Većina ljudi sa reumatoidnim artritisom razvija simptome stopala
Pitajte svakoga ko ga ima: Reumatoidni artritis (RA) je razarajuća dijagnoza za primanje, jer je autoimuna bolest koja može izazvati jak bol i zglob deformacije, a takođe je i neizlečiva. Međutim, ako je ikada bilo dobar trenutak da se dijagnostikuje ova neizlečiva bolest, to je sada, jer su dostupne mogućnosti lečenja najnaprednije koje su ikada bile - i dozvoljava mnogo ljudi sa RA koji bi inače bili predviđeni za invalidska kolica da živi puno i aktivno.
Jedan od ranih znakova reumatoidnog artritisa je krutost, bol i otok u rukama i stopalima. Početak je postepen za neke i neposredan za druge, ali bez obzira većina ljudi sa RA se probudila jednog dana i shvatila je da su zglobovi u lopti ili podu nogu suviše bolni da hodaju dalje. Istovremeno, mogu primetiti da su prsti ukočeni dok pokušavaju da otvore teglu ili da ne mogu savijati određene spojeve prsta dok kuvaju, jer je suviše bolno. Kako bolest napreduje, bol i krutost se mogu širiti na zglobove, laktove, ramena, kolena, članke i kukove.
Šta uzrokuje reumatoidni artritis?
Sa RA, imuni sistem napada sopstvena zajednička tkiva tela, što dovodi do upale, što može prouzrokovati progresivno oštećenje zglobova. Konkretno, imuni sistem napada tečnost unutar zglobova, kao i zajedničku oblogu, poznatu kao sinovium. Sinovium postaje akutno upaljen, izazivajući topli i otečeni zglob.
Nastavak zapaljenja, naročito ako se ne leči, eventualno gusti sinovium i uzrokuje eroziju hrskavice i kosti, što dovodi do deformiteta zgloba i smanjenog opsega pokreta. Pored toga, mišići, tetive i ligamenti koji okružuju i stabilizuju zglobove mogu postati slabi.
Mnogi ljudi doživljavaju periode povećanih simptoma, nazvanih rakete, praćene manjom aktivacijom bolesti ili čak periodima remisije, stanja bez bola, krutosti ili otoka.
Koji delovi nogu utiču RA?
Kada je reč o stopalima, RA tipično utiče na metatarsofalangealne (MTP) zglobove prstiju. Kada RA uporno utiče na MTP zglobove, može doći do postepenog spoljašnjeg (lateralnog) pomaka u prstima. To može dovesti do toga da obje noge razviju bunije (hallux valgus) . RA može takođe uzrokovati promenu stopala i gubitak stabilnosti, što dovodi do kontraktura, kao što su hammertoes. Stegnuti kontrakturi i promene u fleksibilnosti zajedničkog zgloba često će dovesti do nagona i bolova ispod lopte stopala . Sve ove promene u strukturi i obliku stopala mogu učiniti pronalaženje udobne cipele teže za bolesnika sa RA.
Ostali zglobovi stopala na koje može uticati RA uključuju zglob zglob i talonavikularni zglob, koji je deo luka stopala. Kada utječe na talonavikularni zglob, stopala može postati destabilizirana i mogu se razviti ravne noge (pes planus) .
Ono što razlikuje bolečinu od najčešćih bolova od osteoartritisa (OA) jeste činjenica da se više zglobova obično uzimaju u isto vreme sa RA, a simptomi zglobova su uglavnom simetrični, koji se jednako javljaju na obe strane tela. Još jedna karakteristika koja razlikuje RA od OA je tendencija da RA izaziva duži period jutarnje krutosti.
Pacijent sa RA će često doživeti krutost u pogođenim zglobovima za jedan ili više sati nakon buđenja, u poređenju sa OA bolesnikom, čija zajednička krutost može da se smanji nakon nekoliko minuta istezanja ili kretanja ujutru.
Ostali problemi sa nogama povezani sa RA
Bol u peti. Ovo je česta ponavljajući problem za osobe sa RA i može se desiti na zadnjem delu pete ili na donjoj strani. Uslovi povezani sa bolešću pete uključuju plantarni fasciitis (sindrom pete spur), Ahilov tendonitis i retrokalcanalni bursitis. Retrokalcanalni burzitis se javlja kada se zapaljena tečnost (bursa) iza pete kosti postaje zapaljena, uzrokujući bol i oticanje.
Sindromi uhvaćivanja nerva. Kada RA razbije zajedničku oblogu ili sinovium, otok može oštetiti živce i izazvati simptome stisnutog nerva, poznatog i kao uhvaćeni nerv. Jedan uobičajeni nervni zahvat u stopalu naziva se sindrom tarsalnog tunela. Simptomi sindroma tarsalnog tunela uključuju paljenje, trepavost ili bol u streljanju u predelu luka i jedra nogu.
Reumatoidni noduli. Reumatoidni čvor se pojavljuje kao grudnjak ispod kože, obično preko kostne prominence ili tetive. Kod stopala, reumatoidni nodul može se pojaviti preko Ahilove tetive ili sa strane velikog prsta ako je prisutan bunion (hallux valgus) .
Isušenje kože. Upala povezana sa RA može uticati na male krvne sudove, što za uzvrat može izazvati određene kožne manifestacije, uključujući i osip ili rane na donjoj nozi. Još jedan nalaz kože povezan sa RA je krvarenje krvarenja, što su mala područja slomljenih krvnih sudova koja se obično mogu videti na bočnim stranama noktiju ili noktiju.
Iako svi neće imati angažman sa RA, većina ljudi ima neki nivo. Međutim, najvažnije je napomenuti da postoji puno opcija farmakološkog lečenja, kao i intervencije stila života koje mogu napraviti ogromnu razliku u upravljanju svim aspektima bolesti, uključujući njene manifestacije. Bliski odnos sa vašim reumatologom - ko će raditi na ublažavanju bola i upala, zaustaviti oštećenje zglobova i poboljšati osećaj blagostanja - obezbediće najbolje moguće rezultate u toku vaše bolesti.
Izvori:
> Brooks, Francis i Hariharan, Kartik. Rheumatoidna prednjača. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 Dec; 6 (4): 320-327.
> Rheumatoidni artritis stopala i gležnja. Američka ortopedska društvena noga i zglobova.
> Izlaganje o zdravlju: reumatoidni artritis. Nacionalni institut za artritis i muskuloskeletne i kožne bolesti. 2016 Februar.