otvor. Ovo će zadržati rez iz zatvaranja.
- Nakon uklanjanja žičnog vodiča, stent se širi na svoje mesto.
- Nakon sedmice bi trebalo zakazati povratnu posjetu za uklanjanje stenta. Zatim će se kateter uvesti u trahej za završetak postupka.
Tehnika brze trakture
Noviji metod, nazvan Fast Tract tehnikom, razvijen je za usmjeravanje TTOT procesa. Postupak se izvodi u operacionoj sali pod laganom sedativom i obično uključuje noćni boravak.
Da bi stvorio transtražno otvaranje, hirurg će stvoriti sitne kože na vratu, otkrivajući unutrašnjost traheja.
Zatim se zatvarači kože svode na mišiće iznad unutrašnjeg dela vrata, stvarajući stalni put.
Procedura brze trakture, TTOT može započeti narednog dana a ne nedelju dana kasnije.
> Izvor:
> Christopher, K. i Schwartz, M. "Transtrakhealna kiseonička terapija." Časopis Journal. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / grudi.10-1373.