Hormonsku terapiju propisuje medicinski onkolog za žene i muškarce dijagnostikovane sa rakom dojke pozitivnim hormonom. Predpisano je sporo ili zaustavljanje rasta tumora osjetljivih na hormone blokiranjem sposobnosti tijela za proizvodnju hormona ili ometanjem hormonskog djelovanja. Kada ih uzimaju žene i muškarci sa ranim stadijumom raka dojke, to pomaže u smanjenju rizika od ponovnog nastanka prvobitnog raka dojke ili dobijanja novog primarnog raka dojke.
S obzirom na važnost hormonske terapije, pomažući ženama i muškarcima da kontrolišu neželjene efekte njihove hormonske terapije je od presudne važnosti da ostanu na njemu u roku od pet ili više godina.
Droge za hormonsku terapiju
Tamoxifen je lek za lečenje ER-pozitivnog raka dojke kod predmenopauzalnih i postmenopauzalnih žena, kao i kod muškaraca. Tamoxifen je odobren od strane FDA i široko se koristi preko 30 godina.
Inhibitori aromataze (AIs) su klase lekova koji se koriste u lečenju raka dojke kod žena u postmenopauzi i ginekomastiji kod muškaraca. Tu spadaju Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).
Tamoxifen i Arimidex su lekovi za hormonsku terapiju najčešće propisani za pacijente sa ranim stadijumom raka dojke u ranom stadijumu hormona nakon završetka njihovog aktivnog lečenja.
Nuspojave
Neki lekovi za hormonsku terapiju imaju blage do umerene neželjene efekte, dok drugi imaju neželjene efekte koji utiču na kvalitet života preživelog.
Bol u kostima i zglobovima, što je velika žalba mnogih uzimanju hormonske terapije, je neželjeni efekat koji definitivno uzrokuje probleme u svakodnevnom životu.
S obzirom na to da se hormonska terapija obično propisuje pet godina i eventualno duže, pronalazeći načine smanjenja uticaja bolova na kosti i zglobova na mobilnost, zadatke vezane za posao i rutinske aktivnosti svakodnevnog života predstavljaju glavnu brigu.
Kada žene i muškarci na hormonskoj terapiji ne mogu dobiti olakšanje od bolova u kostima i zglobovima, mnogi smatraju da se lečenje napušta, a neki to rade. Tamoxifen i Arimidex, inhibitor aromataze po izboru za ranu fazu, rak dojke pozitivnog hormona, poznati su kao slični neželjeni efekti, uključujući:
Vruća bljeska i noćno znojenje
Gubitak seksualnog pogona
Vaginalni pražnjenje
Sušenje vagine ili svrab
Povećanje telesne mase
Teškoće u spavanju
Promene raspoloženja
U retkim slučajevima, prijavljeno je da Tamoxifen uzrokuje krvne udare, gubitak kostiju kod žena u premenopauzi, karcinom endometrijuma, katarakte i moždani udar.
Da li je Tamoxifen ili Arimidex efikasniji?
Arimidex, Tamoxifen, samostalni ili kombinovani testovi (ATAC) su upoređivali koristi i sigurnost Arimidex (1 mg) sa Tamoxifenom (20 mg) , dati oralno svakodnevno pet godina, kao adjuvantni tretman za žene u postmenopauzi sa ranim stadijumom dojke rak.
Arimidex se pokazao efikasnijom od Tamoxifena. Arimidex je efikasniji u:
- Produžavanje vremena između prvobitne dijagnoze i ponovnog nastanka kod onih koji doživljavaju recidiv
- Smanjujući rizik od metastaze kancera u druge oblasti tela
- Smanjenje rizika od razvoja novih karcinoma u kolateralnoj grudi
Međutim, bolest kostiju i zglobova se javljao češće na Arimidex-u nego na Tamoxifen.
Gubitak kostiju i artritis se takođe javljaju češće tokom prve dve godine oduzimanja Arimidex-a.
Za mnoge žene, svakodnevna pojava bolova u kostima i zglobovima je njihova najveća žalba. Ozbiljnost ovog bola i njegov uticaj na svakodnevni život dovode do toga da neke žene na Arimidexu prestane da ga uzimaju.
Većina žena koje doživljavaju bolove kostiju i zglobova su imale krutost i bol, nakon buđenja, u rukama, kukovima, leđima, nogama, stopalima i ramenima koji su otežavali obavljanje svakodnevnih aktivnosti i zadataka vezanih za rad. Zglobni bol se često javlja na kolenima, leđima, zglobu i nogu kao i bokovima. Sindrom karpalnog tunela bio je česta žalba.
Mnoge žene su prijavile blage do umerene bolove kostiju i zglobova; oni su bili u mogućnosti da oslobode bolešću od uzimanja nesteroidnih antiinflamatornih lekova.
Male studije su pokazale da žene koje uzimaju suplemente koji uključuju vitamine, glukozamin i hondroitin, vitamin D i omega riblje ulje, redovno su imali olakšanje od bolova u kostima i zglobovima. Akupunktura je takođe pokazala da takođe pomaže u ublažavanju bolova u kostima. Žene koje uzimaju Arimidex ili drugi inhibitor aromataze se podstiču da redovno učestvuju u vježbama.
S obzirom da poznato je da inhibitori aromataze uzrokuju bolove u mišićima i zglobovima, važno je razgovarati sa onkološkim timom ako razvijete ovaj neželjeni efekat. Vaš tim će želeti da proceni vaš bol u kostima i zglobovima, uputi se na test gustine kostiju i preporučiti vežbe, aktivnosti i moguću upotrebu lekova kako biste smanjili nivo bolova.
Rezultati male studije, predstavljene na simpozijumu za simptome raka dojke u San Antoniu 2013. godine, ukazuju na to da preživjeli koji uzimaju inhibitor aromataze koji su redovno učestvovali tokom vježbe tokom godine imali su 30 posto smanjenja u najgorim bolovima i smanjenju od 20 posto u težini njihovog bola. Ova smanjenja bola dovela su do povećane sposobnosti za obavljanje rutinskih aktivnosti svakodnevnog života. Žene u studiji koje nisu pratile program vežbanja godinu dana doživele su porast bolova od 5 posto i težinu bolova.
Govoreći iz ličnog iskustva, bol u kostima i zglobovima Arimidexa, inhibitor aromataze koji mi je propisan nakon mog drugog raka dojke, bilo je teže upravljati nego kod Tamoxifena, što sam uzimao nakon prvog raka dojke. Bol iz Arimidexa je skoro isključivo bio na nogama i obično je bio konstantan, čak me i probudio od sna. To je ometalo moj omiljeni oblik vežbanja, hodajući 2 milje dnevno.
Bol sa Tamoxifenom bio je više raspršen po celom telu i više je bio bol što je došlo i otišlo. Najveći fizički izazov Tamoxifena bio je grč mišića u mojoj teladi.
Uspavala sam bol od Arimidexa i grčeva Tamoxifena svakodnevnim nežnim vežbama, plivajući 3 puta nedeljno i pokušavajući da hodam barem milje svaki dan. Čvrste cipele sa lučnim podupiračem i peta od 1-1 / 2 inča napravile su veliku razliku u mogućnosti da hodaju sa određenim stepenom udobnosti. U suprotnosti sa bolom i krutošću artritisa, bol u stopalima bi se smanjila dok sam nastavila da hodam, a do kraja moje šetnje, bila sam gotovo bez bolova. Topla stopala i povremena masaža stopala i noge su takođe pomogli.
Reč od
Hormonska terapija radi i smanjuje incidenciju recidiva. Arimidex se propisuje sve češće od Tamoxifena jer se pokazao uspešnijim od Tamoxifena u sprečavanju ponovnog pojave. Ako uzimate inhibitor aromataze i imate bolove u kostima i zglobovima, podelite ono što imate sa onkologijom. Možda vam se savetuje da učestvujete u organizovanoj vežbi za vežbanje u vašoj zajednici ili se pridružite grupi za hodanje. Vaš ljekarski onkolog može vam savjetovati o tome koje oslobađače bolova možete bezbjedno uzimati, jer čak i preko kontra lijekova imaju neželjene efekte.
> Izvori:
> Cuzick J. Efekat anastrozola i tamoksifena kao adjuvantnog tretmana raka dojke u ranom stadijumu: 10-godišnja analiza ATAC suđenja. Lancet. Onkologija. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Koštani i mišićno-skeletni efekti povezani sa inhibitorima aromataze: Novi dokazi koji definiraju etiologiju i strategije za upravljanje. Istraživanje raka dojke: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526