Pickova bolest i degeneracija kortikobazala utiču na cirkadijske ritme
Kako frontotemporalne demencije, poput Pickove bolesti i kortikobazalne degeneracije, utječu na spavanje? Saznajte o ovim uslovima, uključujući i njihove najčešće simptome, i kako demencija koja pogađa frontalne i temporalne doze mozga utiče na spavanje i cirkadijski ritam.
Šta je frontotemporalna demencija?
Demencija uključuje različite poremećaje koji progresivno utiču na mozak i mogu uticati na pamćenje, pažnju, ličnost, jezik, rješavanje problema i svakodnevnu funkciju.
U okviru ove široke kategorije postoje uslovi koji utiču na specifične oblasti mozga i dovode do specifične disfunkcije. Jedan od ovih specifičnih tipova je frontotemporalna demencija (FTD), poremećaj koji utiče na frontalne i temporalne doze mozga (smeštene na prednjoj i donjoj strani mozga). Utječe na 5 do 15 posto ljudi sa demencijom.
Frontotemporalna demencija uključuje dva različita stanja: Pickova bolest i kortikobazalna degeneracija. Prvi se odlikuje specifičnim abnormalnim nalazima pod nazivima Pick tela, koji se nalaze u neuronima mozga koji sadrže abnormalnu količinu ili vrstu proteina tau. Postoje geni koji doprinose nastanku ove bolesti, ali tačan uzrok ostaje nepoznat. Pickova bolest je retko stanje koje se često javlja kod ljudi starijih od 40 do 60 godina.
Nasuprot tome, kortikobazalna degeneracija (CBD) karakteriše postepeni gubitak neurona u moždanim korteksima i bazalnim ganglijama, dve oblasti mozga koja su ključna za razmišljanje i kretanje.
Ova atrofija može na prvi pogled uticati na jednu stranu tijela, ali kako bolest napreduje, obe strane tela mogu biti uključene. CBD može početi oko 60 godina.
Koji su simptomi frontotemporalne demencije?
Područje mozga zahvaćenog frontotemporalnom demencijom dovodi do određenog skupa simptoma.
Sa Pickovom bolešću može doći do ranih ličnosti i promena ponašanja. Ovo se može manifestovati kao poteškoća u društvenim okruženjima sa čudnim, kompulzivnim ili neprimerenim ponašanjem. Nasuprot tome, Alzheimerova bolest se često karakteriše gubitkom pamćenja kao glavnim simptomom. Ljudi sa Pikovom bolešću mogu imati nagli promjene raspoloženja ili izgledaju nerazjašnjavajući (apatični), a možda i problemi vezani za govor (nazvani afazija) i oštećeno mišljenje. Vremenom, može se razviti slabost ili diskurzacija. Po pravilu, ovi simptomi će se progresivno pogoršavati.
Kortikobazalna degeneracija ima dodatne simptome zbog efekata na bazalne ganglije. To može prouzrokovati simptome slične Parkinsonovoj bolesti, uključujući krutost, spore pokreta i disbalans. Ljudi sa CBD-om takođe će razviti apraksiju, što je nemogućnost da se izvodi ciljan pokret, iako je prisutna fizička snaga i koordinacija. Kao primer, neko sa CBD možda nije u stanju da imitira kretanje zubnih zuba, pušenje cigarete, češljanje kose ili jesti supu od kašike. Te poteškoće eventualno onemogućavaju hodanje. Govor može da se zaustavi, a može doći do teškoća gutanja.
Frontotemporalna demencija i efekti spavanja
Spavanje ljudi sa frontotemporalnom demencijom može se promeniti, a zapravo je promjenjen obrazac spavanja i budnosti.
Normalni cirkadijski ritam postaje veoma fragmentiran, sa mješavinom dvoje koji se javlja i dan i noć. Izgleda da ovo proširuje izvan promjena koje mogu nastati prilikom življenja u pomoćnom objektu kao što je dom za njegu. Ugroženi ljudi češće imaju naprednu fazu spavanja , zaspu i buđenje ranije nego normalno.
Kada se posmatra elektroencefalogramom (EEG) , ritam moždanog talasa je abnormalan: sporiji je tokom budnosti. Ipak, može biti normalno do jedne trećine ljudi, tako da to nije savršen test za dijagnostifikovanje stanja.
Ostali poremećaji spavanja mogu se javiti kod frontotemporalne demencije iz istih razloga zbog kojih se javljaju u opštoj populaciji, uključujući apneju u spavanju .
Ovo može zahtijevati dalju evaluaciju i odgovarajući nivo liječenja, u zavisnosti od osnovnog oštećenja od demencije.
Lečenje i prognoza u Frontotemporalnoj demenci
Ne postoje specifični tretmani koji mogu usporiti ili preokrenuti tok ovih dementija. Terapija, uključujući i upotrebu lekova, može biti usmerena na ublažavanje specifičnih simptoma, ali nažalost, oni mogu biti otporni na intervenciju. Podrška je neophodna, uključujući obezbeđivanje sigurnog okruženja sa potrebnim nivoom pomoći.
Prognoza u frontotemporalnoj demenci je uglavnom loša, sa kursom koji napreduje i pogorša - a invalidnost je takođe i obični deo bolesti. Pickova bolest će dovesti do smrti u roku od 2 do 10 godina, obično od infekcije (kao što je infekcija pluća ili infekcija urinarnog trakta), ili još jedna komplikacija teške oštećenja. Kortikobazalna degeneracija prati sličan vremenski tok, napredujući više od 6 do 8 godina i dovodi do smrti na sličan način.
Važno je da negovatelji i voljene osobe sa frontotemporalnom demencijom održavaju mrežu podrške i dobiju pomoć po potrebi. Poremećeni spavanje može biti mala komponenta u kontekstu drugih poteškoća, ali poremećaj uzoraka sna još uvijek uzima pogodan broj za osobu i njegove ili njezine negovatelje. Dakle, lečenje poremećaja sna može imati koristi od intervencije i olakšati teret nege.
Ako utvrdite da vam je potrebna dodatna pomoć u upravljanju ovim uslovima, možete imati koristi od konsultacija sa neurologom, koji može pomoći u usklađivanju njege i obezbeđivanju upućivanja na resurse u vašoj zajednici.
Izvori
Kryger, MH et al . "Principi i praksa lekova za spavanje". Elsevier , 5. izdanje, str. 1042.
"Pickova bolest." PubMed Health . Pristup: 30. januara 2013. godine.
"NINDS Informacije o kortikobaznoj degeneraciji." Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar . Pristup: 30. januara 2013. godine.