Triangularni fibrocartilage kompleks, ili TFCC, predstavlja hrskavicu i ligamente unutar zglobnog zgloba, na ušnoj strani zgloba (strana sa malim prstom). Povrede TFCC-a mogu uzrokovati bolove u zglobu i kliknuti na senzacije.
TFCC
TFCC je složena struktura, jer to podrazumijeva njegovo ime. Međutim, nije iznenađenje s obzirom na složena kretanja koja se odvijaju na zglobnoj zglobu.
Za razliku od nekih zglobova koji imaju jednostavnije kretanje samo u jednoj ravni, zglob se kreće u tri različita ravnina, sve u isto vrijeme. Zglob se može savijati napred-nazad, sa strane na stranu i okretati. Ovaj pokret nam omogućava da manipulišemo našom rukom na različitim pozicijama. Baš kao što je važno, ručni zglob mora biti jak i stabilan, tako da kada saznamo objekat, zglob se ne sruši ili flipuje. TFCC ima težak posao!
TFCC se formira kao prsten hrskavice, slično kao meniskus kolena . Oko ovog prstena nalaze se ligamenti koji stabilizuju zglobove zglobova. Kada neko opisuje povredu TFCC, oni opisuju povredu ovih struktura. TFCC suze dolaze u mnogim oblicima i veličinama. Važno je shvatiti da su TFCC suze uobičajene, posebno kada uđemo u naše 40-ih. Jedna studija o odsustvu kadera nije našla potpuno normalne TFCC u uzorcima prošle četvrte decenije.
Neke TFCC suze su manje, stabilne i mogu se liječiti minimalnim tretmanom. Druge TFCC suze su veće, nestabilne i mogu zahtevati intervenciju. Imajući dijagnozu TFCC-ove suze vam ne govori gotovo dovoljno da biste znali kakav bi bio idealni tretman.
Uzroci povrede TFCC
Anatomija zglobnog zgloba varira među našim populacijama, konkretno koja je od kostiju podlaktica duže.
Kod ljudi sa dužim ulnama (ulnar pozitivnim ručnim zglobom), više sile se primjenjuje preko TFCC-a. Ove osobe imaju veću vjerovatnoću povrede TFCC-a i verovatnije imaju trajne simptome nakon povrede.
Najčešći uzrok povrede TFCC-a je pad na ispružen zglob; Ponekad postoji povezan prelom kostiju radiusa . Drugi uzroci povrede TFCC-a mogu uključiti snažnu rotaciju ili odvikavanje (vučenje) na zglobu. Najčešći simptomi TFAC suza su:
- Bol i otok na ulnarnoj strani zgloba
- Klik na senzacije sa pokretom zgloba
- Nestabilnost kostiju podlaktica (distalni radijalularni zglob)
Ukoliko postoji sumnja na povredu TFCC-a, tipično rendgenski snimci će biti obavljeni kako bi se procijenio fraktura, nestabilnost zgloba i variranca ulnarja (dužina kostiju podlaktice). MRI može biti korisna da vidi hrskavice i ligamente koji formiraju TFCC. Mnogi ljekari će injektirati područje iz dva razloga. Prvo, da bi se identifikovao izvor boli (potvrdite da TFCC suza izaziva simptome); i drugo, da isporučuju lijekove ( steroide ) u područje za liječenje.
Preporučeni tretman za TFCC
Kao što je ranije rečeno, svaka TFCC suza je jedinstvena, a iskustvo sa različitim vrstama povreda je od suštinskog značaja za vašeg hirurga da pomogne u vođenju vašeg plana lečenja.
Većina TFCC suza će se lečiti imobilizacijom i vremenom.
Postoje neki scenariji u kojima se operacija može razmatrati za lečenje. Konkretno, suze koje se ne poboljšavaju nehirurškim tretmanom, nestabilnim povredama TFCC-a, kao i povredama povezanim sa pozitivnom varvarinom ulnara (duže ulne kosti) mogu biti kandidati za hiruršku intervenciju. Većina hirurga koristi artroskopiju zglobova kako bi ocijenila oštećen TFCC, a bilo da očisti ili popravi oštećene strukture.
> Izvori:
> Verheyden JR. "Triangular Fibrocartilage Complex Treatment Treatment & Management" Medscape. Nov 17, 2014.