Propuštanje vaših mišića može povrediti i vaše bubrege
Šta je Rhabdomioliza?
Rabdomioliza, koja se ponekad naziva "rhabdo" u kliničkom govoru, podrazumijeva " raspad mišića ". To je klinički sindrom u kojem mišići počinju da se raspadaju i dovode do izmena nivoa tečnosti i elektrolita u telu, što dovodi do štetnih posljedica.
Uzroci rahdomiolize
Višestruki faktori su povezani sa rabdomiolizom.
Evo nekoliko primera:
- Lijekovi; npr. statini i fibrati (lekovi koji se koriste za snižavanje holesterola), kolhicin (lekovi za protu), antibiotici, steroidi itd.
- Prekomerna naporna vežba koja dovodi do pojave nazvanog vežbama izazvane rabdomiolizom ili napornom rabdomiolizom
- Visoke temperature koje izazivaju toplotni udar su predispozivni faktor.
- Nedozvoljeni lekovi poput kokaina i amfetamina
Simptomi rahdomiolize
Tipično, bolesni bolesnik će prijaviti ekstremne bolove u mišićima, krutost mišića, otok, slabost, a ponekad i "mokraća / kolina obojena urina". Dehidracija je uobičajena, a pacijent može imati promjene u mentalnom statusu i niskom krvnom pritisku koji dovodi do lakšeg glave, vrtoglavice, smanjene izlaza urina itd. Može biti prisutna groznica.
Kako rahdomioliza utiče na bubreg
Rabdomioliza utiče na funkciju bubrega na više načina. Raspad mišića dovodi do kretanja telesne tečnosti iz krvnih sudova u povređeni mišić, što u suštini stvara i pogoršava stanje dehidracije.
Ovo samo po sebi ponekad je dovoljno da izazove ozbiljan pad funkcije bubrega, često se naziva akutna povreda bubrega. Elementi elektrolita se takođe mogu promeniti u krvi i mogu se manifestovati:
- Povećani nivoi fosfora
- Smanjen nivo kalcijuma
- Povećan nivo kalijuma
- Povećana nivoa mokraćne kiseline
Drugi način na koji rabdomioliza boli bubreg je fenomen koji se zove myoglobinuria.
Myoglobin je protein koji se nalazi u mišićima. Kada se mišići raspadaju, ovaj mioglobin se pušta u krv, odakle se kreće do bubrega. Bubrezi nisu dobri u izlučivanju mioglobina i ovog proteina, pored toga što su toksični za ćelije bubrega, često će zapušiti sistem "drenaže" bubrega koji se zove tubule. To može dovesti do otkaza bubrega. U najgorim slučajevima, otkaz bubrega izazvanog radomdomizom zbog mioglobinurije može dovesti do nepovratnog otkazivanja bubrega koji zahtijeva dugotrajnu dijalizu .
Rhabdomiolysis Diagnosis
Dijagnoza rabdomiolize zavisi od kliničke prezentacije koja uključuje simptome i znake prezentacije kao što su bol u mišićima. Neki konkretniji simptomi bi uključili urinu obojene u kolu. Laboratorijski testovi se rade kako bi podržali dijagnozu i često će pokazati značajno povišeni nivo hemikalije u krvi nazvanu CPK ili kreatinin fosfokinaza. Otkazivanje bubrega može biti očigledno i na testu krvi, uz povišene nivoe kreatinina. Ispitivanje urina može pokazati prisustvo mioglobina, abnormalnog proteina koji se pušta urin od razgradnje mišića.
Rhabdomiolysis Treatment
Pored lečenja primarnog uzroka koji je dovela do toga, krv lečenja rabdomiolize popravlja abnormalne nivoe elektrolita i agresivnu hidrataciju pogođenog pacijenta sa intravenskim fluidima.
Bilo je nekih debata o tome koja vrsta intravenske tečnosti je najbolje za pacijenta u ovoj situaciji. U prošlosti alkalizacija urina natrijum bikarbonatom koristi kao standard nege. Međutim, njena superiornost nad drugim intravenskim fluidima kao što je normalan fiziološki rastvor nikada nije bila dokazana.
Lekar koji leči će trendirati funkciju bubrega dok ste na intravenskim tečnostima. Tipično, vaši simptomi i funkcija bubrega bi trebali početi da se oporavljaju za nekoliko dana, a urin treba početi da se očisti. Kod nekih pacijenata, bubrezi mogu razviti povredu tačke u kojoj bi dijaliza mogla postati neophodna .
Zapamtite, dijaliza je podsticajna terapija. Ne tretira bubrežnu insuficijenciju per se; to samo zamenjuje funkciju bubrega. Ako se bubrezi oporave, to će uraditi sami, a sve što pacijent i lekar mogu da urade su da im pruže podsticajno okruženje. Retko, pacijent može postati zavisni od dijalize za život.