Artroskopska hirurgija je hirurška procedura za ubacivanje male kamere unutar zgloba. Artroskopija se može izvesti na bilo kom zglobu u telu, ali se najčešće izvodi u kolenima i ramenskim zglobovima. I pored toga, mnogi hirurzi vrše artroskopske operacije na drugim zglobovima, uključujući kukove, gležanj, lakt i zglob. Kroz male rezove, instrumenti se mogu ubaciti u popravke ili uklanjanje oštećenih struktura.
Artroskopija zglobova, koja se često naziva "obima zgloba", predstavlja opciju lečenja za neke vrste bola na zglobovima .
Dobri razlozi za raspon ručnog zgloba
Postoje neke hirurške procedure koje se mogu uraditi artroskopski ili putem normalnog reza. Međutim, neke se najbolje postižu korišćenjem artroskopskog pristupa. Verovatno najbolji razlog za razmatranje artroskopskog postupka zgloba, u poređenju sa tradicionalnom otvorenom hirurgijom, je hirurški rješavanje problema hrskavice, uključujući oštećenje trougaonog fibrocartilage kompleksa (TFCC). TFCC je klin iz hrskavice, slično kao meniskus u kolenu , što je važno za stabilnost i kretanje ruku. Oštećenje TFCC-a može uzrokovati bol, otok i klizanje senzacija.
Lečenje TFCC suza često se najbolje postiže artroskopski, i verovatno najbolji razlog za razmatranje artroskopskog pristupa zglobnoj zglobu. Manja TFCC suza se mogu obrezati, dok se veće TFCC suze obično popravljaju.
Postoje i neki drugi uslovi koji se mogu rešiti artroskopskim operacijama zglobova.
Mogući razlozi za artroskopiju zglobova
- Tretman povreda ligamenta / nestabilnosti
Ligamentne povrede zgloba mogu biti teško proceniti bez vizuelnog pregleda ligamenta. Artroskopski postupak može pomoći u definisanju stepena povrede ligamenta. Ako se pronađe oštećenje ligamenta, operacija može zahtevati veći rez za popravku ligamenata.
- Lečenje specifičnih vrsta preloma zgloba
Prsni prelomi koji u najvećoj mjeri uključuju hrskavicu zglobnog zgloba (umjesto kost dalje od zgloba) mogu se liječiti artroskopijom zglobova. Neki hirurzi mogu da odluče da koriste kameru kako bi vizuelno pregledali hrskavicu zgloba kako bi se osiguralo da je savršeno postavljena. Samo mali procenat preloma zgloba zahteva upotrebu artroskopije za pomoć u njihovom tretmanu. - Lečenje cistova Gangliona
Neki hirurzi se odlučuju za lečenje cistova gangliona artroskopski. Većina ganglionskih cista razvija se iz kapsule koja okružuje zglob, a sam cista je ispunjen tečnom zglobom. Upućivanjem ciste iz izvora problema, neki hirurzi smatraju da mogu smanjiti šansu da se cist gangliona vraća.
Arthroscopy za zglob ne može uvek biti najbolji
Ni svaki uzrok bola na zglobu ne može se pomoći artroskopskom procedurom. Štaviše, neke od ovih procedura su neuobičajene i mogu ih obavljati samo hirurzi koji rutinski vrše artroskopiju zglobova. Ako imate pitanja o tome da li ili ne može biti prikrivena artroskopija za vaše stanje, o tome treba da razgovarate sa svojim doktorom.
Izvođenje zglobova arthroscopy
Hirurški postupak za izvođenje artroskopije na zglobu može se obaviti pod opštom ili regionalnom anestezijom .
Posle adekvatne anestezije, vaš hirurg će stvoriti 'portale' da biste dobili pristup zglobnoj zglobu. Portali su smešteni na određenim lokacijama kako bi se smanjio potencijal za povrede okolnih živaca, krvnih sudova i tetiva. Kroz jedan portal, kamera se postavlja u zglob, a preko drugih, mali instrumenti se mogu koristiti za rješavanje problema.
Duljina postupka arthroscopy zgloba zavisi od onoga što vaš lekar treba da postigne. Nakon operacije, postaviće se mekani zavoj ili škaf. Većina pacijenata će raditi sa fizičkim terapeutom kako bi povratila kretanje i jačinu zgloba.
Dužina rehabilitacije će se takođe razlikovati u zavisnosti od toga šta se vrši u vreme operacije.
Komplikacije zglobne arthroscopy i neuobičajene, ali mogu se pojaviti. Ove komplikacije mogu uključiti povrede nerva, povrede tetive, infekcije i refleksne simpatičke distrofije . Neke komplikacije mogu imati veći rizik u odnosu na tradicionalnu otvorenu operaciju, dok artroskopija može smanjiti šansu za druge komplikacije. Razgovarajte sa svojim hirurgom o rizicima bilo koje specifične procedure koju razmišljate da ste obavili na zglobu.
Izvori:
Gupta R, et al. "Arthroscopy of the Wrist: Principles and Clinical Applications, J. Am. Acad. Ortho. Surg., May / June 2001, 9: 200 - 209.