Tendonitis zgloba izazvan prekomernim upotrebom
De Quervainov tenosinovitis je stanje koje uzrokuje bol vezan za kretanje palca i zgloba. Uzrok bola de Quervain-a je zapaljenje unutar ograničenog područja oko baze palca. Ova upala izaziva problem tetive nazvan stenozirajućim tenosinovitisom . To jednostavno znači da zapaljenje uključuje sinovium i tetive koji kontrolišu kretanje palca.
Ponekad se problem naziva Quervainova tendinoza, de Quervainova bolest, upisivanje palca, gamerovog palca ili palca nove majke.
Ko ga dobije
Deoservinov tenosinovitis je najčešći u starosnoj grupi od 30-50 godina i češće se vidi kod žena. Može se povezati sa trudnoćom i reumatoidnom bolešću. Deukervinov tenosinovitis je zbog prevelike upotrebe zgloba. Uobičajeno se vidi kod novih majki, jer kretanje bebe može izazvati iritaciju ovih tetiva zgloba. Takođe se može videti kod ljudi koji često koriste čekić, vrtlarke, skijaše i ljude koji igraju rekete. To se takođe može desiti kod ljudi koji prekomjerno koriste svoje palceve u tekstovanju i igranju igara.
Znaci de Quervain-a
Glavni simptom de Quervainovog tenosinovitisa je bol na strani ruke zgloba, a bol može zračiti prednje strane. Bol se može pojaviti istovremeno ili postepeno. Obično ćete se osećati još gore kada koristite svoj palc kada nešto shvatite ili kada izvrtate zglob.
Takođe možete osećati uhvat kada pokušate pomeriti palac. Dugačka strana vašeg zgloba može biti otečena i to će vam otežati pokretanje.
Ispitivanje DeQuervain-a je obično veoma tipično sa nežnost u vezi sa uključenim tetivima. Ovo su tetive ekstenzora pollicis brevis i ablator pollicis longus mišića.
Jedan specifičan manevar nazvan Finkelsteinov test je prilično specifičan za ovo stanje. Finkelsteinov test se izvodi stavljanjem pesnice nad tvoj savijen palc i pomeranjem zgloba prema malom prstu. Pacijenti sa deQuervainovim tenosinovitisom će imati bol sa ovim manevrom.
Lečenje de Quervainovog tenosinovitisa
Većina pacijenata sa de Quervainovim tenosinovitisom će naći poboljšanje sa raspršivanjem zglobova i ubrizgavanjem kortizona . Šipka se neprekidno nosi, danju i noću četiri do šest nedelja, kako bi se podržao palac i zglob. Takođe možete uzeti antiinflamatorne lekove i primeniti led pakovanje da biste smanjili zapaljenje. Održite palac i zglob i izbjegavajte raditi stvari koje uzrokuju bol u tetivima.
Ako se problem i dalje održi, može se izvršiti hirurški postupak za stvaranje više prostora za tetive. Tokom ovog hirurškog zahvata se smanjuje čvrsto tkivo oko tetiva kako bi se oslobodilo ograničenje pokreta tetiva. Hirurgija se obično vrši pod lokalnom anestezijom, ali se može izvesti pod regionalnom ili opštom anestezijom . Ako se pronađe bilo kakva mala cista ili zapaljeno tkivo, mogu se ukloniti. Posle hirurške intervencije, odeća se nosi nekoliko sedmica, a normalne aktivnosti se mogu postepeno nastaviti.
Dobiće vam niz vežbi za pokret kako biste obnovili svoju funkcionalnost.
Komplikacije operacije zgloba uključuju probleme sa infekcijom i lečenjem. Mali nerv, koji se zove senzorna grana radijalnog živca, može se oštetiti, što dovodi do oštećenja na zadnjem delu palca. Jedna od pitanja koja se tiču komplikacija jeste da tetive mogu postati nestabilne, izbacujući ih sa svoje normalne lokacije na bočnoj strani zgloba, nakon što se oslobodi kičma na zglobu. Ovaj problem se može sprečiti obezbeđivanjem otpuštanja tetive na odgovarajućoj lokaciji i ograničavanjem specifičnih kretanja zgloba nakon operacije.
Izvori:
Ilyas AM "de Quervain Tenosynovitis zgloba" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Decembar 2007; 15: 757 - 764.
De Quervainova tendinoza, Američka akademija ortopedskih hirurga, decembar, 2013.