Zašto još uvijek boli koleno?
Zamene kolena su među najčešće izvedenim i veoma uspešnim ortopedskim hirurškim procedurama. Zamena koljena se vrši kada se koljenski zglob istrošio, najčešće zbog udara i artritisa . Kada se izvrši operacija zamjene kolena, istrošen je hrskavica, a krajevi kosti su oblikovani. Preko krajeva kosti, metalni implant je postavljen na mesto, a plastični "odstojnik" se postavlja između metalnih implantata.
Ova rekonstruktivna procedura se izvodi kako bi se omogućilo glatko, bezbolno kretanje zgloba.
Kada se izvrši zamena koljena i završi rehabilitacija, više od 90% pacijenata ocenjuje svoj ishod kao dobar ili odličan. Međutim, ne svi imaju koleno bez kolena posle procedure. Iako je zadovoljstvo posle ove operacije odlično, svi ne smatraju da je njihov rezultat punopravan.
Oko 10% pacijenata neće smatrati svoju operaciju potpunim uspehom. Neke komplikacije zamene koljena su očigledne. Očekuje se da će pacijenti koji imaju infekciju u zamjeni ili prelomu kosti oko njihove zamjene imati manje uspješne rezultate. Međutim, najčešći razlog zbog kojeg se ljudi žale na loše rezultate nije velika infekcija ili prelom, već uporni bol oko njihovog novonastalog zgloba.
Uzroci bola nakon zamene kolena
Najvažniji korak u pronalaženju rešenja za istrajnu neugodnost je da prvo odredimo uzrok bolova.
Bez ovakvog znanja, veoma je teško pronaći odgovarajući tretman. Najčešći uzroci bola nakon zamene kolena uključuju:
- Odstranjivanje ili habanje implantata: Ovo je najčešće uzrok bolnih godina ili decenija nakon zamene kolena; međutim, retko je uzrok trajnog bola odmah posle operacije.
- Infekcija: infekcija je ozbiljna i zabrinjavajuća zabrinutost. Svako povećanje bolova nakon zamene kolena trebalo bi da izazove zabrinutost zbog infekcije. Najčešće su znaci infekcije očigledni, ali suptilne infekcije mogu biti uzrok trajnog neugodja.
- Patellofemoral (Kneecap) Problemi: Problemi sa kneecapom su česti uzrok bolova za zamenu kolena. Značajne sile se primjenjuju na kneekap, čak i kod normalnih aktivnosti, kao što su ustaje sa stolice ili hodaju niz stepenice. Dobijanje kneecap-a da bi se dobro izvršilo sa zamenom može biti tehnički izazov čak i za kvalifikovanog hirurga.
- Problemi poravnanja: Mnogi pacijenti se fokusiraju na brend ili tip implantata za zamjenu kolena. Ali većina hirurga će vam reći da je brend mnogo važniji od toga koliko je implant urađen. Slabo usklađeni implantat možda neće funkcionisati dobro, bez obzira na brend. Hirurzi istražuju da li će računarska navigacija pomoći u poboljšanju poravnanja implantata.
Ostala pitanja koja mogu uzrokovati trajne bolove uključuju bursitis , složeni regionalni bolni sindrom i stisnute nerve .
Procenjivanje bolova nakon zamene kolena
Vaš hirurg će preduzeti nekoliko koraka da proceni vaš bol. Prvi korak je s vama. Bol može imati mnogo različitih osobina, a vrsta boli može vam pomoći i vašeg doktora da razumeju osnovni uzrok.
Na primjer, bol prilikom prvog uzimanja (bolni početak) je česta nakon zamjene koljena, ali se obično rješava nakon nekoliko mjeseci. Perzistentni bol u početku može biti znak otpuštanja implantata. Bol kada hodaju gore i dole, nagoveštava problem knekapa.
Vaš hirurg će zatim ispitati koleno. Fizički pregled može pomoći u identifikaciji problema infekcije , krutosti i poravnanja. Osigurati da su mehaničari zamjene koljena zvučni. Baš kao i ispravno poravnanje u vašem automobilu, važno je da se zamena kolena ispravno poravna i izbalansira.
X-zraci i druge studije mogu procijeniti poravnanje i omalovažavanje.
Suptilno otpuštanje se možda ne pojavljuje na regularnom rendgenskom snimku, a može se izvršiti skeniranje kostiju ili MRI. Laboratorijske studije mogu pokazati znake suptilne infekcije.
Lečenje bolne zamjene kolena
Kao što je ranije rečeno, najvažniji korak je razumevanje uzroka bola, jer slepo pokušava da tretira bol, a da ne zna da je uzrok malo verovatno da će dovesti do dobrog rezultata. U nekim situacijama, bol se može liječiti lekovima i fizikalnom terapijom. U drugim slučajevima, naročito ako se sumnja na probleme sa omalovažavanjem, infekcijom ili poravnavanjem, možda je neophodna još jedna operacija koja se naziva zamena koljena kolena . Hirurgija revizije može biti minimalno invazivna ili može zahtevati uklanjanje implantiranog kolena i početak. Ponekad je odluka o liječenju bolova nakon zamjene kolena hitna, dok se u drugim vremenima, davanje novog koljena neko vrijeme za prilagođavanje može biti prikladno. Vaš hirurg može vam pomoći da vam pomognemo na najprikladniji način lečenja uzroka bolova. Postoji nekoliko situacija u kojima se izvor boli ne može identifikovati. U ovim situacijama, tretman je skoro uvek nehirurški, kao što se vrši zamena koljena za kolenu, ne znajući zašto koleno ne radi ispravno, malo je verovatno da će dovesti do poboljšanja.
Reč od
Bol nakon zamene kolena je za mnoge pacijente izuzetno frustrirajuće. Dok ogromna većina operacija zamene kolena dovodi do olakšanja boli, postoje i neki ljudi koji ne pronalaze olakšanje, a ponekad i bol može biti i gori nego prije operacije. Iako su ove situacije neuobičajene, oni su neverovatno frustrirani da pacijent doživi ovu komplikaciju. Sistemska procena, drugo mišljenje i progresija tretmana mogu pomoći ljudima koji imaju bol nakon zamene kolena, nadaju se da će olakšati njenu neugodnost. Važno je da ovi pojedinci pristupaju svom liječenju strpljivo, jer za rješavanje ovakvog bola često je potrebno vremena.
Izvori:
Gonzalez MH i Mekhail AO. "Neuspješna totalna arthroplastija kolena: evaluacija i etiologija" J Am Acad Orthop Surg Novembar / Decembar 2004; 12: 436-446.